左卡尼丁对急性心肌梗死心源性休克患者心功能及心肌酶的调节作用

心源性休克是急性心肌梗死的严重并发症,急性心肌梗死患者心源性休克的发生率为5%-7%,多见于入院后数小时,是一组以急性、严重、长时间的组织器官低灌注和严重左室泵血不足及血压低下为表现的临床症候群,也是目前急性心梗患者住院期间的主要死亡原因,尽管近年来诊治手段已取得明显进步,但其病死率仍高达60%-80%[1-2].     

生脉注射液对心肺复苏中肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-8调控的临床研究

目的 将生脉注射液用于心肺复苏早期,探讨其通过调控细胞因子、非特异性抗炎、减轻缺血再灌注损伤的作用机制.方法40例均为心脏停搏后经心肺复苏心搏恢复≥24 h,需要进一步生命支持的患者,随机分为生脉组和对照组.2组患者在常规心肺复苏治疗基础上,生脉组于心肺复苏早期加用生脉注射液.动态观察比较生脉组与对照组复苏前和复苏后1、2、6、12、24h血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-8(IL-8)指标的变化.结果 心肺复苏后2组患者血清TNF-α和IL-8水平较正常升高,且生脉组复苏后1、2、6、12、24h血清TNF-α和IL-8水平低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 生脉注射液可通过调控细胞因子,拮抗全身炎症反应而减轻缺血再灌注损伤.     

血液灌流治疗急性中、重度药物中毒的护理

急性药物中毒是急诊科常见病、多发病,很多药物中毒常因无特效的解毒剂而导致病情加重、病死率增高。近几年我科在内科综合治疗的基础上加用血液灌流（hemoperfusion,HP）方法治疗抢救急性中、重度药物中毒患者,并注重在灌流过程中对患者的监护和护理,取得了显著的临床疗效,现将护理体会报告如下。     

百草枯中毒的治疗

百草枯(Paraquat,PQ),是一种有机杂环类广谱非选择性接触性除草剂及脱叶剂[1].对人、畜具有较强毒性,人口服致死量为1-3 [2-4].因缺少特效解毒剂和能够在血液或组织中与PQ结合的螯合剂,PQ中毒的病死率高达60%～80%[5-6].     

急性药物中毒患者血清肿瘤坏死因子α和白细胞介素8的变化及临床意义

目的 探讨急性药物中毒患者血清肿瘤坏死因子α（TNF—α）及白细胞介素8（IL-8）水平的变化及其临床意义。方法采用放射免疫分析法测定42例急性药物中毒患者入院即刻、入院后24小时和72小时血清TNF—α和IL-8含量,42例患者按病情轻重分为一般组（24例）和危重组（18例）,按中毒种类分为安眠药组（18例）和农药组（24例）。结果危重组患者各时段血清TNF—α和IL-8含量均显著高于一般组（均P〈0．01）;不同药物所致中毒患者之间血清TNF—α、IL-8含量变化差异无统计学意义（均P〉0．05）;各组患者血清TNF—α、IL-8含量均随中毒时间延长而逐渐增高。死亡组患者血清TNF-α IL-8含量明显高于存活组,TNF-α（2．062±0．183）μg／L,vs（0．718±0．314）μg／L,IL-8（0．924±0．117）μg／L vs（0．716±0．083）μg／L（均P〈0．01）。结论 急性药物中毒患者在应激状态下细胞因子大量释放,血清TNF-α、IL-8含量随中毒时间延长逐渐升高,升高幅度与毒物种类无关,与预后呈负相关。血清TNF—α、IL-8水平可作为判断急性药物中毒患者病情及预后的血清学指标。     

