老年桡骨远端骨折的手术和非手术治疗的疗效观察

目的 对老年桡骨远端移位骨折进行手术和非手术治疗的疗效进行比较.方法 共收集65岁以上手术或非手术治疗的桡骨远端骨折80例,患者初始都接受骨折闭合复位石膏固定,部分患者因复位不理想而接受手术治疗.结合患者术前腕部X线片和关节功能指数的测定,进行治疗后2周、6周、12周、24周、52周的临床和X线片随访,在规定时间点采用t检验比较两组病例的关节功能测定结果.结果 46例采用非手术治疗,34例采用手术治疗.24周时的手术组患者腕背伸功能好于非手术患者(P=0.04),而一年随访时这种差异性消失.运用美国臂肩手功能评分和疼痛评分对两组进行各时间点的功能随访,结果无明显差异.两组的并发症发生率也无明显差异.结论 非手术治疗的桡骨远端骨折的老年患者,其远期的疼痛和功能指数与接受手术治疗的老年患者基本相同.     

气管瘘切除修补术后并发皮下气肿1例护理

<正>造成皮下气肿的原因很多,如手术分离颈部组织过广、过多,切口过低及缝合过紧,空气从气管切口溢出时被压于皮下;气管切口过长或套管过短[1]导致空气顺创口弥散进入颈部疏松筋膜组织,进入浅筋膜形成皮下气肿。皮下气肿大多数可自行吸收,不需特殊处理。如果皮下气肿压迫造成气促,呼吸困难等并发症时,除寻找并处理皮下气肿原因外,予恰当的护理对患者预后有着重要的意义。2014年3月,我们对1例气管瘘术后并发皮下气肿患者给予及时处理与精心护理,     

桡尺远侧关节掌向脱位

当腕部韧带因外伤完全撕裂后,桡尺远侧关节可发生不伴骨折的脱位,这种脱位很难在急诊被及时发现,尤其是发生掌向脱位。我院收治1例,结合文献报告如下。 1 病例报告 患者,女性。22岁。工作中右手不慎被转动机器轧伤,来医院就诊。急诊检查右手皮肤无明显挫裂伤,右腕局部略肿,有压痛,关节屈伸活动好,右腕正侧位X线片检查示阴性,医生拟急性右腕关节扭伤对症处理,嘱其门诊随访。3周后患者因右腕肿痛无     

光学相干断层成像术在玻璃体黄斑牵拉综合征中的应用

玻璃体黄斑牵拉综合征主要表现为由不完全性玻璃体后脱离引起的玻璃体对黄斑部的牵拉[1] 。以往的检查方法如间接或直接检眼镜 ,裂隙灯显微镜及三面镜 ,立体彩色眼底照相 ,以及眼底荧光血管造影等 ,均有一定的局限性。光学相干断层成像术 (opticalcoherencetomography ,OCT)是一种高分辨能力的断层组织成像方法 ,对牵拉的位置、形态、牵拉性黄斑水肿的高度可提供直观的依据[2 ] 。现将我院玻璃体黄斑牵拉综合征 1例报告如下。1　病例报告　　患者女 ,5 8岁。以左眼视力下降 ,视物变形 2个月为主诉收入院。入院后眼部检查 ,右眼视力 1 0 ,…     

手术治疗非严重粉碎性桡骨头骨折体会

目的介绍应用微型空心螺钉固定非严重粉碎性桡骨头骨折的方法和疗效。方法采用Koche入路,对27例患者行桡骨头及关节面复位,微型空心螺钉内固定治疗。按改良的Mason分类法分类,Ⅱ型18例,Ⅲ型5例,Ⅳ型4例。23例术前行CT检查和三维重建。结果术后随访12~18个月,平均14个月。优17例,良7例,一般3例。无一例发生骨不连、关节僵直或再脱位。结论微型空心螺钉治疗非严重粉碎的桡骨头骨折创伤小,简便易行,疗效好。术前行CT检查和三维重建可为此类术式的选择提供可靠依据。     

人工髋关节置换术后手术部位的感染分析

目的评估全髋置换和半髋置换术后手术部位感染（SSI）发生率及与主要危险因素的相关度。方法对564例人工髋关节置换病例进行临床资料的收集和治疗过程的监测。结果术后随访12-18个月，平均14个月。564例发生SSI9例：220例全髋置换术中发生SSI2例，344例人工半髋置换术中发生SSI7例；8例为外伤后手术病例。9例中4例感染金黄色葡萄球菌，其中3例对甲氧苯青霉素类耐药。多元分析显示患者年龄、一般状况、创伤程度、手术持续时间是重要、独立的SSI危险因素。结论全面认识人工髋关节置换术SSI相关的危险因素对是否采取适当的预防措施，减少SSI的发生率有着深远的意义。     

青光眼小梁切除术后浅/无前房的预防及治疗体会

青光眼在眼科领域内为一复杂、顽固而又严重影响视力的常见眼病。小梁切除术是当代最为流行的一种青光眼滤过引流术 ,浅 /无前房是小梁切除术的最严重的并发症 ,如处理不当 ,常导致手术失败。所以 ,临床上应注意术前、术中、术后的三个环节上的预防以及浅 /无前房发生后积极治疗 ,可以取得满意的效果。1　预防方面1 1　术前注意全身病的控制、恶性青光眼发病因素的检查 ,采用术前充分降眼压 ,停用缩瞳剂 ,应用局部及全身激素类药物控制炎症 ,术毕即用散瞳剂的方法 ,预防浅 /无前房的发生。1 2　术中缓放房水 ,预置前房穿刺孔 ,严密缝合结…     

Terson综合征临床分析

Terson综合征又名蛛网膜下腔出血(SAH)综合征,蛛网膜下腔出血合并玻璃体出血综合征[1].调查我院2001年1月～2001年12月收治的53例SAH的病人,发现Terson综合征者3例,发病率低于教科书记载.以病因、发病机制,诊断、治疗及预后等方面进行分析,现报告如下.