胰岛素样生长因子1受体在GIST伊马替尼继发耐药中的表达

目的:通过分析胰岛素样生长因子1受体(IGF1R)在继发性耐药胃肠道间质瘤(GIST)组织标本中的表达,探讨c-kit/PDGFR-α基因二次突变以外的GIST甲磺酸伊马替尼(IM)继发耐药机制。方法:对12例继发性耐药GIST肿瘤标本进行c-kit/PDGFR-α常见突变位点的检测,分为存在c-kit/PDGFR-α二次突变组和无二次突变组,通过定量RT-PCR及免疫组织化学法检测两组的IGF1R的表达水平。结果:12例继发性耐药GIST肿瘤标本中发现5例存在c-kit/PDGFR-α不同位点的二次突变,7例未见新的突变。RT-PCR法检测结果发现未见二次突变的耐药GIST中IGF1R基因表达较存在二次突变组显著性上调(P=0.03),免疫组织化学法检测IGF1R蛋白表达也进一步证实上述结果。结论:证实在无c-kit/PDGFR-α二次突变的继发性耐药GIST组织标本中存在IGF1R基因及蛋白水平的表达上调,说明IGF1R在二次突变以外的GIST继发耐药机制中发挥重要作用,其具体调控机制有待进一步研究。     

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（intraductal papillary mucinous neoplasms of the pancreas，IPMN）是用来区分一类特殊胰腺肿瘤的一个新术语。上世纪80年代初期，有关内窥镜检查方法的文献上最初描述了此类胰腺肿瘤，特点是在内镜下可见Vater壶腹漂浮出大量黏液性物。1982年，Ohhashi等报道4例胰腺产黏液性肿瘤。1986年，Itai等报道一大类胰腺黏液性肿瘤，并命名为导管内黏液囊腺瘤和囊腺癌。     

胃癌根治术前应用立止血对凝血功能变化的影响

目的:探讨胃癌根治手术(D2,D3)对患者凝血功能的影响以及术前应用立止血对凝血功能的影响.方法:40例胃癌根治手术患者随机分为立止血及对照二组.术前5 min分组静注立止血2 kU或生理盐水5 ml.分别于给药前、给药后30 min和1 h及术毕抽取静脉血,检测血浆凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT).结果:对照组给药后30 min、1 h及术毕,PT、APTT均延长,与术前相比差异有显著性(P＜0.05).立止血组术中PT、APTT延长,但与术前比较差异无显著性(P＞0.05);术毕PT、APTT延长,与对照组比较差异无显著性.结论:胃癌根治术前静注立止血2 ku可使术中凝血时间趋于正常,从而减少术中渗血,而对术后凝血时间影响不大.     

肾移植术后急腹症十例

肾移植术后患者因长期应用免疫抑制剂,机体免疫力下降,发生急腹症时临床表现不典型、病情凶险,如不能早期确诊和及时有效处理,往往容易导致严重后果.温州医学院附属第一医院自2002年1月至2010年6月间共收治肾移植术后急腹症10例,现报告如下.     

丙谷胺与奥曲肽对人大肠癌LOV0细胞增殖和细胞周期的影响

胃泌素(GAS)对结直肠癌细胞的增殖具有促进作用,而生长抑素(SS)具有广泛的抑制作用,可抑制人肠癌的生长[1].本研究旨在观察研究胃泌素受体拮抗剂(丙谷胺)及人工合成的八肽生长抑素(奥曲肽)对人大肠癌LoVo细胞增殖和细胞周期的影响,探讨丙谷胺与生长抑素对大肠癌细胞增殖的具体调控机制.     

丙谷胺联合NS-398对人大肠癌LoVo细胞增殖和细胞周期的影响

目的：研究胃泌素受体拮抗剂（丙谷胺）联合环氧合酶．2抑制剂（NS-398）对人大肠癌LoVo细胞增殖和细胞周期的影响。方法：人大肠癌LoVo细胞株培养于RPMI1640培养液中,加入丙谷胺6个稀释度1．O、3．0、5．0、6．0、8．0、10．0mmol／L及NS-3986个稀释度0．01、0．1、1．0、10．0、100．0、1000．0μmol／L连续培养24h后用噻唑蓝（MTT）比色实验检测肿瘤细胞增殖抑制率;单用丙谷胺稀释度为6mmol／L,单用NS-398稀释度为100．0μmol／L及两者的混和液作用24、48、72h后检测肿瘤细胞抑制率;单用丙谷胺稀释度为6mmol／L,单用NS-398稀释度为100．0μmol／L以及2者的混和液作用24h后,用流式细胞仪测定细胞周期的变化。结果：丙谷胺与NS．398均能抑制LoVo细胞株增殖,丙谷胺与NS-398能协同作用,抑制大肠癌LoVo细胞增殖,且协同作用随药物作用时间的延长而增强。流式细胞仪检测表明两者均能抑制大肠癌LoVo细胞从G1期到S期的转化,两者联合用药抑制效果更为显著。结论：丙谷胺与NS-398均能抑制大肠癌LoVo细胞从G1期到S期的转化从而抑制LoVo细胞株的增殖,两者合用具有协同抗癌作用。     

