“龙虎交战”针法针刺八脉交会穴对偏头痛患者头痛天数及血清CGRP表达的影响＊

目的 观察“龙虎交战”针法针刺八脉交会穴对无先兆偏头痛（Migraine without aura，MO）患者头痛天数及外周血降钙素基因相关肽（Calcitonin gene related peptide，CGRP）表达水平的影响。方法 按照头痛程度将90例MO受试者区层随机分为治疗Ⅰ组、治疗Ⅱ组和对照组各30例。治疗Ⅰ组施以“龙虎交战”针法针刺八脉交会穴（外关和足临泣），治疗Ⅱ组施以平补平泻针法针刺八脉交会穴（外关和足临泣），对照组施以平补平泻针法针刺非经非穴点，每次留针30分钟，5次/周，共治疗20次。于治疗前、治疗结束4周后的随访分别记录三组患者头痛天数的变化情况以判定疗效，并采集患者治疗前、治疗结束4周后随访的肘部静脉血用ELISA法检测血清中的CGRP含量的变化。结果 ①各组治疗前患者的头痛天数无显著差异（Ｐ > 0.05），治疗Ⅰ组、治疗Ⅱ组和对照组治疗结束4周后随访的头痛天数较治疗前均显著降低（Ｐ < 0.05）；治疗Ⅰ组头痛天数的降低显著优于治疗Ⅱ组和对照组（Ｐ < 0.001），治疗Ⅱ组头痛天数的降低显著优于对照组（Ｐ < 0.05）；②3组治疗前CGRP的表达无显著差异，治疗Ⅰ组、治疗Ⅱ组治疗结束4周后随访CGRP的表达较治疗前均显著下降（Ｐ < 0.001），对照组治疗结束4周后随访CGRP的表达较治疗前差异无显著性（Ｐ > 0.05）；治疗Ⅰ组CGRP治疗结束4周随访的表达较治疗Ⅱ组和对照组均显著下降（Ｐ < 0.01），治疗Ⅱ组CGRP的表达较对照组显著下降（P < 0.01）。结论 ①八脉交会穴施以“龙虎交战”针法针刺能明显改善MO患者的头痛天数，同时降低MO患者血清CGRP的表达水平，这可能是针刺八脉交会穴治疗MO的机制之一；②非经非穴点的针刺效应无持续性，而八脉交会穴的针刺效应具有持续性；③八脉交会穴可以充分发挥复式针刺手法的治疗效应，提示我们在临床上治疗疾病时不仅要注意腧穴配伍，恰当的针刺手法更是提高临床疗效、事半功倍的关键。     

