皮肌炎临床首发症状及误诊分析

目的 探讨皮肌炎(DM)的首发症状及误诊情况,旨在提高DM的早期诊断水平.方法 回顾性分析402例DM住院患者首发症状及确诊前误诊情况.结果 DM首发症状以皮疹[52.5％(211/402)]多见,其次为皮疹、肌无力同时出现[32.1％(129/402)],再次以胸闷、气短、咳嗽、心悸为首发症状[19.4％(78/402)];DM早期易误诊为皮肤病(46.3％,186/402),DM可累及肺部、心脏等脏器,常伴发恶性肿瘤.结论 早期诊断合理治疗能提高DM的疗效.     

酸甘生津汤联合羟氯喹、白芍总苷治疗原发性干燥综合征临床研究

目的:探讨酸甘生津汤联合羟氯喹、白芍总苷治疗原发性干燥综合征的临床疗效。方法:50例确诊患者随机分为治疗组和对照组各25例。治疗组服用酸甘生津汤、羟氯喹、白芍总苷,对照组服用羟氯喹、白芍总苷。两组疗程均为3个月。结果:治疗组疗效与对照组疗效有显著性差异(P0.05);在改善症状、体征、唾液流率实验、实验室指标方面,治疗组明显优于对照组(P0.05)。结论:酸甘生津汤联合羟氯喹、白芍总苷治疗原发性干燥综合征疗效显著。     

中药外贴干预强直性脊柱炎患者负性情绪及生活质量的研究

目的研究中药外贴双侧华佗夹脊穴治疗强直性脊柱炎(AS)患者的临床疗效及治疗后负性情绪和生活质量的变化。方法将128例男性AS患者随机分为2组,对照组62例给予柳氮磺胺吡啶加白芍总甙胶囊口服并双侧华佗夹脊穴激光点灼,治疗组66例在对照组的基础上加用中药外贴双侧华佗夹脊穴。采用半定量症状分级法对AS患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、强直性脊柱炎患者生存质量测定表(QOL-AS)相关临床症状积分进行统计,分析AS患者负性情绪及生活质量的变化和临床疗效。结果 AS患者焦虑抑郁指数(SAS+SDS积分)较健康人明显升高(P0.05),且HLA-B27阳性患者焦虑抑郁指数较阴性患者显著下降(P0.05);AS患者生活质量有不同程度的下降(P0.05或0.01),且HLA-B27阳性患者较阴性患者下降显著(P0.05);经2个疗程治疗后2组患者上述各指标改善明显(P0.05或0.01),2组比较有显著性差异(P0.05或0.01)。结论 AS患者处于轻中度精神抑郁状态,生活质量有一定程度的下降,以HLA-B27阳性患者更甚。中药外贴法可改善AS患者的负性情绪,提高生活质量。     

三藤通痹丸对类风湿性关节炎患者血小板相关参数和急性时相反应物水平的干预

目的：分析活动性类风湿性关节炎（RA）患者血小板相关参数和急性时相反应物水平的变化及三藤通痹丸对其的干预作用。方法：将符合入选标准的107例活动期RA患者,按区组随机化原则随机分为三藤通痹丸组（治疗组）53例,正清风痛宁组（对照组）54例。采用ESR自动分析仪和特定蛋白分析仪常规检测ESR、CRP的水平;采用全自动血细胞分析仪检测血小板相关参数,进行前后对比治疗研究。结果：活动性RA患者血小板相关参数PLT、PCT异常,急性时相反应物水平明显升高,与健康人群比较差异有显著性（P〈0．05或P〈0．01）。经治疗后,两组患者上述各观察指标有不同的回落,与治疗前比较有显著性差异（P〈0．05或P〈0．01）;治疗后治疗组与对照组比较,差异有显著性（P〈0．05或P〈0．01）。结论：RA患者病情活动时,血小板参数PLT、PCT显著升高,急性时相反应物释放增多,血小板参数PLT、PCT与ESR、CRP一样,可作为反映RA病情活动性的一项客观指标;三藤通痹丸对RA患者的愈后影响与抑制急性时相反应物的释放,降低血小板参数,减弱致炎因子的刺激,消除或减弱炎症和免疫反应有关。     

