肠系膜静脉血栓形成的诊断与治疗

肠系膜静脉血栓形成 (MVT)是一种少见的腹部血管闭塞性疾病 ,由于缺乏特异的临床症状和体征 ,术前诊断较困难 ,多数病例需经剖腹探查确诊 ,病死率和严重并发症发生率较高。1 983年 1月至 2 0 0 2年 1 1月我院收治 MVT患者 9例。现结合文献分析报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 9例 ,男 4例 ,女 5例 ;年龄 45～71岁 ,平均 6 0 .2岁。1 .2　临床表现　发病至入院时间 6～ 1 96小时 ,平均84小时。6例急性腹痛起病 ,3例隐痛发病。主诉均为腹痛 ,伴恶心、呕吐 ,其中 3例呕吐咖啡色液体并排黑便。患有门脉高压症 2例 ,陈旧性脑栓塞…     

茶多酚影响同型半胱氨酸对内皮细胞的作用

目的:探讨茶多酚能否减弱同型半胱氨酸(HCY)对内皮细胞(EC)的损伤作用。方法:体外培养牛主动脉内皮细胞,随机分为5组,正常对照组,用含20%小牛血清DMEM培养液培养;0.25 mmol/L HCY组,培养液中加入HCY使其终浓度为0.25 mmol/L;1 mg/L茶多酚 +0.25 mmol/L HCY组;2 mg/L茶多酚 +0.25 mmol/L HCY组;4 mg/L茶多酚 +0.25 mmol/L HCY组。培养72h后,用流式细胞仪检测细胞周期,观察细胞生长情况,同时检测培养液中的一氧化氮(NO)、 一氧化氮合酶(NOS)、内皮素(ET)、谷胱甘肽过氧化酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)浓度或活性。结果:浓度为1、2、4、8 mg/L茶多酚组与HCY组相比,(1)细胞形态规则性增强,立体感增加,细胞内颗粒减少;(2)细胞周期检测提示茶多酚组细胞S期比例增多;(3)功能实验提示,茶多酚组EC释放的血管舒张因子NO浓度较HCY组高;而血管收缩因子ET低;(4)MDA含量和GS H-Px活性无明显改变。结论:茶多酚有抑制HCY对EC的损伤作用。     

乌司他丁对体外循环心内直视手术中心肌细胞凋亡的影响

目的:观察乌司他丁对体外循环(CPB)心内直视手术中心肌细胞凋亡的影响.方法:将20例择期行瓣膜置换术的风湿性心脏病患者,随机分为乌司他丁组(U组)和对照组(C组),每组10例.U组给予乌司他丁2万U/kg,1万U于转机前静注作过敏试验,其余加入体外循环预充液中.C组用生理盐水代替.于CPB前和CPB停止后30 min分别在右心房手术切口取少许心房心肌组织,采用TUNEL技术检测细胞凋亡变化.结果:CPB停止后30 min两组心肌细胞凋亡指数均较CPB前明显增高,而U组心肌细胞凋亡指数明显低于C组(P＜0.05).结论:乌司他丁能抑制CPB期间的心肌细胞凋亡,对缺血心肌有明显的保护作用.     

~(18)F-FDG PET/CT对肝转移瘤诊断价值的Meta分析

目的系统评价18F-FDGPET/CT对肝转移瘤的诊断价值。方法计算机检索Pubmed、EMbase、TheCochrane Library、WebofScience、中国生物医学文献数据库、万方数字化期刊数据库和中国期刊全文数据库及维普数据库中关于18F-FDGPET/CT诊断肝转移瘤的文献,检索时间截止至2017年12月。由两位评价员按照预定的纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料,按照QUADAS-2工具评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata12.0软件进行Meta分析。结果最终纳入15个研究,共1628个患者,1022个结节。Meta分析结果显示:以患者为单位,12篇(1473例患者)PET/CT研究的SEN合并=0.95(95%CI0.92-0.97)SPE合并=0.94(95%CI0.87-0.97)、AUC=0.98(95%CI0.97-0.99),以病灶为单位的6篇(1022例病灶)PET/CT研究的SEN合并=0.82(95%CI0.61-0.93),SPE合并=0.95(95%CI0.89-0.98)、AUC=0.97(95%CI0.95-0.98);亚组分析结果显示:各亚组PET/CT对肝转移瘤诊断的AUC进行比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论 18F-FDGPET/CT对肝转移瘤具有较高的诊断价值,尤其是对以病人为单位的病例具有更好的诊断敏感度。     

膀胱黏膜上皮增生性病变及其临床意义

目的 分析膀胱黏膜上皮增生性病变的病因及临床特点.方法 对100 名排尿困难、下尿路刺激症状和血尿的患者进行尿道膀胱活检和镜检,通过病史和尿常规检查,对其中35 例膀胱黏膜上皮增生性病变患者进行分析.结果 35 例患者中,有下尿路梗阻表现者20 例,患有移行细胞癌者3 例,下尿路感染症状者31例,通过尿细胞学检查发现癌细胞者1例.结论 膀胱黏膜上皮增生性病变在临床医学上表现为慢性下尿路感染和梗阻,慢性下尿路感染和梗阻可能是其致病原因,应根据患者的具体情况采取不同的治疗措施.     

