~(18)F-FDG PET/CT对肝转移瘤诊断价值的Meta分析

目的系统评价18F-FDGPET/CT对肝转移瘤的诊断价值。方法计算机检索Pubmed、EMbase、TheCochrane Library、WebofScience、中国生物医学文献数据库、万方数字化期刊数据库和中国期刊全文数据库及维普数据库中关于18F-FDGPET/CT诊断肝转移瘤的文献,检索时间截止至2017年12月。由两位评价员按照预定的纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料,按照QUADAS-2工具评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata12.0软件进行Meta分析。结果最终纳入15个研究,共1628个患者,1022个结节。Meta分析结果显示:以患者为单位,12篇(1473例患者)PET/CT研究的SEN合并=0.95(95%CI0.92-0.97)SPE合并=0.94(95%CI0.87-0.97)、AUC=0.98(95%CI0.97-0.99),以病灶为单位的6篇(1022例病灶)PET/CT研究的SEN合并=0.82(95%CI0.61-0.93),SPE合并=0.95(95%CI0.89-0.98)、AUC=0.97(95%CI0.95-0.98);亚组分析结果显示:各亚组PET/CT对肝转移瘤诊断的AUC进行比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论 18F-FDGPET/CT对肝转移瘤具有较高的诊断价值,尤其是对以病人为单位的病例具有更好的诊断敏感度。     

扩散峰度成像与宫颈癌病理学特征相关性的初步探索

目的评价对比磁共振扩散加权成像(DWI)与扩散峰度成像(DKI)在鉴别宫颈癌病理类型及分化程度的价值。材料与方法搜集39例经病理确诊的宫颈癌患者,包括鳞癌组(31例)与腺癌组(8例),鳞癌组分为高、中、低分化组(分别为7、19、5例)。所有患者行常规、DWI和DKI序列扫描,对比ADC、MK及MD值在鳞癌、腺癌与高、中、低分化宫颈鳞癌内的差别,经ROC曲线评价对比ADC、MK及MD值鉴别宫颈鳞癌、腺癌与高、中、低分化鳞癌的能力。结果(1)ADC值与MD值鳞癌均低于腺癌,MK值鳞癌高于腺癌,差异均具有统计学意义(P0.001)。MK鉴别宫颈鳞癌与腺癌的ROC曲线下面积AUC(0.968)最大,其次为MD(0.940)、ADC(0.915)。(2)ADC、MK、MD值在低中高分化鳞癌中差异均具有统计学意义(P0.05)。在低、中与中、高分化鳞癌的鉴别中,MK具有最佳鉴别诊断效能,ROC曲线下面积AUC(0.905,P=0.003;0.940,P0.001),其次是MD(AUC=0.884,P=0.009;AUC=0.887,P=0.002)、ADC(AUC=0.853,P=0.012;AUC=0.842,P=0.003)。结论在宫颈鳞癌与腺癌、高中低分化鳞癌的鉴别上,DKI优于DWI。     

CAIPIRINHA-Dixon-TWIST-VIBE技术诊断小肝癌的研究进展

早期小肝癌（SHCC）可通过外科及介入手术根治,提高患者的生存率,因此影像学准确诊断SHCC的意义重大。目前MR增强扫描单次屏气下只能行动脉期成像,且扫描时间较长,存在呼吸运动伪影,易漏诊动脉早期一过性强化的SHCC。CAIPIRINHA-Dixon-TWIST-VIBE（CDT-VIBE）技术可在较短的扫描时间内获得多组高质量的动脉期及动脉主导期图像,不仅可发现其他检查不易发现的小病灶,还可显示不同病灶起始强化的差异,有利于判断病灶性质及血供特点,对SHCC的诊断及治疗具有较高的临床价值。本文对CDT-VIBE序列诊断SHCC的研究进展进行综述。     