18F-FDG PET/CT纹理分析在肺癌与肺结核的高代谢孤立性肺结节鉴别诊断中的增益价值

目的 探讨18F-氟脱氧葡萄糖（FDG） PET/CT纹理分析在肺癌与肺结核的高代谢孤立性肺结节（SPN）鉴别诊断中的增益价值。 方法 回顾性分析2017年1月至2020年6月在内蒙古赤峰市医院和北京大学肿瘤医院行18F-FDG PET/CT检查且结果表现为高代谢[最大标准化摄取值（SUV_max）≥2.5]的108例SPN患者的临床资料,其中男性68例、女性40例,年龄35~72岁,中位年龄50岁;肺结核患者45例（肺结核组）、肺癌患者63例（肺癌组）。所有患者均经组织病理学检查结果确诊。分析所有患者18F-FDG PET/CT图像SPN的良恶性（主观定性诊断）,并计算错判率、灵敏度和特异度。采用MaZda纹理分析软件分别对CT和PET图像中的SPN横断面最大层面及相邻上下两层图像手动勾画ROI并提取纹理特征参数。分别采用Fisher系数、分类错误概率+平均相关系数、交互信息以及三者联合的方法（FPM）筛选具有鉴别意义的纹理特征。对筛选出的纹理特征进行原始数据、主成分、线性分类和非线性分类的分析,对SPN的良恶性进行鉴别,以错判率评价其鉴别效能。计量资料的组间比较采用独立样本t检验;计数资料的组间比较采用χ2检验。对错判率最低的各纹理特征参数分别进行受试者工作特征（ROC）曲线分析,筛选最具鉴别意义的前3位纹理特征。 结果 肺癌组与肺结核组患者在年龄[54（42~72）岁对47（35~64）岁]、SUV_max[（9.51±4.65）对（5.35±2.89）]间的差异均有统计学意义（t=2.180、2.520,均P<0.05）;在性别、SPN长径间的差异均无统计学意义（χ2=0.070,t=0.675,均P>0.05）。主观定性诊断高代谢SPN良恶性的错判率为26.9%（29/108）、灵敏度为93.7%(59/63)、特异度为35.9%（14/39）。基于SUV_max的ROC曲线分析,SUV_max临界值为5.3时错判率为25.0%（27/108）,其与主观定性诊断的错判率差异无统计学意义（χ2=0.096,P>0.05）。CT和PET图像基于FPM联合非线性分类分析诊断的错判率最低,分别为8.33%和1.85%,两者间的差异有统计学意义（χ2=4.694,P<0.05）;其与主观定性诊断和基于SUV_max的ROC曲线分析比较,错判率的差异均有统计学意义（χ2=10.800、27.457,均P<0.05）。最具鉴别意义的前3位纹理特征分别为灰度游程矩阵中的垂直方向长行程补偿、灰度游程矩阵中的135°方向长行程补偿和灰度共生矩阵中的逆差距。 结论 MaZda纹理分析鉴别高代谢SPN良恶性的诊断效能较主观诊断高,在肺癌与肺结核的高代谢SPN的鉴别诊断中具有增益价值。     

胃内三羟胆酸与萎缩性胃炎及胃癌癌前病变关系的研究

通过对86例原发性胆汁返流性胃炎空腹1h胃液三羟胆酸含量、游离酸测定，研究三羟胆酸与萎缩性胃炎（CAG）、胃癌癌前病变的关系。结果表明：CAG组三羟胆酸含量明显高于浅表性胃炎组（CSG）及对照组，尤以CAG伴结肠型肠化、不典型增生者含量最高，而游离酸值最低。胃粘膜活检见大量中性粒细胞浸润，以CAG组明显（55．2％）。提示胆汁酸浓度与胃粘膜炎症程度、性质密切相关，胆汁返流致胃酸过少继发细菌感染，是促使CAG、胃癌前病变发生的重要因素之一。胃游离酸检测与胃腺体受损程度不平行，但测定空腹胃游离酸对判断病情轻重及预后有临床实用价值。     

肛管恶性纤维组织细胞瘤一例报告

肛管恶性纤维组织细胞瘤一例报告唐山市开滦林西矿医院（０６３１０３）高玉杰患者，女性，５９岁，农民。因大便坠胀，里急后重，排便不畅，便中带血，腹泻与便秘交替出现１周余就诊。查体：心、肺、腹部均正常，肛周无湿疹，无肿物，指诊于膝胸位１～３点处距肛缘约４ｃ...     

全身麻醉后苏醒延迟患者的护理要点

近年来，由于高龄患者的增多、复杂、疑难手术的广泛开展、全麻自身的优势及全麻药物安全性的提高，全身麻醉在临床麻醉中所占的比例明显增加。全身麻醉病人术后苏醒时间超过2h，称为全身麻醉后苏醒延迟。全身麻醉后患者能否及时清醒是临床上判断医护质量的标志之一，也是病人能否顺利康复的影响因素之一。正确积极的术后护理可提高手术的成功率、减少并发症并降低死亡率。笔者在对此类病人的护理工作中总结了一些经验和具体的护理方法，效果良好，现报告如下。     

