深港联合培养急危重症专科护士项目的实践与体会

目的:探讨医院联合培养急危重症专科护士临床实践模式的方法和应用效果。方法:联合香港和国内8家不同医院的专科护士培训基地培养30名急危重症专科护士。结果:经培训的学员,掌握了急危重症专科的护理知识和技能,提高了临床实践能力、独立思考的能力和科研能力。结论:医院联合培养急危重症专科护士模式能有效整合优质资源,提高专科护士的综合能力,值得培养。     

乳腺癌术后淋巴水肿自我管理结合肌肉能量技术的临床实践与应用研究

<正>乳腺癌是女性常见恶性肿瘤,而手术是乳腺癌主要治疗方式之一[1]。已有文献报道,淋巴水肿是乳腺癌术后的常见并发症,严重影响患者的生存预后和生活质量[2]。目前,针对乳腺癌术后淋巴水肿的自我管理方案已经被临床广泛应用,并可结合自我徒手淋巴引流、绷带加压以及运动等措施进行综合干预。此外,肌肉能量技术（muscle energy technique,MET）亦在乳腺癌术后淋巴水肿的自我管理中起着重要作用。基于此,本文系统总结了乳腺癌术后淋巴水肿自我管理结合MET的现状,并探讨其在临床实践中的应用前景。     

基于IScore评分的早期神经功能恶化预测模型的构建与评价

目的探讨急性缺血性脑卒中患者早期神经功能恶化的危险因素,构建基于IScore评分的预测模型,并评价其预测效果。方法选取452例急性缺血性脑卒中患者的临床病例资料,根据是否发生早期神经功能恶化分为恶化组(n=73)和非恶化组(n=379),比较两组的危险因素,通过二分类Logistic回归模型建立预测模型,采用ROC曲线下面积评价模型的预测效果。结果早期神经功能恶化发生率为16.15%。最终进入预测模型的指标包括IScore评分、白细胞计数、大脑中动脉M1段中重度狭窄、颈动脉中重度狭窄共4个预测因子,模型ROC曲线下面积为0.790,特异度为0.834,灵敏度为0.635,准确度为0.798,约登指数为0.469。结论基于IScore评分的预测模型对急性缺血性脑卒中患者早期神经功能恶化具有较好的预测效能与可重复性。     

脑卒中高危人群保护动机问卷的编制及信效度检验

目的 编制脑卒中高危人群保护动机问卷,并检验其信效度。方法 以保护动机理论为指导,通过指南和文献回顾、德尔菲法专家咨询、预实验后形成正式施测问卷。采用方便采样法对304例脑卒中高危人群进行问卷调查,分析问卷信效度。结果 脑卒中高危人群保护动机问卷包括严重性、易感性、内外部奖励、反应效能、反应代价和自我效能6个维度,42个条目。各因子的累积方差贡献率分别为64.162%、47.559%、53.396%、63.531%、50.235%、49.636%。问卷内容效度指数为0.963,各条目内容效度指数为0.857~1。问卷的Cronbach α系数为0.872,各维度的Cronbach α系数为 0.779~0.874。问卷的折半信度为0.909,问卷的重测信度为0.810,各维度重测信度分别为0.718~0.885（P<0.01）。结论 脑卒中高危人群保护动机问卷具有良好的信效度,可用于解释和预测脑卒中高危人群健康行为的意图。     

艾司西酞普兰和帕罗西汀改善首发抑郁障碍患者认知功能及其与甲状腺激素水平的关系

背景 抑郁障碍患者认知功能受损发生率较高,其受损原因及机制值得重点关注。抑郁障碍患者通常存在甲状腺激素水平改变,抑郁障碍患者认知功能改变是否与甲状腺激素有关,有待进一步研究。目的 探讨首发抑郁障碍患者在接受艾司西酞普兰和帕罗西汀治疗后认知功能的改善情况,并分析其与甲状腺激素水平的相关性,从而寻找抑郁障碍患者认知功能改变的潜在生物标志物。方法 选取2021年3月-2022年3月于山东省精神卫生中心住院治疗的、符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）抑郁障碍诊断标准的120例患者为研究对象,采用随机数字表法分为两组,各60例,分别接受为期6周的艾司西酞普兰（起始剂量为5 mg/d）和帕罗西汀（起始剂量为20 mg/d）治疗。在治疗前及治疗6周后,分别检测患者的血清促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）和游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平。采用汉密尔顿抑郁量表17项版（HAMD-17）和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）分别评定患者治疗前后抑郁程度和认知功能水平。采用Pearson或Spearman相关分析考查两组治疗前后MoCA评分差值与治疗后甲状腺激素水平的相关性。结果 治...     

