外剥内扎术后敷料压迫时间的优化选择

目的探讨外剥内扎术后敷料压迫的留置时间。方法对210例混合痔患者在手术后分别采用48h、24h松解敷料的方法来观察对患者感觉及切口的影响。结果压迫24h和48h均能达到预期目的，而在肛门堵塞感持续的时间上，24h组要远低于48h组。结论术后24h松解敷料既能达到预期目的又能较早的缓解患者的不适感，可以在临床推广应用。     

巨大肛乳头纤维瘤1例

患者,女,39岁。因便时肛门肿物脱出半年,加重半月由门诊收治入院。入院时：便时肿物脱出,初尚能够回纳,半月来便后不能回纳,无疼痛、便血及粘液脓血便,大便平时1次／d,排便比较通畅。专科检查：肛门居中无畸形,肛门后侧约7点位有一脱出物,呈葫芦状,难以回纳,其顶端距肛门约5cm,基底部在齿线附近,基底较细,面积为2cm×3cm大小,直径最大处约为3cm×4cm。     

复方亚甲蓝不同注射方式用于痔术后止疼效果的研究

目的观察长效止痛剂亚甲蓝用于痔疮术后不同注射方式的止痛效果。方法采用随机平行对照的研究方法,根据手术指征选择60例混合痔患者,将其分为观察组和对照组,各30例。两组术式均为外剥内扎术,观察组于术后在肛周行菱形浸润注射;对照组于术后在切口边缘封闭注射。于术后各时间点观察术后创面疼痛、水肿及愈合时间等指标。结果术后2 h观察组疼痛程度显著低于对照组(P<0.01);术后6 h观察组止痛效果优于对照组(P<0.05);术后12、24、72 h两组显效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组不良反应发生率(暂时性肛门失禁、局部水肿、尿潴留、排便意识障碍、创面愈合时间等)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论观察组采用的注射方式所产生的止痛效果,尤其术后早期止痛效果明显优于对照组,是长效止痛制剂亚甲蓝的理想注射方式。     

不同频次电针治疗对混合痔外剥内扎术后肛门疼痛的影响

目的观察不同频次电针治疗混合痔外剥内扎术后肛门疼痛的疗效差异。方法将80例行外剥内扎术的混合痔患者随机分为观察组和对照组,每组40例。两组均取双侧下髎、承山穴,选取频率为2/100 Hz疏密波进行电针治疗,刺激强度以患者可耐受为度。对照组电针每日1次,即在术前30 min进行电针治疗;观察组电针每日2次,即在术前30 min和术后2 h各电针1次。比较两组患者术后第4 h、12 h、24 h各时间点肛门疼痛视觉模拟量表(VAS)评分;术后24 h内最大VAS评分和口服尼美舒利分散片的剂量。结果两组术后第4 h肛门疼痛VAS评分比较,差异无统计学意义(P0.05);在术后第12 h、24 h,观察组VAS评分低于对照组(P0.05);术后24 h内最大VAS评分和口服止痛药尼美舒利分散片的剂量比较,观察组低于对照组(P0.05)。结论电针能有效缓解混合痔外剥内扎术后肛门疼痛,但不同频次电针镇痛效果有所差异,电针每日2次比电针每日1次的镇痛作用更佳。     

神阙穴敷贴对痔上黏膜环切术中牵拉反应影响的临床观察

目的:观察神阙穴敷贴疗法对吻合器痔上黏膜环切术(PPH)中牵拉反应的影响.方法:将符合纳入标准的60例病人半随机分配到单纯敷贴组、艾灸组、药物敷贴组,每组20例,分别给予相应的治疗方法,比较3组术中疼痛、牵拉反应、心率、平均动脉压、血氧饱和度变化的情况.结果:在缓解术中疼痛和牵拉反应及心率、血压波动上,艾灸组、药物敷贴组均明显优于单纯敷贴组,有统计学意义,而艾灸组与药物敷贴组间比较则无统计学意义.另外3组在氧饱和度变化上无统计学意义.结论:神阙穴药物敷贴可有效缓解吻合器痔上黏膜环切术中牵拉反应,操作简单.     

