无乳酸碱剩余对体外膜肺氧合治疗患者预后的预测价值

目的 分析无乳酸碱剩余对接受体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation, ECMO)治疗的急危重症患者预后的预测价值。方法 回顾性分析2020年1月至2023年4月中南大学湘雅医院收治的104例ECMO支持的患者,根据住院期间28 d内患者是否死亡分组,比较两组患者的临床、实验室指标和无乳酸碱剩余的差异,应用COX回归分析影响预后的危险因素,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,log-rank检验比较生存差异。结果 共纳入病例96例,其中生存组32例,死亡组64例。与生存组比较,死亡组年龄、上机前急性生理与慢性健康状况评分(acute physiology and chronic health evaluation, APACHE)Ⅱ、序贯器官衰竭评分更高,ECMO转机后24 h乳酸和乳酸脱氢酶更高,标准碱剩余和无乳酸碱剩余更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。COX回归分析显示,APACHEⅡ评分(OR 2.48,P=0.03)和ECMO转机后24 h无乳酸碱剩余<-3 mmol/L(OR 2.87,P=0.02)是E...     

经nCPAP治疗高血压合并OSAHS患者前后血清hs-CRP水平的对照研究

目的 探讨nCPAP治疗高血压合并OSAHS血清hs—CRP情况。方法 采用患者是否愿意接受nCPAP治疗而分为对照组和研究组。结果 本研究发现有入选的高血压患者中均不同程度地存在有OSAHS，经3d的nCPAP治疗，患者血清hs—CRP水平降低。结论 nCPAP可以降低高血压合并OSAHS患者hs—CRP水平。     

信息化在超声"危急值"报告精准管理中的应用

目的探讨信息化在超声"危急值"报告精准管理中的应用价值。 方法2018年1月至2019年12月杭州师范大学附属医院超声科应用信息化对超声"危急值"报告进行精准管理，采用χ²检验对2年的超声"危急值"报告成功率、报告漏报率、随访率与报告符合率进行比较，对实施的效果进行评估。 结果2年实施情况比较，2018年、2019年我科报告成功率分别为90.5%（484/535）、98.6%（477/484），漏报率9.5%（51/535）、1.4%（7/484）。随访率分别为89.2%（477/535）、97.1%（469/484）。报告符合率分别为96.1%（458/477）、98.3%（461/469）。对比分析报告成功率、漏报率、随访率、报告符合率均存在差异，差异均有统计学意义（χ²=30.955、30.955、24.449、4.746，P均<0.05）。实施后超声"危急值"报告制度落实较好。 结论信息化可以实现对超声"危急值"报告的精准管理，超声"危急值"报告信息化精准管理法有推广应用价值。     

经食道-胸壁电刺激建立兔心脏骤停模型

 目的：建立一种更为简单、便捷、成功率高的兔心脏骤停模型。方法：经食道插入食道调搏电极至心脏水平,在心前区心搏最明显处皮下插入针灸针形成电流回路,用恒定35mA交流电诱发心脏骤停,无干预观察5min后进行心肺复苏。分别记录15只新西兰大白兔达到心脏骤停标准的时间、停止刺激时的心律、复苏开始前的心律、心肺复苏时间、除颤次数、给药次数、自主循环恢复率、自主循环恢复后机械通气时间、自主循环恢复后生存时间及72h生存率。结果：本实验中的15只兔全部诱发心脏骤停成功。从有效电刺激开始到成功诱发心脏骤停的时间为26.47±10.36s。电刺激结束时室颤发生率为100%（15/15）,无心脏停搏及无脉性电活动发生,在无干预观察期内无自动复律现象。在心肺复苏开始时心电图表现为室颤的比例为73.3%（11/15）,无脉性电活动的比例为26.7%（4/15）。心肺复苏用时200.07±136.00s,除颤次数1.00±0.76次,静脉注射肾上腺素次数2.40±1.12次,自主循环恢复率93.3%（14/15）,自主循环恢复后机械通气时间40.46±17.05min。自主循环恢复后0-6h死亡率为6.7%（1/15）,6-24h内死亡率60（9/15）,24-72h时存活率为26.6%（4/15）。结论：经食道-胸壁定流电刺激方式诱发兔心脏骤停模型操作简单、重复性好、复苏成功率高,并发症少,是一个较为理想的研究心肺脑复苏的模型。     