丙戊酸镁联合舍曲林治疗伴有非自杀性自伤行为青少年抑郁症患者的效果研究

目的：探讨丙戊酸镁联合舍曲林治疗伴有非自杀性自伤（NSSI）行为青少年抑郁症患者的效果。方法：选择2021年1月1日—2021年12月30日山东省精神卫生中心儿童病房的住院患者，抽取伴有NSSI行为的青少年抑郁障碍患者，通过随机数字表法分为实验组61例和对照组69例。对照组口服舍曲林单一治疗，实验组在对照组基础上联合丙戊酸镁缓释片口服治疗。比较两组治疗前后甲状腺功能、认知水平和抑郁状态。结果：两组治疗6周后TT3、TT4、FT3、FT4水平低于治疗前，实验组TSH水平高于治疗前（P<0.05），而对照组治疗前后TSH水平比较，差异无统计学意义（P>0.05），且实验组及对照组治疗前后TT3、FT3、TT4、FT4比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组治疗后PDQ-D评分及MADRS评分低于治疗前，且实验组低于对照组（P<0.05）;Spearman相关性分析显示，实验组治疗后PDQ-D评分减分率与TT4水平呈正相关（P<0.05）；多因素分析显示，丙戊酸镁是治疗前后TT4、TSH水平变化的影响因素（P<0.05）。结论：丙戊酸镁能够辅助舍曲林改...     

WORSEN评分预测急性缺血性脑卒中早期神经功能恶化的效能评估

目的 探讨WORSEN评分在预测急性缺血性脑卒中发生早期神经功能恶化的临床意义。方法 采取方便采样方法,回顾深圳市某三级甲等医院神经内科2014年1月—2017年12月402例急性缺血性脑卒中,其中2014年1月—2016年12月份300例患者构成验证组1,2017年1—12月102例患者构成验证组2。入院24 h内对患者进行国立卫生院卒中研究量表评分,并采用WORSEN评分,对患者入院首次实验室及影像学检查结果进行评估,统计早期神经功能恶化发生率,根据受试者特征曲线、曲线下面积、约登指数、灵敏度和特异度判断其预测病情恶化的效能。结果 WORSEN评分与早期神经功能恶化发生率呈正相关（r=0.424,P<0.001）,评分越高,发生早期神经功能恶化概率越大;2组患者中评分在0~7分,当WORSEN评分=3时,约登指数最大,是预测发生早期神经功能恶化的最佳界值;验证组1预测早期神经功能恶化的受试者特征曲线下面积为0.778（95%CI：0.710~0.845）,灵敏度68.0%,特异度76.8%,准确度75.3%,阳性预测值37.0%,阴性预测值92.3%,与验证组2拟合度较好（χ²=7.000,P=0.321）。结论 WORSEN评分能较好预测发生早期神经功能恶化概率,可以作为临床医护人员判断急性缺血性脑卒中患者病情进展的评估工具。     

脑卒中高危人群保护动机与健康行为的相关性

目的探讨脑卒中高危人群保护动机与健康行为的相关性。方法采用便利采样法选取脑卒中护理门诊进行筛查和随访的脑卒中高危人群121例为研究对象，采用一般资料调查表、脑卒中高危人群保护动机问卷（PMQ-SHRP）与脑卒中健康行为量表（HBS-SP）调查高危人群的保护动机与健康行为，分析两者之间的关系。结果脑卒中高危人群保护动机总分（184.38±14.25）分，条目均分（3.76±0.29）分；健康行为总分（76.93±10.46）分，条目均分（3.08±0.42）分。保护动机与健康行为呈正相关关系（P < 0.01）；保护动机中内外部奖励、反应成本和自我效能维度与健康行为均呈正相关关系（P < 0.01）。结论可通过提高脑卒中高危人群对严重性、易感性、反应效能的认识，降低内外部奖励、反应成本，增强自我效能，从而促发保护动机，建立健康行为。     

经颅磁刺激在阿尔茨海默病应用中的研究进展

随着医疗及生活水平的发展,我国人口老龄化不断提高,而与高龄人口相关的中老年疾病发病率、患病率及致死率也随之不断提高[1]。根据世界卫生组织相关研究可知悉,神经退行性疾病的致死率甚或在不久后超过癌症,乃至成为排名第二的死亡原因[2]。而在诸多神经退行性疾病中,阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)尤为常见,并且容易导致病患痴呆以及残疾。阿尔茨海默病患者在不同阶段伴有不同的并发症,最常见的是认知功能障碍,其次还有记忆障碍、言语障碍、运动障碍和精神行为症状等,给居民和社会带来的经济负担日渐加重。