绝经后阴道出血182例分析

对我院1999-10～2004-01绝经后阴道出血(PMB)182例分析如下 . 1 临床资料 本组年龄43～80岁,平均53.9岁,绝经年限1～30 a.主要症状:阴道不规则少量出血,性交出血,血性白带等.常见病因:阴道炎92例(50.54%),慢性宫颈炎12例(6.59%) ,子宫内膜炎16例(8.79%),功能性子宫出血28例(15.38%),恶性肿瘤15例(8.24%), 子宫肌瘤8例(4.39%),宫内节育器6例(3.29%),其他疾病5例(2.75%).绝经年限与恶性肿瘤的关系见表1.     

连续臂丛阻滞术后镇痛提高断指再植存活率的观察

目的观察连续臂丛阻滞镇痛对提高断指再植存活率的效果。方法选择断指再植手术患者24例,随机分成A、B 2组。术后B组患者按常规每天肌注曲马多100 mg 2次/d止痛;A组使用1%罗哌卡因20 mL+丁丙诺啡0.45 mg+生理盐水至100 mL,并接一次性镇痛泵,以2 mL/h速度行连续臂丛阻滞镇痛,术后3 d拔除导管。分别于术后0,2,4,6,8,12,16,24,36,72 h观察2组镇痛效果评分(VAS记分)、再植指血运状况、血管栓塞率及其再植成活率。结果A组镇痛效果佳(VAS<3分),且明显好于B组(P<0.001)。结论断指再植患者应用连续臂丛阻滞术后镇痛,不仅镇痛效果确切,不良反应少,而且大大提高了再植指的成活率,值得临床推广应用。     

某院2017年-2019年120例患者肺炎链球菌感染的临床分布及其对抗菌药物使用强度的相关性分析

目的:分析医院肺炎链球菌感染的临床分布及其对抗菌药物使用强度的相关性.方法:选取医院2017年8月-2019年8月收治的肺炎链球菌感染患者120例病历资料,分析其检出的肺炎链球菌的临床分布、耐药情况,以及肺炎链球菌感染患者治疗用抗菌药物使用强度的相关性.结果:120例感染患者标本中分离出肺炎链球菌86株,其中检出的肺炎链球菌主要来自儿科(占63.95％),其次为老年科、急诊科和呼吸科(分别为12.79％、8.14％和6.98％);在痰标本中分离出菌株为最多(占91.86％),而在分泌物、血液、胸水和脑脊液标本中也有少量检出;药敏结果发现,肺炎链球菌对红霉素、克林霉素的耐药率均达100.00％,对青霉素、四环素、复方磺胺甲嗯唑的耐药率均高于87％,而对万古霉素、左氧氟沙星、莫西沙星、厄他培南、亚胺培南和利奈唑胺的耐药率均为0.00％;经Pear-man相关性分析结果显示,肺炎链球菌耐药率与左氧氟沙星、青霉素、红霉素的抗菌药物使用强度(antimicrobial use density,AUD)呈正相关,与美罗培南的AUD无显著相关性.结论:医院临床肺炎链球菌感染主要发生在儿科,标本主要来自痰液,临床应根据药敏试验结果合理选用敏感率高的抗菌药物治疗,以确保患者治疗的有效性.     

探讨以脊柱为参考物验证食道癌放疗计划的误差

目的:探讨以脊柱为参考物验证食道癌放疗计划的误差。方法:在我科2011年1月～2012年1月的食道癌患者中,用随机抽样方式取50名食道癌患者,分为上段和中下段食道癌(各25名),在模拟机下透视拍片,然后在RT Solution Platform软件上与CT重塑平片上的脊柱进行重合对比,测量放疗计划和模拟机复位的体位误差,统计脊柱的矢状面、冠状面、垂直面的偏差(并设三个面为X、Y、Z)。结果:50名患者在等中心测量误差统计中,上食道的误差为X1 0.5～2.2mm,Y1 0.67～2.7mm,Z1 0.6～2.6mm,而中下段的误差分别为X2 0.6～2.4mm,Y2 0.8～3mm,Z2 1.8～3.6mm;结论:以脊柱为参考物,通过透视拍片验证食道癌放疗计划的三维适形治疗中心的测量误差中,矢状面误差少于3mm,冠状面、垂直面的误差少于5mm,误差值未超过我科的体位误差范围。     