止痛如神油纱在痔术后超早期应用30例

目的探讨止痛如神油纱在痔术后超早期应用的效果。方法将30例病人分为治疗组15例和对照组15例。治疗组使用止痛如神油纱术后肛门纳入,对照组使用常规凡士林油纱,比较两组的术后并发疼痛和出血情况。结果治疗组术后疼痛轻,且未见明显不良反应。结论止痛如神油纱早期应用防治术后并发症效果满意,安全性高,值得临床推广。     

中药内服联合康复新改良保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效观察及其成本效果分析

目的:观察中药内服联合康复新改良保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的的临床疗效及安全性,并评价其药物经济学效果。方法:68例溃疡性结肠炎患者采用随机数字表法随机分为两组,观察组给予自拟中药内服加康复新改良保留灌肠治疗,对照组给予口服奥沙拉嗪和美常安胶囊,疗程均为30 d,观察两组疗效和不良反应,运用药物经济学方法分析其成本效果。结果:治疗30 d后,治疗组与对照组总有效率及成本效果比均有显著性差异(P<0.05),不良反应发生率、复发率两组无明显差异。结论:中药内服联合康复新改良保留灌肠治疗溃疡性结肠炎有较好的临床疗效,治愈率高、成本效益好,是治疗溃疡性结肠炎的较佳方案。     

不同频次和时机的中药坐浴对于痔术后并发症的影响

目的:观察不同频次和时机的中药坐浴对于痔术后并发症的影响。方法:将痔术后患者180例随机分为治疗组和对照组各90例,在统一中药组方、坐浴温度和时间的基础上,治疗组便前坐浴1次,便后再坐浴1次,对照组单纯便后坐浴,对两组的术后第2天、第7天疼痛、水肿、肛门坠胀程度进行计分和比较。结果:治疗组术后第7天疼痛、水肿和肛门坠胀积分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:便前和便后两次坐浴可以有效缓解痔术后疼痛、水肿和肛门坠胀。     

1%聚多卡醇泡沫硬化剂联合外剥内扎术治疗Ⅱ～Ⅳ度痔病的前瞻性队列研究

探讨1%聚多卡醇泡沫硬化剂联合外剥内扎术治疗Ⅱ～Ⅳ度痔病（HD）的疗效及安全性。采用前瞻性、队列研究方法,纳入符合标准的混合痔（Ⅱ～Ⅳ度内痔）患者,按照患者意愿,分为治疗组和对照组两组。治疗组采取1%聚多卡醇泡沫硬化剂注射术联合外剥内扎术,对照组采取消痔灵硬化剂注射术联合外剥内扎术,两组术前准备和术后处理均一致。观察并比较两组手术情况、术后并发症、住院时间、愈合时间、临床疗效、肛门功能、复发情况。（1）手术中,治疗组的硬化剂用量、注射总量和出血量均少于对照组（P<0.01）;(2)在术后疼痛、出血程度、肛门坠胀感上,治疗组均优于对照组（P<0.05）,且前者术后无一例发生大出血,而两者在排便、排尿困难和肛缘水肿上差异均无统计学意义（P>0.05）;(3)愈合时,两组相比术前均出现Wexner评分升高（P<0.05）,但组间差异无统计学意义（P>0.05）,而治疗组出现急便感的比例更低（P<0.05）;(4)与对照组比较,治疗组临床有效率更高（P<0.05）,住院及愈合时间接近（P均>0.05）,且短期（6个月）内的复发率差异亦无统计学意义...     

Sonic hedgehog信号通路在小鼠溃疡性结肠炎中表达及作用

目的探讨Sonic hedgehog信号通路在小鼠溃疡性结肠炎中的表达和潜在作用。方法 4.5%葡聚糖琉酸钠诱导建立溃疡性结肠炎小鼠模型,观察小鼠结肠组织学,免疫组化测定Shh信号通路上Shh和Gli-1蛋白表达情况。结果与对照组比较,溃疡性结肠炎小鼠的Shh、Gli-1表达逐渐升高,在14天末达到最高。结论在溃疡性结肠炎中,Shh信号通路可能促进损伤组织的修复,起到保护作用。