三种碎石方式在经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石中的应用比较

目的比较气压弹道、钬激光、钬激光联合气压弹道在负压吸引式微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石中的疗效及安全性。方法回顾性分析2011年3月至2012年12月负压吸引式微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的146例病例资料,分别用气压弹道、钬激光、钬激光联合气压弹道碎石治疗,比较上述三种碎石方式的结石清除率、手术时间、手术并发症发生率。结果钬激光联合气压弹道碎石术组手术时间（90.70±6.54）min,较气压弹道碎石组（151.50±14.35）min、钬激光碎石组（161.80±15.63）min明显减少（t＝3.885,t＝4.225,P＜0.01）,三组结石清除率分别为88.0％、69.4％、70.2％,经卡方检验,气压弹道碎石组与钬激光碎石组相比差异无统计学意义（χ^2＝0.008,P＝0.930）,而钬激光联合气压弹道碎石组分别与气压弹道碎石组、钬激光碎石组相比,差异均有统计学意义（χ^2＝5.130,P＝0.024;χ^2＝4.683,P＝0.030）;三组术后高热发生率分别为2.0％、16.3％、14.9％,气压弹道碎石组与钬激光碎石组相比差异无统计学意义（χ^2＝0.037,P＝0.847）,而钬激光联合气压弹道碎石组分别与气压弹道碎石组、钬激光碎石组相比,差异均有统计学意义（χ^2＝6.146,P＝0.013;χ^2＝5.322,P＝0.021）。结论负压吸引式微创经皮肾镜取石术中采用钬激光联合气压弹道碎石,可明显提高结石的清除率,缩短手术时间,降低手术风险。     

超选择性肾动脉栓塞术治疗肾结石取石术后继发性大出血

术后继发性出血是肾结石取石术后常见的并发症之一,部分患者经过积极的保守治疗,继发出血可以治愈.但对于一些由于肾实质动静脉瘘或假性动脉瘤所引起的继发性大出血,则往往需要外科干预治疗.自2005年4月至2010年4月,我院采用超选择肾动脉栓塞术治疗肾结石取石术后继发性大出血5例,效果满意,报告如下.     

基于病证结合的中药网络药理学研究与新药研发策略

近年来,新药研发难度逐渐加大,医药产业面临的挑战更加严重。一个基因——一个药物——一种疾病的新药发现模式已不适合药物研发。中药复方的作用特点以及网络药理学的思想有望成为现代中药创制的新策略。本文以类风湿性关节炎(RA)为例,概要介绍了基于病证结合的中药网络药理学研究思路与方法,并对研究中存在的问题和相应策略进行了分析。     

沥水调脂胶囊对氧化型低密度脂蛋白影响内皮细胞Bcl-2、Bax、p_(53)和caspase-3蛋白表达的调节

目的 :研究沥水调脂胶囊抑制氧化型低密度脂蛋白诱导血管内皮细胞凋亡的机制。方法 :沥水调脂胶囊含药血清和ox LDL与人脐静脉内皮细胞 (hUVEC)共同孵育 15h ,用免疫荧光标记结合流式细胞仪分别测定Bcl 2、Bax、p53 和caspase 3蛋白表达量。结果 :发现ox LDL可使hUVECBcl 2蛋白表达降低 ,Bax、p53 和caspase 3蛋白表达量升高 ,而沥水调脂胶囊可使ox LDL对Bcl 2、p53和caspase 3的上述作用明显减弱 ,但对Bax未见明显影响。结论 :沥水调脂胶囊抑制ox LDL诱导的血管内皮细胞凋亡 ,可能是从正反两个方面、多条途径调节与凋亡密切相关的基因表达以及保护细胞结构功能有关。     

沥水调脂胶囊对弱氧化型低密度脂蛋白诱导血管平滑肌细胞c-jun、c-fos、c-myc mRNA表达的影响

目的：探讨沥水调脂胶囊抑制血管平滑肌细胞增殖的机制。方法：用消化法获取血管平滑肌细胞(VSMC)，DMEM培养，以甲醇除蛋白后的沥水调脂胶囊含药血清、弱氧化型低密度脂蛋白(mox-LDL)和vitE分组处理细胞，RT-PCR扩增c-jun、c-fos、c-myc，用凝胶成像分析仪分析琼脂糖电泳结果，与GAPDH对照进行半定量分析。结果：在处理后30min含药除蛋白血清和vitE对mox-LDL诱导VSMCc-jun、c-fos、c-myc mRNA表达均无明显影响，在1h、2h vitE组与对照纪比较均有明显差异(P＜0．05)。含药除蛋白血清组c-jun、c-fos在1h、2h与对照组比较无明显差异，c-jun则明显降低(P＜0．05)，与vitE的作用不相同。结论：降低JNK／SAPK途径信号途径可能是沥水调脂胶囊抑制VSMC增殖的机制之一。     