皮肌炎合并反应性噬血细胞综合征2例并文献复习

病例1,男,15岁,因周身多发红斑,四肢肌肉酸痛5个月,发热1周入院。5个月前出现双手近端指间关节、掌指关节、肘、膝关节肿痛,局部关节伸侧出现片状红斑,甲周红斑,双上眼睑红肿;四肢乏力,下蹲、翻身困难,肌肉轻度疼痛。检查:LDH     

刺灸通督理脊法对强直性脊柱炎患者负性情绪及生活质量的干预

目的:研究强直性脊柱炎(AS)患者治疗前后负性情绪和生活质量的变化及刺灸通督理脊法的干预作用,进一步评价刺灸通督理脊法对AS的临床疗效。方法:将108例(HLA-B27阳性78例,HLA-B27阴性30例)符合诊断标准的男性AS患者,随机分为治疗组(54例)和对照组(54例),对照组给与柳氮磺胺吡啶加白芍总甙胶囊口服,治疗组采用刺灸通督理脊法治疗。采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、强直性脊柱炎患者生存质量测定表(QOL-AS)进行问卷调查,采用半定量症状分级法对AS患者相关临床症状积分统计,进行前后对比治疗研究,分析比较HLA-B27阳性和阴性的AS患者负性情绪及生活质量的变化和刺灸通督理脊法对其的干预作用。结果:AS患者焦虑抑郁指数(SAS+SDS积分)较健康人明显升高(P0.05),且HLA-B27阳性患者焦虑抑郁指数较HLA-B27阴性显著为高(P0.05);AS患者生活质量(躯体机能、日常活动、休闲,社交活动、一般健康观念、精神状态)有不同程度的下降,与健康人比较有显著性差异(P0.05或P0.01),且HLA-B27阳性患者较阴性显著为高(P0.05);经2个疗程治疗后两组患者上述各观察指标有不同的升落,与治疗前比较有显著性差异(P0.05或P0.01),治疗后治疗组与对照组比较,差异有显著性(P0.05或P0.01)。结论:AS患者处于轻中度精神抑郁状态,生活质量有一定程度的下降,且HLA-B27阳性患者其精神抑郁程度、生活质量的下降要大于HLA-B27阴性患者,刺灸通督理脊法可改善AS患者的负性情绪,提高生活质量。     

系统性红斑狼疮合并粟粒型肺结核诊治体会

系统性红斑狼疮 (SLE)患者常常发热 ,其原因复杂 ,如处理不及时 ,可能造成严重不良后果。合并栗粒型肺结核时 ,由于临床表现缺乏特异性 ,肺部常无异常体征 ,易于漏诊、误诊 ,延误治疗。现报道我科收治的 3例SLE合并粟粒型肺结核如下。例 1　男性 ,30岁。以关节痛、发热 3个月 ,红斑、皮疹 1个月入院。关节肿痛累及双踝、肩、肘、腕、膝等 ,双下肢肌肉酸痛 ,伴发热 ,体温最高达39℃ ,抗菌消炎治疗无效。面部对称性红斑 ,全身红色皮疹、口腔多发溃疡。于外院查抗核抗体 (ANA )+,抗ds DNA抗体 +,尿蛋白 ++,诊断为SLE ,给予静滴地塞米松 1…     

甲氨蝶呤、氟美松鞘内注射联合甲基强的松龙冲击治疗狼疮性脑病

我科1995年～2000年应用甲氨蝶呤(MTX)、氟美松鞘内注射联合甲基强的松龙(MP)冲击治疗狼疮性脑病30例,取得了明显疗效.     

系统性红斑狼疮合并脑梗死3例

现将我院2003年收治3例系统性红斑狼疮(SLE)合并脑梗死病例报道于下. 例1:女性,13岁,主因面部红斑伴反复发热确诊SLE 6个月,曾应用甲基强的松龙(MP)冲击治疗后改为强的松60 mg/d口服,逐减量至30 mg/d.入院3 d前突然出现双下肢无力,行走困难,不能言语,左侧肢体感觉异常.