AO微型钢板内固定治疗掌骨骨折24例

目的探讨AO微型铜板治疗掌骨骨折的疗效,评价其对骨折修复及功能康复的作用。方法本组掌骨骨折24例共39处,均采用切开复位以AO微型铜板内固定治疗,术中骨折均解剖复位,术后指导患者早期功能康复锻炼,定期复查。结果24例术后全部得到2～9个月随访,平均为3．6个月,定期复查X线片均示骨性愈合时间为6～10周,平均8．6周,术后3～6个月取出内固定。根据TAM评分进行功能评定：优20例,良3例,可1例,优良率95．8％。结论AO微型钢板治疗掌骨骨折,提供牢固的内固定,适应证广,并发症少,缩短骨折愈合时间,允许患指进行早期功能锻炼,功能恢复良好,值得临床推广应用。     

AO微型钢板内固定治疗掌骨骨折24例

目的探讨AO微型钢板治疗掌骨骨折的疗效,评价其对骨折修复及功能康复的作用。方法本组掌骨骨折24例共39处,均采用切开复位以AO微型钢板内固定治疗,术中骨折均解剖复位,术后指导患者早期功能康复锻炼,定期复查。结果 24例术后全部得到2～9个月随访,平均为3.6个月,定期复查X线片均示骨性愈合时间为6～10周,平均8.6周,术后3～6个月取出内固定。根据TAM评分进行功能评定:优20例,良3例,可1例,优良率95.8%。结论 AO微型钢板治疗掌骨骨折,提供牢固的内固定,适应证广,并发症少,缩短骨折愈合时间,允许患指进行早期功能锻炼,功能恢复良好,值得临床推广应用。     

外科治疗骨间背侧神经损伤12例

目的探讨骨间背侧神经损伤的外科治疗方法,提高该病的治疗水平。方法对2006年3月至2009年11月以来收治的12例骨间背侧神经损伤施行外科修复治疗,其中有5例行伸指和(或)伸拇功能重建术,3例行神经吻合术,3例行神经松解术,1例行神经移植桥接术。结果术后随访12例,随访半年至3年;7例经神经修复术后6个月,其中6例主动伸指和(或)伸拇功能大部分恢复,1例神经功能无明显恢复;5例手功能重建术中,优3例,良2例。结论骨间背侧神经损伤依据不同的损伤情况,采取不同的外科治疗方法是有效的,值得临床推广应用。     

双C疗法治疗高龄孕妇妊娠期糖尿病并妊娠期高血压疾病的可行性分析

目的:探讨双C疗法治疗高龄孕妇妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)并妊娠期高血压疾病的可行性。方法:选取2016年1月-2017年12月本院收治的GDM并妊娠期高血压疾病的高龄孕妇140例。根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,各70例。对照组给予常规治疗,观察组给予双C疗法。比较两组孕妇治疗前后的血糖(FBG、2 h PG、Hb A1c)、血压(SBP、DBP)、肾功能(Cys C、RBP),新生儿FBG、1 h血糖(1 h PG),不良情况和血糖达标时间。结果:治疗后,观察组孕妇FBG、2 h PG、Hb A1c、SBP、DBP、Cys C、RBP均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05);观察组新生儿FBG、1 h PG水平均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05);观察组低血糖(孕妇及新生儿)和孕妇黎明现象的发生率、血糖达标时间均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:相较于常规疗法,双C疗法治疗高龄孕妇GDM并妊娠期高血压疾病的效果更为显著,可有效改善孕妇和新生儿的血糖、血压水平和肾功能,在降低低血糖和黎明现象的发生率等方面均表现出显著优势,因而值得在临床上进行推广应用。     

女性生殖器结核与不孕症的关系及临床诊断探讨

女性生殖器结核在妇科临床上比较少见 ,但近年来发病率有上升趋势。多数病人缺乏特异的临床症状和体征 ,易造成漏诊或误诊而延误治疗 ,引起不孕。本文对我院近 10年来确诊的 2 8例女性生殖器结核患者临床资料进行了分析 ,并对女性生殖器结核与不孕症的关系及临床诊断进行了探讨     

普通圆柱蜗杆传动多目标离散优化设计

建立了以蜗轮齿冠体积、传动效率为目标函数的多目标优化设计数学模型。用序贯惩罚函数法结合离散优化计算求解,获得了适用于工程设计的计算结果。