晚期前列腺癌并膀胱癌的电切治疗

我院自 1 992～ 1 998年收治前列腺癌伴膀胱癌5例 ,均行电切治疗 ,手术顺利 ,无不良并发症 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料本组 5例 ,年龄 55～ 66岁。 3例以排尿困难就诊 ,2例以间断肉眼血尿就诊。均有尿频、尿急、尿流中断、排尿不尽 ,直肠指检触及前列腺硬结 ,穿刺活检证实为前列腺癌。B超检查发现膀胱癌 ,其中 1例为多发 ,4例为单发 ,大小为 ( 1 .5cm× 1 .5cm×1 .5cm)～ ( 2 cm× 3cm× 3cm)。前列腺特异抗原检查发现 4例高于正常 ,最高达 97μg/ L;1例在正常范围 ( 0 .3μg/ L)。前列腺癌 TNM分期 :T2 b3例 ,T2 c1例 …     

头孢他啶与8种特殊输液的配伍稳定性研究

目的:全面考察头孢他啶与复方电解质葡萄糖(M3A、M3B、MG3、R2A和R4A)注射液、复方乳酸钠林格注射液(SLR)、复方乳酸钠葡萄糖注射液(SLG)和复方乳酸钠山梨醇注射液(SIS)的配伍稳定性.方法:配伍溶液塑温放置8h后用HPLC法测定头孢他啶的含量变化,同时观察配伍溶液外观、不溶性微粒及pH值.结果:配伍溶液的外观和pH值无明显变化,不溶性微粒符合药典规定,药物含量下降值有所差异.结论:临床上头孢他啶与输液的配伍使用需根据情况区别对待.     

吉西他滨联合顺铂双途径用药治疗晚期非小细胞肺癌临床对照研究

目的对比观察吉西他滨联合顺铂双途径用药与同方案全身化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和不良反应。方法纳入晚期NSCLC患者60例随机分为2组。介入组(n=30):吉西他滨1000 mg/m~2,顺铂100 mg/m~2,第1天吉西他滨+顺铂总量的1/3采用Seldinger法插管行支气管动脉灌注化疗,顺铂余量于第2～3天静脉滴注。第8天吉西他滨单药静脉滴注用药,21 d为1个周期。全身化疗组(n=30):吉西他滨1000 mg/m~2静脉滴注,第1、8天;顺铂总量100 mg/m~2,分3次在第1～3天静脉滴注,21d为1个周期。2组病例均至少完成2个周期后进行评价。结果介入组有效率(56.7%)高于化疗组(40.0%),但差异无统计学意义(P>0.05),临床获益率(86.7%)和1年生存率(46.7%)亦高于化疗组(分别为63.3%和20.0%),且差异均有统计学意义(P<0.05)。介入组患者Ⅲ～Ⅳ度血小板减少和Ⅰ～Ⅱ度胃肠道反应低于全身化疗组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论吉西他滨联合顺铂双途径用药治疗晚期非小细胞肺癌具有较好的临床疗效,不良反应较轻。     

淄博市市售奶及奶制品卫生状况调查

奶及奶制品的消费人群多为老年人和少年儿童 ,因而卫生质量的好坏与人民群众的生活密切相关 ,为了解市售奶及奶制品的卫生状况 ,保障消费者的身体健康 ,我们对淄博市区销售的奶及奶制品的卫生状况进行抽样调查。1　材料与方法从我市市区各大商场、食品批发点随机采取样品工 10 2份 ,消毒牛奶 2 1份 ,检测项目及结果判定依据GB 5 40 8-85《消毒牛奶》 ;奶粉 3 2份 ,检测项目及结果判定依据GB 5 410 -85《全脂乳粉》 ;GB 5 411-85《脱脂乳粉》 ,GB 5 412 -85《全脂加糖乳粉》 ;含乳饮料 43份 ,检测项目及结果判定依据GB 11673 -89《含乳饮…