补阳还五汤对气虚血瘀证大鼠血液流变学的影响

采用强迫游泳劳损法复制大鼠气虚血瘀证模型,同时服补阳还五汤。结果治疗组大鼠全血粘度,红细胞压积、血沉,纤维蛋白均显著降低,表明补阳还五汤对气虚血瘀证大鼠血液流变学的“粘”、“浓”、“凝”、“聚”改变有显著的改善作用。     

丹溪玉屏风颗粒的药效学研究

目的：观察丹溪玉屏风颗粒的主要药效作用。方法：采用小鼠游泳实验和耐缺氧实验观察丹溪玉屏风颗粒的抗应激作用；采用小鼠免疫器官重量法及“气虚”小鼠模型，观察丹溪玉屏风颗粒对免疫功能的影响。结果：丹溪玉屏风颗粒可延长小鼠游泳时间和缺氧存活时间，增加小鼠免疫器官胸腺及脾脏重量，提高“气虚”小鼠低下的T淋巴细胞百分数。结论：丹溪玉屏风颗粒具有“适应原”样作用和调节提高免疫功能作用。     

子宫颈癌放疗后子宫腔积液151例临床分析

目的分析子宫颈癌放疗后宫腔积液患者的临床特点。方法回顾性分析151例子宫颈癌放疗后发生宫腔积液患者的临床资料。结果151例患者的宫颈癌临床分期为ⅡB、ⅢB期;其中宫颈腺癌32例。151例中阴道分泌物增多是主要临床症状共65例,阴道血性分泌物或阴道不规则出血32例,患者自己发现下腹部肿物27例,另27例无任何临床症状。B超检查发现宫腔积液阳性率为100%。64例为放疗后单纯宫腔积液,其中8例为宫腔积脓,除17例行子宫双附件切除外,余经扩宫引流后逐渐消失;62例为肿瘤未控或复发合并宫腔积液,19例行全子宫双附件切除,余接受补充放疗或姑息性化疗;25例为放射后发肿瘤合并宫腔积液,以全宫双附件切除,术后辅助化疗为主。三组患者中64例单纯宫腔积液的预后最好,5年生存率为54.8%。35例肿瘤未控者5年生存率为0%;27例肿瘤复发后的5年生存率为28.7%;25例放射后发肿瘤者5年生存率为47.5%,其中癌肉瘤的为0%。单纯宫腔积液的预后相对较好,放射后发肿瘤的预后次之,宫颈癌未控或复发的预后最差。结论宫颈癌放疗后出现的宫腔积液常伴有肿瘤存在,预后与是否有肿瘤因素有关。     

特殊类型子宫内膜癌的临床特点

目的 比较特殊类型子宫内膜癌--浆液性乳头状腺癌(UPSC)和透明细胞癌(CCC)与低分化内膜腺癌(G3EC)的临床特点及生存率. 方法回顾性分析22例UPSC和17例CCC的临床资料,并随机取31例同期治疗的G3EC进行比较分析.结果 UPSC、CCC和G3EC的中位发病年龄相似,分别为59、59和56岁.UPSC、CCC患者的晚期患者(Ⅲ～Ⅳ期)的比例高于G3EC晚期患者的比例 (50.0%、41.2%和22.6%,P＜0.05).UPSC及CCC患者CA125(＞35 U/ml)升高的比例高于G3EC患者(50.0%、47.1%和29.0%,P＜0.05).UPSC患者的腹腔液细胞学阳性率高于CCC和G3EC患者(36.4%和11.7%、9.7%,P＜0 .05).70例患者中,65例接受了术后治疗,包括单纯放疗33例,放疗联合化疗26例,单纯化疗16例,5例患者无术后辅助治疗.22例UPSC患者的复发率为36.4%(8/22),其中以远处血行转移最常见,达62.5%(5/8),2例盆腔及阴道残端复发的患者均为术后单纯化疗的患者,复发率为25.0%(2/8).复发患者总的中位生存8个月(6～24个月),2年生存率12. 5%;17例CCC患者的复发率为29.4%(5/17),复发患者总的中位生存6个月(1～13个月) ,2年生存率0%;31例G3EC患者的复发率为19.4%(6/31),4例盆腔复发均为术后行孕激素治疗或单纯化疗的患者,盆腔复发率达40.0%(4/10),2例远处转移,为术后单纯盆腔放疗的患者,转移率为14.3%(2/14),中位生存7个月(6～25个月),2年生存率33.3%.UPS C和CCC患者的复发率高于G3EC患者(36.4%、29.4%和19.4%,P＜0.05).UPSC和CC C患者更容易发生盆腔外转移如腹腔、血行转移(P＜0.05).三者的5年生存率分别为30 .5%、34.0%和70.7%,UPSC和CCC的预后明显差于G3EC(P＜0.01). 结论 UPSC和CCC的临床特点和预后与G3EC患者不同,术后辅助治疗应区别对待.     