气郁便秘从肝论治

就临床所见,习惯性便秘一证,多与气郁有关。由于肝气郁滞,影响脾胃气机升降失常,导致大肠传导失司,糟粕内停,遂成便秘之证。其证候除大便干燥,3～5日一行外,多伴有胁腹胀闷,嗳气,善叹息等症。一般少有明显的寒热见证,体质并不十分虚弱。据此,余临床喜用疏肝开郁,行气润肠之法,以逍遥散加减治疗,收效甚捷。多数患者用药一周即见效验,月余可获痊愈。 198(?)年春季,曾治一皮革厂青年女工之习惯性便秘,其症为大便干燥,间隔5～7天排便一次,平日善叹息,偶尔发生胸胁胀闷,曾服用小承气汤加味,药后大便变稀而次频,停止用药,便秘复常。     

健脾祛瘀法论治糖尿病胃轻瘫

糖尿病胃轻瘫(diabetic gastroparesis DGP )是 糖尿病常见的消化道慢性并发症,指胃动力障碍、排 空延迟,但不伴有机械性梗阻的一组综合征.其发 病机制复杂,主要与自主神经病变、高血糖症、Cajal 间质细胞(ICC)减少、幽门螺旋杆菌(Hp)感染等因 素相关[1].临床上糖尿病胃轻瘫多见于病史较长的 糖尿病患者,通常伴有糖尿病性视网膜病变、肾病及 神经病变,主要临床症状有上腹胀满、疼痛、嗳气、恶 心、呕吐、纳差、消瘦等,疾病呈逐渐加重趋势,严重 影响患者的生活质量.     

心肺脑复苏与连续性血液净化技术

心肺脑复苏是急诊医学研究的热点及难点,早期心肺复苏成功后脑功能损害及复苏后综合征直接导致不良预后,已证实复苏后综合征具有全身炎症反应综合征的改变并可导致多器官功能不全,而亚低温对脑复苏有效。连续血液净化技术已广泛应用于多器官功能不全的治疗,并可产生亚低温、维持内环境稳定、脱水减轻脑水肿,从而改善心肺脑复苏的预后。     

石苇散加减治疗尿路结石50例疗效观察

目的观察石苇散治疗尿路结石的临床疗效。方法选取2010年11月～2012年12月重庆北碚区静观镇中心卫生院收治的100例尿路结石患者，均分为观察组（A组）与对照组（B组）。观察组患者采取石苇散加减治疗，1剂／d，连续服用3个月；对照组口服金钱草冲，1剂／d，连续服用3个月，对比分析这2组患者的治疗效果。结果经过1个治疗周期的治疗，以上患者均取得一定治疗成效。在临床疗效上，观察组治愈10例，治愈率为60％；好转16例，好转率为32％；无效4例，无效率为8％，总有效率为92％。对照组治愈15例，治愈率为30％；好转26例，好转率为52％；无效9例，无效率为18％，总有效率为82％。2组治疗效果比较，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对尿路结石患者采取石苇散化裁治疗，可提高临床疗效，没有明显的毒副作用，改善患者的生活质量，值得临床推广应用。     

浅谈四时感冒的辨证施治

感冒是临床常见的疾病,其病机总由肺卫首先受邪,故其初起的治法,虽不离宣肺解表的原则,然因四时气候不同,所犯六淫之邪各异,因而脉证表现亦各有差异,故在具体的治法方药上有必要按照四时季节的变化进行论治,从而体现中医辨证施治以及治病因时、因地、因人用药的特点。     

声速匹配组织量化技术定量评价非酒精性脂肪性肝病的初步研究

目的 探讨声速匹配组织量化技术(SVQ)定量评价非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的可行性和临床应用价值。 方法 选取经肝穿刺或临床资料证实的非酒精性脂肪性肝病肝硬化患者22例为观察组,并选取正常健康人30例作为对照组,2组患者一般资料相比较差异无统计学意义,并分别采集2组患者临床相关资料,对2组患者进行声速匹配组织量化技术检测,采集声速匹配值(ZSI),计算组织声速(SV)和组织感受性曲线(ROC),平均采集5次,计算平均值,根据资料采集计算曲线下面积(AUC)和尤登指数,并确定临界值(cutoff),判断该界值的敏感性、特异性、阳性似然比(LR+)、阴性似然比(LR-)。 结果 2组患者在年龄、身高、体重等一般资料方面比较,差异不具有统计学意义(P＞0.05)。观察组患者的BMI、ZSI和SV与对照组相比差异具有统计学意义(P＜0.01)。采用SVQ技术诊断NAFLD相关性肝硬化患者,其曲线下面积为0.921。以SV=1 587 m/s作为cutoff值,并计算灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比,数值分别为92.3%、80%、4.615、0.1。 结论 采用声速匹配组织量化技术评价非酒精性脂肪性肝病具有较高的诊断价值,并具有一定特异性,因此具有很好的临床应用价值,值得推广。