PET/CT结合HRCT诊断孤立性肺结节的应用价值:Meta分析

目的系统评价PET/CT与HRCT相结合诊断孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)的临床价值。方法计算机检索Pub Med、EMBASE、Cochrane Library、Web of Science、维普、万方、CBM和CNKI等中英文数据库,检索并筛选出有关PET/CT与HRCT相结合诊断SPN的研究。提取数据,采用Meta-Di Sc 1.4及Rev Man 5.0软件对所提取数据进行统计分析。结果最终纳入8篇文献,包括538个结节。Meta分析结果显示:与金标准相比,PET/CT、HRCT、PET/CT结合HRCT诊断SPN的敏感度分别为PET/CT 0.91(0.86-0.94)、HRCT 0.88(0.80-0.93)、PET/CT结合HRCT 0.96(0.93-0.98);特异度分别为:PET/CT 0.65(0.59-0.70)、HRCT 0.85(0.76-0.92)、PET/CT结合HRCT 0.93(0.89-0.96);诊断比值比分别为:PET/CT 23.08(13.48-39.52)、HRCT45.86(19.42-108.29)、PET/CT结合HRCT306.49(125.93-745.94);SROC曲线下的面积分别为0.8967,0.9351,0.9844。结论PET/CT结合HRCT综合分析提高了诊断SPN的敏感性、特异性及准确性,其诊断效能明显优于单独使用PET/CT或HRCT,在SPN的良恶性鉴别方面更具优势,为临床诊断提供帮助,从而避免不必要的手术。     

钆塞酸二钠特异性增强磁共振成像评估肝功能的临床价值

目的：探讨钆塞酸二钠（Gd －EOB －DTPA）特异性增强磁共振成像（MRI）评估一般人群肝功能的价值。方法筛选2013年6月－2014年9月在兰州大学第一医院接受1．5T MRI Gd －EOB －DTPA 特异性增强扫描的患者,最终共纳入41例满足入组及排除标准的患者,获取其上腹部 MRI 平扫及 Gd －EOB －DTPA 增强扫描图像及部分临床信息。以脾脏作为肝脏信号强度的对照脏器,计算平扫及注射 Gd －EOB －DTPA 后10、20 min 的肝－脾信号对比度（SI）、相对肝脏强化程度（RLE）。计量资料采用独立样本 t 检验或 Mann －Whitney U 检验,相关分析采用 Spearman 秩相关分析。结果注射造影剂10、20 min 后的 SI肝／脾与 Child 分级相关（P ＜0．05）,且20 min SI肝／脾相关度更大（r ＝－0．526,P ＝0．003）,而平扫 SI肝／脾与 Child 分级无明显相关性（P ＞0．05）;延迟20 min 后的 RLE 也与 Child 分级相关（r ＝－0．362,P ＝0．049）,而延迟10 min 后的 RLE 与 Child 分级无明显相关性。平扫时肝硬化组和非肝硬化组患者之间 SI肝／脾差异无统计学意义（P ＞0．05）,而注射造影剂10、20 min 后的 SI肝／脾、RLE20 min差异有统计学意义（P 值均＜0．05）;增强扫描20 min 后的 SI肝／脾在 ALT 和 TBil 正常组与升高组之间差异都有统计学意义（P 值均＜0．05）。结论Gd －EOB －DTPA 特异性增强扫描能够反映一般人群肝功能的变化,尤其是注射造影剂20 min 后的 SI肝／脾对评估肝功能有重要价值。     

18F-FDG PET/CT评估乳腺癌治疗后复发或转移的Meta分析

目的 评价¹⁸F-FDGPET/CT对乳腺癌患者综合治疗后复发或转移的诊断价值。方法 计算机检索PubMed、EMBASE、Cochranelibrary、WebofScience、中国生物医学文献数据库、万方数字化期刊数据库和中国期刊全文数据库等,检索时间截止2013年10月,制定纳入文献的选择标准,并根据诊断性研究质量评价标准（QUADAS）评分表评价纳入文献质量。利用Metadisc1.4和Stata12.0软件进行数据分析,计算合并敏感度（SEN_合并）、特异度（SPE_合并）、阳性似然比（+LR）、阴性似然比（-LR）、诊断比值比（DOR）及95%可信区间（CI）,绘制汇总受试者工作特征（SROC）曲线,并计算曲线下面积（AUC）。结果 有19篇文献符合纳入（1196例患者/1696个病灶）。以患者为研究单元,15篇（923例患者）PET/CT研究的SEN_合并、SPE_合并及AUC_合并分别为0.93、0.82、0.9344;以病灶为研究单元,8篇（1696病灶数）PET/CT研究的SEN_合并、SPE_合并及AUC_合并分别为0.93、0.83、0.9546。结论 ¹⁸F-FDGPET/CT对乳腺癌患者综合治疗后的复发或转移具有较高的敏感度和特异度。     