高、低剂量率腔内放疗在宫颈癌治疗的比较

回顾性分析高剂量率 (HDR)和低剂量率 (LDR)腔内放射治疗宫颈癌。前者疗效低于后者(Ⅲ期明显 ) ,但与国际两种治疗方法比较 ,HDR组疗效与之相似 (Ⅱ期稍好 )。HDR组Ⅱ、Ⅲ级放射性直肠炎发生率明显低于LDR组 (P <0 .0 1 ) ,而放射性膀胱炎和直肠阴道瘘的发生率两组间无差别 (P >0 .0 5 )。两组Ⅱ、Ⅲ期患者中无癌存活 5年以上者宫旁A点吸收量比值 (HDR/LDR)为 0 .5 3～ 0 .5 5。此剂量率转换系数对指导临床实践有参考价值。     

25例妇科复发性恶性肿瘤三维适形放疗观察

[目的]观察复发性妇科恶性肿瘤三维适形放疗的疗效和副作用。[方法]25例复发性妇科恶性肿瘤接受三维适形放疗,其中外院手术放疗后复发转移16例,本院初次治疗9例。单纯适形放疗13例,先盆腔大野放疗再加适形放疗12例。[结果]全组有效率76%(19/25),CR9例,PR10例,13例单纯适形放疗中CR7例,PR3例,12例常规加适形放疗中CR2例,PR7例。目前存活16例,无瘤存活9例,带瘤存活7例。全组总中位存活28.5个月,复发后中位存活11.4个月。血液学毒性轻到中度,无肝肾功能损害及膀胱炎,少数患者有放射性直肠炎。[结论]三维适形放疗治疗复发性妇科恶性肿瘤具有明显剂量分布优势,肿瘤缓解率高,副反应低。单纯适形放疗显示疗效优势。     

高剂量率后装腔内治疗宫颈癌248例临床分析

应用北京Ⅰ型高剂量率后装机及施用器治疗宫颈癌248例,其中Ⅱ、Ⅲ期5年存活率分别为76.2％及46.8％。局部复发、未控两组A点剂量均比无癌存活组高,未控组剂量增高更明显(P<0.05)。本组Ⅱ、Ⅲ级直肠、膀胱放射反应率分别为4.0％及1.6％。有无放射性直肠炎两组的直肠吸收量无差别(P>0.05),无反应组A点剂量反而高于前者,这表明仅增加腔内放射剂量不是改善疗效的理想方法,以及用直肠的一个参考点或A点吸收量均不宜做为直肠吸收量的参考值。     

l—光千金藤定碱的分离与鉴定

从长柄千金藤(Stephania longipes H.S.Lo)块根中分离出左旋四氧巴马汀(1-tetrahydro-palmatine)后,剩余残渣中用甲醇分离出1-光千金藤定碱(1-stepholidine),为白色颗粒形结晶,熔点136—9℃(dec),[α]D~(17)-298.9°(C=0.34,EtoH),UV λ_(max)~(EtOH)nm(log ε)284(3.71)IRγ_(max)~(KBr)cm~(-1)3380,MS327M~ ,元素分析推定分子式为 C_(19)H_(21)O_4N·H_2O,得率0.7%。具明显镇痛、镇静、解痉及轻度退热作用,已用於临床。     

子宫内膜间质肉瘤的命名分类及治疗

From 1958 to 1984, 13 cases were diagnosed as endometrial stromal sarcoma in our hospital, 9 of whom having complete data and been followed for over 5 years were analysed. The results indicated that degree of cellular atypia was a major factor related to prognosis. According to the degree of cellular atypia with consideration of cellular mitotic rate, the tumors were divided into two types: low and high grade malignancies. The former was likely to develop recurrence in the pelvis whereas the latter was prone to distant metastasis. There was no definite relation between the time and initial site of recurrence or metastasis and the stage of the lesion. Operation is the treatment of choice for primary as well as recurrent lesions. The operation should be total hysterectomy and bilateral salpingo-oophorectomy with removal of all visible tumor tissues. In this series, 5 patients received prophylactic postoperative pelvic radiation, none developed local recurrence and 3 of them have survived for 13-19 years free of tumor. Two of 3 treated with postoperative chemotherapy developed recurrence and died 3 months and 4 years after chemotherapy, respectively.     

妇科肿瘤全量放射治疗后手术82例回顾分析

[目的]分析宫颈癌及子宫内膜癌全量放射治疗后再手术的临床情况。[方法]回顾71例宫颈癌及11例子宫内膜癌行全量体外 腔内放疗,因各种指征行筋膜外子宫切除术57例、附件切除术9例,次广泛或广泛子宫切除术10例等。[结果]手术时间:筋膜外子宫切除术平均2.7h,次广泛或广泛子宫切除术3.8h,附件切除术1.8h。手术出血量:39例<200ml,30例≥200ml(平均462m1)。手术并发症包括:伤口裂开3例,伤口感染3例,泌尿道并发症4例,肠瘘1例,肠损伤1例,总并发症14.7%,术后病理显示宫颈残存癌或肿瘤复发、转移/宫体受侵39例,5年生存率44.3%;子宫内膜癌未控或新发生的子宫内膜癌16例,5年生存率64.5%。[结论]全量放射治疗后再手术并发症相对增多,但筋膜外子宫切除术仍是安全、有效的治疗方法。