大黄对重症急性胰腺炎治疗价值的系统评价

目的 用循证医学的方法评价大黄辅助治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法 检索1966年到2007年5月间发表的有关大黄辅助治疗重症急性胰腺炎疗效的随机对照临床试验。按入选和排除标准,有12项临床试验纳入本研究,由2名评价者对入选研究中有关试验设计、研究对象的特征、研究结果等内容独立进行摘录,用RevMan4.2 软件进行分析。结果 大黄灌胃灌肠辅助治疗组的肠鸣音恢复时间（WMD=－2.40,95%CI: －3.70～－1.09,P＜0.01）、首次排便时间（WMD=－4.73,95%CI:－6.58～－2.89,P＜0.01）、腹痛缓解时间（WMD=－5.30,95%CI:－11.23～－0.63,P＜0.01）、住院天数（WMD=－13.03,95%CI:－19.73～－6.33,P＜0.01）、病死率（Or＝0.35,95%CI: 0.17～0.76,P＜0.01）均明显低于对照组,且均差异有极显著性。结论 大黄灌胃灌肠辅助治疗能显著缩短重症急性胰腺炎患者的肠鸣音恢复时间、首次排便时间、腹痛缓解时间、住院天数,明显降低病死率。［     

胆道感染病原菌分布及耐药性分析

目的 研究和探讨胆道感染病原菌的分布及其耐药性,为临床使用抗菌药物提供依据.方法 收集医院2007年1月-2010年12月胆道感染患者的362份胆汁进行细菌培养,对分离病原菌进行鉴定及药敏试验,整理分析检测结果.结果 362份胆汁标本共检测到231株病原菌,阳性率为63.3％;革兰阴性杆菌占68.8％,革兰阳性球菌占26.0％,真菌占2.2％;引起胆道感染的常见病原菌有大肠埃希菌占29.0％、粪肠球菌占15.2％、肺炎克雷伯菌占10.8％、阴沟肠杆菌占9.5％、鲍氏不动杆菌占7.8％;革兰阴性杆菌对亚胺培南和哌拉西林/他唑巴坦耐药率低,分别为0.6％、6.9％,而对氨苄西林的耐药率为94.3％、头孢唑林为71.7％、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶为51.6％;革兰阳性球菌对万占霉素的耐药率为0,其次呋喃妥因为1.7％、利条唑胺为3.3％,真菌药物敏感性较好.结论 胆道感染仍以革兰阴性杆菌为主,病原菌谱构成有所变迁,不动杆菌属和肠杆菌属增多,病原菌耐药性增强,需加强对病原菌的检测及耐药性分析,有针对性合理使用抗菌药物.     

泌尿外科后腹腔镜手术180例并发症分析

目的分析泌尿外科后腹腔镜手术并发症的发生原因、预防措施。方法回顾性分析180例接受泌尿外科后腹腔镜手术患者的临床资料,分析发生并发症发生的原因及防治措施。结果 20例患者发生并发症,14例(7.78%)手术中发生并发症,4例(2.22%)发生术后并发症,2例(1.11%)发生切口积液感染。经过精心治疗,所有患者均治愈出院。出院后的随访结果表明,无复发情况出现。结论明确泌尿外科后腹腔镜手术并发症的发病原因,提高腹腔镜手术操作方式和手术水平,并优化手术后质量控制管理水平,可以有效降低泌尿外科后腹腔镜手术并发症的发生率。     

胰腺癌伴十二指肠类癌一例

病例患者,女,54岁,高血压病史5年,服用络活喜1片qd,血压控制良好。因"中上腹饱胀感10 d,皮肤眼白发黄5d"于2011年12月27日入住我科,病程中无颜面潮红,无恶心呕吐,无腹痛腹泻,无血便,无胸闷气喘。入科查体:全身皮肤巩膜黄染,心肺(-),腹平软,无压痛反跳痛,未     

中西医结合治疗胆囊切除术后综合征临床观察

目的:探讨中西医结合治疗胆囊切除术后综合征的临床效果。方法:选择2008年10月-2010年10月收治的胆囊切除术后综合征的患者60例,随机分为治疗组和对照组,对照组采用羟甲香豆素片口服治疗,治疗组在对照组常规治疗的基础上加大柴胡汤进行对症治疗。结果:治疗后,对照组治愈12例,有效10例,无效8例;总有效率为73.0%;治疗组治愈20例,有效9例,无效1例;总有效率为97.0%;治疗组的总有效率明显高于对照组(P0.05);治疗组的消化不良积分为(2.77±0.06),腹部疼痛积分为(1.58±0.05)均明显低于对照组的(3.65±0.05)和(2.58±0.01),两组比较差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:中西医结合治疗胆囊切除术后综合征临床疗效确切,值得推广应用。     