1例胃原始神经外胚层肿瘤化疗前后CT影像学变化

患者女,14岁,2012年4月12日因"左下腹进行性增大肿块1月余,伴有便秘及腹胀;下腹部阵发性绞痛1天"就诊于兰州大学第一医院小儿外科.下腹部增强CT示:腹腔内一大小约140 mm×90 mm×123 mm的卵圆形囊实性占位,边缘光整,上缘与胃窦壁关系密切,肿块内部囊实性密度混杂,实性部分边缘欠清,增强扫描无明显强化,考虑来源于胃窦的恶性肿瘤;腹盆腔未探及明显肿大淋巴结.2012年4月14日在全麻下行"剖腹探查、胃肿瘤切除术".术后病理:(胃大弯)小圆细胞恶性肿瘤,外院切片会诊后考虑原始神经外胚层肿瘤(primitive neuroectodermal tumor,PNET),见图1.     

肝脏影像报告和数据管理系统的更新、解读及其应用进展

肝细胞癌是全球最常见的原发性肝脏恶性肿瘤,影像检查在其检出、定性、分期方面具有重要意义。标准化的报告系统能提供完整、准确、标准化的病变分期报告,减少病灶解释的多样化,加强放射科与临床医师间的沟通,促进最佳治疗方案的选择,从而提高病人的预后。概述肝脏影像报告和数据管理系统(LI-RADS)的发展及其新旧版本的对比、优势、局限性,并讨论其未来的发展方向。     

Gd-EOB-DTPA增强MRI预测CK19阳性肝细胞癌及其预后的临床价值

目的 探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI预测肝细胞癌(HCC)细胞角蛋白19(CK19)表达状态的应用价值,并评估CK19阳性与CK19阴性HCC患者根治性切除术后的预后。方法 回顾性分析行肝切除术的单发HCC患者的MRI和临床病理资料。评估MRI定性、定量特征及临床病理特征与CK19阳性表达的相关性。多因素Logistic回归筛选出CK19阳性HCC的独立预测因素。通过受试者工作特征曲线分析评估CK19表达的预测效能。使用Kaplan-Meier方法评估无复发生存率。结果 共纳入137例患者(CK19阴性组105例,CK19阳性组32例)。动脉期环状高强化、肝胆期肿瘤与肝实质信号强度比(SR)、DWI或HBP靶征和甲胎蛋白(AFP)与CK19阳性HCC相关(P<0.05)。多因素分析示动脉期环状高强化和AFP>400 U/ml是CK19阳性HCC的独立预测因素。联合上述两个指标预测CK19阳性HCC的曲线下面积为0.750,敏感度为72.4%,特异度为75.9%。与CK19阴性HCC患者相比,CK19阳性HCC患者在肝切除后的无复发生存率(RFS)较低(1...     

18F-FDG PET/CT评估乳腺癌治疗后复发或转移价值的Meta分析

[摘要] 目的 评价18F-FDG PET/CT对乳腺癌患者综合治疗后复发或转移的诊断价值。 方法 计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、万方数字化期刊数据库和中国期刊全文数据库等,检索时间截止2013年10月。制定纳入文献的选择标准,并根据QUADAS评分表评价纳入文献质量。利用Metadisc1.4和Stata 12.0 软件进行数据分析,计算合并敏感性(SEN)、特异性(SPE)、阳性似然比(+LR)、阴性似然比(-LR)、诊断比值比(DOR)及其95%可信区间(CI),使用森林图和卡方检验评估异质性,绘制汇总受试者工作特征(SROC)曲线并计算曲线下面积(AUC）。 结果 19篇文献符合纳入标准（1196例患者/1696个病灶）,与金标准相比,以患者为研究单元：15篇(923例患者)研究PET/CT最终的SEN合并、SPE合并及AUC合并分别为0.93 [95%CI (0.90, 0.95)]、0.82［95%CI (0.78, 0.86)］、0.9344;以病灶为研究单元：8篇（1696病灶数）研究PET/CT的SEN合并、SPE合并及AUC合并分别为0.93 [95%CI (0.92, 0.95)]、0.83 [95%CI (0.78, 0.87)]、0.9546。结论 18F-FDG PET/CT对乳腺癌患者综合治疗后的复发或转移具有较高的敏感性和特异性,复发或转移病灶的早期发现可为临床进一步治疗提供依据。