沥水调脂胶囊对氧化型低密度脂蛋白诱导内皮细胞凋亡的影响

目的：探讨沥水调脂胶囊血清对氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL）诱导内皮细胞凋亡的影响。方法：复制氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL）诱导血管内皮细胞凋亡模型，采用流式细胞术、形态学观察、DNA片段琼脂糖凝胶电泳等方法，观察沥水调脂胶囊含药血清对氧化型低密度脂蛋白诱导血管内皮细胞凋亡的作用。结果：200μg/ml ox-LDL作用于培养的人脐静脉内皮细胞24h后，凋亡率明显升高，Hoechst33342染色，荧光显微镜上可观察到早、中、晚期各种典型的凋亡细胞，DNA电泳可见细胞凋亡特有的梯形条带。沥水调脂胶囊血清使内皮细胞凋亡率明显下降，DNA凋亡带减弱。结论：沥水调脂胶囊对ox-LDL诱导的人脐静脉内皮细胞凋亡有一定的抑制作用。     

开放手术联合气压弹道碎石、ESWL治疗复杂性肾鹿角形结石61例分析

目的：探讨肾开放手术取石术中配合使用气压弹道碎石、术后体外冲击波碎石（ESWL）方法治疗复杂性肾鹿角形结石的临床效果。方法：回顾分析复杂性肾鹿角形结石经开放手术＋气压弹道碎石34例、开放手术＋术后ESWL治疗16例、开放手术＋术中气压弹道碎石＋术后ESWL 11例的临床资料。结果：全组治疗均获满意疗效。术中无大出血、肾盂输尿管连接部撕裂等并发症;无石率达91.7％。结论：本方法手术取石操作简单且较安全,术中出血少,对肾脏损伤轻,无严重并发症发生,对治疗肾复杂鹿角形结石有较高的临床实用价值。     

输尿管结石并肾绞痛153例微创治疗分析

目的探讨外科微创治疗对输尿管结石并肾绞痛的临床应用价值。方法对153例输尿管结石并肾绞痛患者行急诊体外冲击波碎石术（ESWL）或输尿管镜气压弹道碎石术（URSL）。其中ESWL组97例,URSL组56例。结果 ESWL组碎石1次成功93例,占95.88%;2次成功3例,占3.09%;1例改开发手术;治疗成功率为98.97%（96/97）。URSL组1次击碎或直接钳夹结石54例,2例接受ESWL辅助治疗,治疗成功率为96.43%（54/56）。两组疗效比较差异无显著性（P〉0.05）。结论 ESWL或URSL都是输尿管结石并肾绞痛安全、高效、微创伤的治疗方法,但ESWL更具有无需麻醉、非侵入性、无需住院和治疗费用相对低廉等优点,可作为外科干预治疗时优选的治疗方法。     

尿道热6例诊治体会

尿道热常由医源性尿道损伤后感染所致,临床上较少见。本院自2005年3月至2009年6月共收治6例尿道热患者,现报道如下。     

丹参与三七配伍协同分子机制的系统分析

目的：应用系统生物学方法计算机模拟分析丹参与三七配伍协同的分子机制。方法：采用TCMGeneDIT数据库系统,文本挖掘丹参、三七各自所能影响的基因或蛋白质数据;从多个分子相互作用数据库以及文献中查询与这些基因或蛋白质相互作用蛋白质的信息,构建丹参、三七及其配伍后的蛋白质相互作用网络,以Cytoscape软件进行可视化;应用Merge程序比较3个网络的异同;采用IPCA软件分析网络中的高连接区,BiNGO计算机工具进行基因本位论的聚类分析。结果：21个蛋白质与三七和41个与丹参相关,其中9个相同,去除冗余有53个基因应与两药配伍后药理机制相关;构建的3个网络均由数百上千个蛋白质参与组成;丹参、三七相关网络相同蛋白质构成的子网络明显多于直接用重叠基因相互作用信息建立的网络（651:572）,模拟配伍后网络与三七、丹参相关网络比较,出现了一个由480新蛋白质相互作用构成的子网络;在丹参、三七相关网络相同蛋白质构成的子网络中,存在4高连接区,基因本位论注释均主要与凋亡、增殖的细胞进程有关,模拟配伍后出现的新子网络功能主要与小G蛋白信号转导通路有关。结论：本研究方法可以更全面模拟药物作用机制,且能模拟分析系统的涌现性;丹参和三七配伍可能主要在凋亡、增殖等以及小G蛋白信号转导通路上发挥协同作用而有效治疗冠心病。