甲硝唑致双硫仑样反应18例临床分析

甲硝唑是临床常用的抗厌氧菌和抗滴虫药物,临床应用广泛,疗效可靠,副作用较少。但近年来在临床应用甲硝唑过程中发现,如患者接触含乙醇制品也可出现类似于头孢菌素类抗生素所致的双硫仑样反应且临床发病比率较高,又极容易被临床医生忽视。现将我科2004-03~2006-08期间应用甲硝唑后接触含乙醇制品诊断为双硫仑样反应的18例患者的诊治情况总结并分析如下。1资料与治疗1.1一般资料诊断为双硫仑样反应的18例患者,男14例,女4例;年龄19~58岁,平均(38.4±10.3)岁。原发病为阑尾炎8例,胆系感染5例,牙周感染2例,盆腔感染2例,寻常型痤疮1例。患者均否…     

血必净早期干预治疗百草枯中毒肺纤维化的临床研究

百草枯（PQ）中毒已成为严重影响我国人民群众健康的内科急危重症,其危害程度大大超过了毒鼠强和有机磷农药中毒。其中毒后损害的靶器官为肺,引起不可逆的进行性肺纤维化而导致患者死亡^[1]。目前采用先进的生命支持手段虽能减少PQ中毒患者死于多器官功能障碍综合征（MODS）的比例,但仍不能阻断PQ中毒后肺纤维化的发生。     

环磷腺苷葡胺对老年冠心病患者心率变异性的影响

目的 探讨环磷腺苷葡胺对老年冠心病患者心率变异性的影响.方法 将76例老年冠心病患者随机分为对照组36例和治疗组40例.对照组根据患者病情应用硝酸酯类、奥扎格雷、钙离子拮抗剂、阿司匹林肠溶片、低分子肝素、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、他汀类或β类降脂药物、营养心肌等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上,应用环磷腺苷葡胺90mg加入5％葡萄糖溶液20 rnl中,每日1次缓慢静脉推注,连用14 d.两组于用药前后分别行24h动态心电图检查,比较心率变异性(HRV)各指标的差异.结果 对照组治疗后HRV时域和频域分析指标较治疗前明显改善[对照组治疗前后:24h连续正常RR间期的总体标准差(SDNN) (93.2±21.6)、(106.3±19.7)ms,24h内每5分钟时段平均正常心动周期的RR间期标准差(SDANN) (98.7±16.9)、(121.7±19.7)ms,每5分钟时段RR 间期标准差的24h平均值(SDANN index) (40.2±13.2)、(48.2±11.7)ms,24h内相邻正常RR间期差值均方的平方根(RMSSD) (26.1±4.9)、(30.1±7.2)ms,24 h内相邻正常RR间期差值＞50 ms计数占RR间期数的百分比(PNN50) (4.7±1.2)％、(5.7±1.7)％,低频段功率(LF)(462.2±70.9)、(389.3±63.2) ms2/Hz,高频段功率(HF)(143.1±26.2)、(187.7±29.4)ms2/Hz,LF/HF( 3.81±0.33)、(2.14±0.27),t值分别为2.688、5.316、2.721、2.755、2.883、4.605、6.795、23.500,P均＜0.01],治疗组治疗后也明显改善[治疗组治疗前后:SDNN(90.4±20.3)、(126.7±22.2) ms,SDANN( 100.4±18.3)、(136.4±20.2) ms,SDANN index( 41.4±15.4)、(60.2±12.6) ms,RMSSD(27.3±5.3)、(37.4±4.8)ms,PNN50(4.4±1.0)％、(6.9±2.1)％,LF(458.3±73.1)、(322.6±59.3)ms2/Hz,HF(138.7±24.9)、(207.7±27.4) ms2/Hz,LF/HF(3.67±0.41)、(1.47±0.31),t值分别为7.631、8.353、5.975、8.933、6.797、9.117、11.786、27.069,P均＜0.01],治疗组治疗后改善情况优于对照组(t值分别为4.217、3.204、4.287、5.248、2.718、4.745、3.069、10.786,P均＜0.01).结论 环磷腺苷葡胺可显著改善老年冠心病患者的心率变异性.     

可委托专业活动的构建研究现状

在基于胜任力的医学教育背景下,可委托专业活动应运而生,成为胜任力的评估框架并在医学教育领域被推广和发展。文章拟疏理EPAs的构建流程,为我国各专科开展EPAs研究提供参考。