早期应用L-精氨酸治疗急性出血坏死性胰腺炎的实验研究

目的: 探讨早期应用L-精氨酸对急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)的治疗作用. 方法: 经大鼠胰胆管注射牛磺酸钠制备AHNP模型,分别静注L-精氨酸、生理盐水、山莨菪碱;观察血清淀粉酶、白介素6(IL-6)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)改变及胰腺的病理改变. 结果: 应用L-精氨酸后,能升高血NO浓度,清除氧自由基,降低血清IL-6水平,降低血清淀粉酶,改善胰腺病变,其作用优于山莨菪碱. 结论: 早期应用一定剂量的L-精氨酸对AHNP具有一定的治疗效果.     

胆肠T管内引流治疗恶性阻塞性黄疸

目的　探讨胆肠T管内引流术治疗恶性阻塞性黄疸的有效性。方法　对14例阻塞性黄疸患者施行胆肠T管内引流术。结果　全组无死亡病例,2周后黄疸指数降至正常,其中有1例患者出现上消化道出血,经对症处理后出院。结论　对于恶性阻塞性黄疸患者不能行根治术时,胆肠T管内引流术治疗恶性阻塞性黄疸确实有效,特别是对一般情况较差难以耐受大手术的患者。     

肝胆手术后切口感染原因分析及防治对策

目的 总结分析肝胆手术后切口感染的原因和防治对策.方法 回顾性分析460例肝胆手术后切口感染的危险因素,包括患者因素和手术操作因素,并提出相应的防治对策.结果 460例肝胆外科开腹手术患者,术后发生切口感染90例占19.6％;术后发生切口感染的危险因素依次是肥胖(OR=8.89,P＜0.01)、切口类型(OR=7.22,P＜0.01)、手术时间(OR=6.50,P＜0.01)、术中失血量(OR=6.03,P＜0.05)、糖尿病(OR=4.12,P＜0.01)、患者年龄(OR=3.97,P＜0.05).结论 手术中严格执行无菌操作、保证手术环境卫生、加强术后切口的护理、合理使用抗菌药物,可降低肝胆疾病术后切口感染的发生率.     

Peutz-Jeghers综合征致肠套叠1例报告

病人女性,19岁。因反复腹部疼痛5年,再发加重1d于2010-03-01急诊入院。查体:急性痛苦貌,口唇、两侧颊黏膜、手指及足跖末端掌面可见小斑点状黑色素斑,见图1。左腹局部隆起,压痛,无反跳痛,局部肌紧张,肠鸣音活跃。     

p14ARF、p53抑癌基因与胰腺癌发生、发展的相关研究

目的:研究抑癌基因p14ARF、p53在胰腺癌组织中的表达和胰腺癌细胞株PC-3转染p14ARF基因前后的生长状况,探讨它们对胰腺癌发生、发展的影响.方法:采用免疫组织化学法检测10例正常胰腺组织、42例胰腺癌组织中p14ARF蛋白、p53蛋白的表达.将外源性p14ARFcDNA重组质粒pCI-neo-p14ARF和空载体质粒pCI-neo分别转染入胰腺癌PC-3细胞中,观察转染后胰腺癌PC-3细胞株的生长状况.结果:正常胰腺组织中p14ARF的表达率为90%,胰腺癌组织中为35.7%;正常胰腺组织中p53的表达率为0,胰腺癌组织中为45.2%.胰腺癌PC-3细胞的p14ARF基因呈缺失变异.外源性野生型p14ARF基因和空载体质粒pCI-neo成功转染入PC-3细胞,转染p14ARF基因的胰腺癌细胞株第1天生长抑制率为22%,第5天为26%.结论:抑癌基因p14ARF蛋白在胰腺癌中低表达,突变型p53蛋白在胰腺癌中呈高表达;转染p14ARF基因的胰腺癌细胞株生长受到抑制;抑癌基因p14ARF、p53对胰腺癌的发生、发展可能产生影响.