腹腔镜脾切除术七例

免疫性血小板减少性紫癜(ITP)是一种与自身免疫因素有关的疾病。因为脾脏是ITP产生血小板抗体和破坏血小板的重要场所，因此切除脾脏可使血小板数量得以提高，是治疗ITP的主要手段之一。截至目前为止，我院共施行7例电视腹腔镜脾切除术(Laparoscopic splenectomy，LS)，全部病     

腹腔镜腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌疗效评价

目的前瞻性评估腹腔镜直肠癌腹会阴联合切除术的临床优劣性。方法将2003年7月至2006年4月收治的低位直肠癌患者随机分为两组，37例行腹腔镜腹会阴联合切除术（腹腔镜组），另37例常规开腹行腹会阴联合切除术（开腹组）；比较两组的手术时间、清除淋巴结数目和腹部出血量、术后排气时间、起床活动时间、住院时间、并发症发生率和复发转移率及卫生经济学情况。结果腹腔镜全组患者均顺利完成手术，无中转开腹者；手术时间两组比较差异无统计学意义（P〉0．05），但前10例手术时间比开腹组长（P〈0．01）；腹部出血量少于开腹组（P〈0．01）．但前10例较开腹组多（P〈0．01）；术后肛门排气时间两组差异无统计学意义（P〉0．05）；起床活动时间腹腔镜组早于开腹组（P〈0．01）；住院时间长短两组无差异，但腹腔镜会阴闭合较开腹组早：腹腔镜组腹部创口相关并发症明显少于开腹组（P〈O．05）；两组的清除淋巴结枚数、局部复发及远处早期复发率差异无统计学意义（P〉0．05）；手术费用腹腔镜组明显高于开腹组，但医疗总费用两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜直肠癌腹会阴联合切除术不仅创口小、术中出血少、与腹部创口相关并发症少、术后恢复快，且其手术时间、医疗总费用和肿瘤根治性与开腹手术无差异。     

乳腺癌的钼靶X线诊断

目的 分析乳腺癌钼靶X线征象及诊断.方法 回顾性分析经手术病例证实的45例乳腺癌患者的钼靶X线征象.结果 45例乳腺癌中,发病部位在外上象限21例,占46.7%;显示为肿块影38例,占84.4%,钙化24例,占53.3%,结构紊乱17例,占37.8%,毛刺31例,占68.9%,乳头凹陷18例,占40.0%,皮肤增厚21例,占37.8%.结论 乳腺癌具有多种X线征象,钼靶X线摄影对乳腺癌诊断具有重要价值.     

CT、MRI及脑血流灌注显像诊断缺血性脑卒中的价值

目的探讨比较CT、MRI及脑血流灌注显像(SPECT)诊断缺血性脑卒中的价值。方法 219例患者进行CT、MRI及SPECT检查,并结合临床神经功能评分评估3种检查手段的诊断价值。结果 SPECT显像对短暂性脑缺血发作和腔隙性脑梗死的诊断检出率高于MRI和CT;在多发脑梗死和大面积脑梗死诊断方面,SPECT和MRI之间检出率无显著性差异,但均高于CT扫描。结论 SPECT与MRI进行图像融合后能明显提高缺血灶检出的灵敏度及准确率,在缺血性脑卒中的早期诊断和风险评估中具有重要意义。     