脂氧素A4在体外循环期间的变化和相关性分析

目的 探讨心脏瓣膜置换术体外循环期间脂氧素A4(LXA4)的变化及其与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL- 10和中性粒细胞(PMN)的相关性。方法 选择拟行心脏瓣膜置换术的患者30例,其中,男性13例,女性17例,年龄38~72岁,ASA Ⅱ~Ⅲ级,分别于麻醉诱导前(T₁)、体外循环 (CPB) 30min (T₂)、CPB 停机时(T₃)、停机后3h (T₄)、6h(T₅)、 24h(T₆)时测定全血中性粒细胞计数以及血清中TNF-α、IL-6、IL-10和LXA4的浓度。结果 与T₁时比较,LXA4、IL-10、TNF-α、IL-6、PMN水平在各时间点均明显升高(P<0.05);LXA4于T₃时达到高峰后逐渐下降,于 T₆时再次升高(P<0.05);IL-10在T₃时达到高峰,之后逐渐下降 (P<0.05);TNF-α浓度和PMN计数于T₄时达到高峰后逐渐下降,于T₆时再次升高(P<0.05);IL-6于T₅时达到高峰后逐渐下降(P<0.05);Spearman相关分析血清LXA4水平与IL-10、TNF-α和PMN计数之间呈相关性(P<0.05)。结论 CPB 可触发心脏瓣膜置换患者全身炎性反应, 表现为中性粒细胞和促炎细胞因子(TNF-α、L-6)水平升高,同时抗炎细胞因子IL-10和促炎症消退介质LXA4更早被激活,以促进全身炎性反应的消退。     

肌骨超声引导下针刀治疗伸直型膝关节僵硬35例临床观察

目的:探讨肌骨超声引导下针刀治疗伸直型膝关节僵硬的临床疗效.方法:将70例伸直型膝关节僵硬患者随机分为治疗组与对照组,每组各35例.对照组予常规针刀松解治疗,治疗组在肌骨超声引导下行针刀松解治疗.观察比较2组膝关节功能分级情况、膝关节肿胀度、滑膜厚度、膝关节屈曲最大被动活动度及Lysholm膝关节功能评分.结果:治疗组优良率为97.1％(34/35),高于对照组的20.0％(7/35),组间比较,差异有统计学意义(P＜0.01).2组膝关节肿胀程度、滑膜厚度、膝关节被动屈曲最大活动度、膝关节功能评分治疗后组间比较及治疗前后组内比较,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论:肌骨超声引导下针刀治疗伸直型膝关节僵硬能提高治疗效果,改善膝关节功能.     

两肺弥漫磨玻璃样影伴免疫功能缺陷患者的临床诊疗体会

目的：提高临床对出现两肺弥漫磨玻璃样影患者可能伴免疫功能缺陷疾病的认识。方法回顾分析2013年4月～2013年12月呼吸科ICU收治的6例胸部CT平扫见两肺弥漫磨玻璃样影,伴发热、气促、低氧血症患者的诊治过程。结果6例患者确定均合并免疫功能缺陷。其中5例HIV抗体检测阳性,1例为溃疡性结肠炎长期口服免疫抑制剂患者,6例患者经口服复方新诺明等治疗后均效果明显,其中2例支气管灌洗液找到肺孢子菌滋养体。结论胸部影像见两肺弥漫磨玻璃样影患者可能合并免疫功能缺陷,其中以艾滋病患者并发肺孢子菌肺炎常见,建议对长期发热、咳嗽少痰、气促、胸部影像学呈弥漫性损害的患者将HIV抗体血清学检测作为就诊的常规检测指标,以提高HIV感染的诊断率。     

军医大学隐性思想政治教育模式设计

隐性思想政治教育是显性思想政治教育必要的补充,以其无所不在、持续存在的特点,对当代军医大学生综合素质的培养有着重要的作用。本文从隐性思想政治教育物质环境层面、行为活动层面、制度课程层面三个层面及其如何发挥作用,对军医大学隐性思想政治整体教育模式进行探讨。