胃癌合并肝硬化门静脉高压症手术治疗的体会

胃癌合并肝硬化门静脉高压症的发病率低,外科处理比较棘手,手术复杂难度大,并发症多[-2].我院自1992年1月至2007年1月对24例胃癌合并肝硬化门静脉高压症患者施行手术治疗,现总结如下.     

胃癌伴继发性血小板增多症患者的临床病理特征和生存分析

[目的]探讨胃癌继发血小板增多患者的临床病理特征和预后情况。[方法]对血小板增多的胃癌患者与胃良性病变患者,以及血小板正常的胃癌患者的临床病理特征和生存情况进行分析。[结果]血小板计数〉400×109/L的胃癌患者86例,占6.92%（86/1243）。胃癌组和胃良性病变组中继发血小板增多的发生率差异明显（P=0.021）;血小板增多的发生率与胃癌患者肿瘤直径（P=0.007,OR=2.755,95%CI：1.657-3.424）、TNM分期（P〈0.001,OR=1.899,95%CI：1.582-2.655）、浸润深度（P=0.011,OR=2.654,95%CI：1.943-3.673）有关;对患者血液凝固状态的影响上,血小板增多的患者更容易发生凝血酶原时间下降（χ2=4.092,P=0.043）、纤维蛋白原增高（χ2=5.358,P=0.021）和D-二聚体增高（χ2=7.019,P=0.008）的可能。胃癌血小板增多患者的中位生存时间（17个月）明显短于胃癌血小板正常患者（26个月）,且生存率差异有统计学意义（P=0.012）。术前高血小板（RR=1.545,95%CI：1.064-2.242,P=0.022）是一个影响胃癌预后的独立因素。[结论]胃癌患者继发性血小板增多与肿瘤直径、浸润深度、分期有关。胃癌术前继发血小板增多可以作为一个预后不良的参考指标。     

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的临床诊治

目的:探讨胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)的临床病理特征及诊断和治疗方法.方法:报告3例胰腺IPMN病例资料,并对相关文献进行复习.结果:3例病人均有腹痛,体重减轻,1例有黄疸及血糖、AKP升高,1例有新发糖尿病,2例近期有胰腺炎病史.术前B超、CT或MRI检查发现胰腺肿瘤,3例CA19-9升高,1例CEA升高.2例行脾脏、胰体尾切除术,1例行胰头十二指肠切除术.术后病理证实为胰腺IPMN,2例有IPMN腺瘤向IPMN腺癌转变的连续的病理改变.随访6～18个月,均无再发.结论:胰腺IPMN特征性的病理改变为胰腺导管不同程度的囊状扩张,扩张的导管内含有大量黏液.常见的临床表现为腹痛、体重减轻、黄疸和脂肪泻.B超检查可做为初选,磁共振胆胰水成像(MRCP)和内镜逆行胆胰管造影(ERCP)有重要的诊断价值.手术切除胰腺IPMN预后良好.     

胆道感染致腹股沟管区淋巴结肿大误诊为腹股沟嵌顿疝一例

患者,男,77岁,因突发右侧腹股沟肿块无法回纳10h于2007年7月11日入院.既往有“两侧腹股沟斜疝修补术”史,3年及1年前有“胆道手术”史.体检:右上腹及两侧腹股沟区可见手术瘢痕,右侧腹部有压痛,右侧腹殷沟区可及一肿块,大小约5 cm×4 crm,有压痛,质中偏硬,界清,未人阴囊,无法回纳,外环稍扩大.急诊腹部B超(图1)提示:右侧腹股沟区异常团块回声腹股沟斜疝可能;胆总管下端结石,肝内胆管少许积气,左肾囊肿.血常规:白细胞17.3× 109/L,r巾性 93.9％.