回肠间置术治疗大鼠非肥胖性2型糖尿病的疗效

目的 探讨回肠间置术治疗自发性非肥胖性2型糖尿病GK大鼠的疗效及其可能的机制.方法 将20只GK大鼠随机分为回肠间置术组和假手术组,每组10只.分别测定术前(0周)、术后1、4、8、16、24周各组大鼠体重、日均摄食量和空腹血糖水平;术前(0周)、术后4、8、16、24周各组大鼠葡萄糖耐量试验(OGTT)和血清胰高血糖素样肽1(glucagon-like peptide-1,GLP-1)浓度;术前(0周)、术后4、24周空腹胰岛素浓度,并计算胰岛素抵抗指数.结果 与术前相比,术后1周两组大鼠体重和摄食量均显著下降(P＜0.05),之后两组大鼠体重和摄食量均逐渐增加,但在术后1 ～24周两组大鼠体重和摄食量相比差异均无统计学意义(均P＞0.05).术后1周,两组大鼠空腹血糖[回肠间置术组(6.1±0.6) mmol/L,假手术组(6.2±0.8)mmol/L]均低于术前[分别为(7.0±0.5) mmol/L和(6.9 ±0.5)mmol/L],P＜0.05.之后两组大鼠空腹血糖均有所回升,术后8～24周回肠间置术组大鼠空腹血糖缓慢下降,均显著低于假手术组(均P＜0.05).术后4～24周,回肠间置术组OGTT与假手术组相比有明显改善(P＜0.05).在术后24周,回肠间置术组空腹胰岛素水平较假手术组低[(0.26±0.08) ng/ml比(0.42±0.09) ng/ml],P＜0.05,但回肠间置术组胰岛素抵抗指数明显下降[(1.1±0.4比2.6±0.4),P＜0.05].术后4～24周,回肠间置术组葡萄糖负荷后30 min GLP-1浓度明显升高(P＜0.01),而假手术组则未见显著变化(P＞0.05).结论 回肠间置术治疗非肥胖性T2DM大鼠是有效的,术后GLP-1升高可能是糖代谢改善的机制.     

胆道手术后胆管支气管瘘一例

胆管支气管瘘是胆道系统与支气管树之间的病理性交通,是肝胆疾病的严重并发症,临床上较少见,且极易漏诊误诊.现将温州医学院附属第一医院临床观察治疗的1例报告如下.     

护理安全管理在老年患者护理管理中的应用

目的:探讨护理安全管理在老年患者护理管理中的应用.方法:将90例老年患者依据是否实施护理安全管理措施分为对照组30例和观察组60例,对照组采用常规护理方法,观察组在此基础上联合护理安全管理措施.结果:两组患者在安全管理效果评分情况、对护理人员投诉率、护理质量满意度等方面的比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:护理安全管理可明显降低安全问题的发生率,提高护理安全管理的效果,有助于进一步提升护理质量.     

miRNA与肝胆胰肿瘤的关系

微小核糖核酸（micro RNA，miRNA）是一类新发现的非蛋白编码的小分子RNA，能在基因水平对细胞进行调控。最近的许多研究证实，miRNA与各种肿瘤的发生、发展关系密切，其中一些miRNA和肝、胆、胰肿瘤的发生和发展有关，对肝、胆、胰恶性肿瘤的早期诊断、治疗和判断预后有重要意义。本文对miRNA的发现、生物学特性及在肝、胆、胰肿瘤细胞中的潜在调节作用进行综述。     

肝胆管结石并发门静脉高压症外科治疗探讨

目的探讨肝胆管结石合并胆汁性肝硬化门静脉高压症的外科治疗方法。方法全面评估患者，积极术前准备，对大多数患者施行一次性胆道手术，治愈率为95．5％。结论胆汁性肝硬化门静脉高压症患者经去除胆道结石梗阻，建立有效引流后肝硬化门静脉高压症有可能逆转，故对大多数患者可行一次性胆道手术治疗。     

大涎腺肿瘤的磁共振成像(MRI)及大涎腺磁共振造影(MRS)

1概述 涎腺由三对大唾液腺(腮腺、舌下腺、下颌下腺)及口腔中若干小唾液腺(唇腺、舌腺、颊腺等)组成.其中腮腺是最大的唾液腺,副腮腺的出现几率约有20%,腮腺导管是多级分支的管道系统,主导管长约5cm,宽约0.9-4mm,自腮腺前缘上份发出,颧弓下穿越咬肌表面,经咬肌前缘转向内穿颊肌开口于颊黏膜,副腮腺导管在腮腺管起始部汇入主导管.