缺血性糖尿病足病的流行病学调查和治疗方法研究

目的 初步了解本院缺血性糖尿病患者足病的发病比例,并评价以血管重建术为基础的综合治疗的疗效.方法 对本院收治的糖尿病足病患者,根据体格检查、踝肱指数测定和血管影像学检查结果 筛选出下肢缺血患者,并计算其所占比例.同时予血管重建术治疗为主,结合抗感染等综合疗法,并观察疗效.结果 本组糖尿病足病患者81例,确诊为缺血性糖尿病足病11例（13.58%）,其中接受外科血管重建术治疗者10例,手术成功率为90.9%;9例患者创面愈合,2例截肢,临床成功率为81.9%.结论 明确缺血性糖尿病足病患者的流行病学特点,并予针对性治疗,可大幅提高保肢率、改善疗效.     

小剂量洋地黄类药物致肺心病死亡一例

患者，女性，66岁。因反复咳嗽、咯痰20年，症状加重伴心率、尿少5天于1996年2月7日人院。查体：体重4Ikg，BPll／skPa；神志恍馆，端坐呼吸，营养差；口唇及四肢末梢紫钳，球结膜水肿，颈静脉怒张，桶状胸，两肺底可闻及水泡音；心浊音界缩小，HRllo次／分，律齐，无杂音；肝肋下4．ocm、剑突下5．ocm，肝颈静脉回流征阳性，移动性浊音阳性；双下肢皿”凹陷性水肿。实验室检查：WBC12、6X109／I－，NO．89；尿蛋白（十）；血BUN25．gmmol／I。，Cr242pmol／I。，AI。T902IU／I．；血K“3．23mmol／I－，C（）。CP36mmol／I－…     

肾消方对糖尿病肾病大鼠肾脏NADPH氧化酶表达的影响

目的：探讨肾消方对糖尿病肾病大鼠肾脏NADPH氧化酶表达的影响。方法：单肾切除加链脲佐茵素（STZ）腹腔注射制作糖尿病肾病动物模型。实验分正常组、模型组、西药对照组和肾消方组,两给药组分别予以中药肾消方和厄贝沙坦干预治疗16周,检测大鼠血糖、血脂、肾功变化,WesternBlot测定大鼠肾组织NADPH氧化酶亚单位p22phox蛋白表达,化学比色法测定肾皮质内Cu,Zn-SOD含量,光镜观察肾脏病理变化。结果：糖尿病肾病大鼠血糖、血脂、SCr、BUN、24小时尿蛋白、肾脏p22phox蛋白表达显著增高,而肾皮质内Cu,Zn-SOD活性降低;厄贝沙坦和肾消方能从不同程度上逆转糖尿病大鼠上述各项指标的变化,但二者无显著差异。结论：肾消方通过显著降低糖尿病大鼠肾脏氧化应激水平,减轻氧化应激对肾组织的损伤,保护肾脏。     

鼻胃管外固定中巧用“人”字贴

<正>留置胃管为临床常见护理技术,胃管的固定通常采取2条胶布固定法,1条粘贴于鼻翼,另1条粘贴于面颊部,缺点是,胶布黏性较大,透气性差,对皮肤刺激大,而且长时间粘贴内面胶体去除较困难,而面颊部属于平面粘贴,容易脱落,无论从牢固性、外观美感还是保护皮肤完整度方面效果欠佳;也通常采用棉质寸带固定法,即用一条棉质寸带打双结固定胃管鼻翼端,再绕于脑后或缠绕于两侧耳郭的方法,此法不足之处在于:如套结脱落或患者因刺激呛咳时胃管容易部分脱出。鉴于此,我们采用一种新方法 -"人"字贴固定法,有效地避免了胃管置入后的一系列皮肤及导管脱落问题,现报告如下。     

脑血栓早期康复护理干预对致残率的干预作用分析

目的探讨脑血栓早期康复护理干预对于降低致残率的效果。方法将100例急性脑血栓患者按照护理方法不同分为观察组和对照组,对照组行常规护理,观察组在常规护理基础上,实施早期康复护理,比较两组护理结局。结果观察组神经功能缺损治疗有效率为90.0%,对照组为78.0%,差异具有统计学意义(P0.05);观察组护理满意度显著高于对照组;观察组的生活能力评分及运动能力评分均显著高于对照组(P0.05)。结论对急性脑血栓患者行早期康复护理可以有效降低致残率并提高患者生活质量。     

基于Sema3E/PlexinD1 和Sema4D/PlexinB1 途径探讨黄芪甲苷促进脑梗死大鼠血管新生及改善血脑屏障受损的机制

目的研究黄芪甲苷促进脑梗死后血管新生及改善血脑屏障受损的作用,并探讨其内在机制。方法采用 线栓法制造大脑中动脉闭塞（MCAO）模型,假手术组只穿线不结扎,将模型复制成功的大鼠随机分为模型组、 依达拉奉组及黄芪甲苷低、中、高剂量组,依达拉奉组给予依达拉奉3.2 mg·kg-1,黄芪甲苷组分别灌胃给予黄 芪甲苷20、40、100 mg·kg-1,连续用药2 周。用改良大鼠神经功能缺损评分（mNSS）法评价行为学变化,氯化 三苯基四氮唑（TTC）染色法测定脑梗死体积;HE 染色法观察病理变化;免疫组化法检测血管内皮生长因 子（VEGF）、血管生成素-2（Ang-2）的表达及微血管计数（MVC）;伊文思蓝法评估血脑屏障破坏水平;RT-PCR 法检测Sema3E、PlexinD1、Sema4D、PlexinB1 mRNA 的表达。结果黄芪甲苷中、高剂量可明显降低大脑中 动脉闭塞大鼠神经功能缺损评分（P < 0.05,P < 0.01）,减少脑梗死体积（P < 0.01）,改善脑组织病理改变,增 加脑组织MVC 及VEGF、Ang-2 的表达（P < 0.01）,降低血脑屏障的通透性（P < 0.01）,降低脑组织Sema3E、 PlexinD1、Sema4D、PlexinB1 mRNA 表达（P < 0.01）。结论黄芪甲苷可以明显促进大脑中动脉闭塞大鼠血管 新生及改善血脑屏障受损,其可能是通过调控Sema3E/PlexinD1 和Sema4D/PlexinB1 途径相关基因表达实现的。     

1~2岁幼儿依恋特征及有关影响因素的探讨

【目的】 了解128名1~2岁幼儿依恋特征及母亲敏感性、气质等基本因素对其影响作用。 【方法】 采用陌生情境试验和现场观察对儿童依恋状况和儿童母亲敏感性进行测评,并由母亲填写家庭一般人口学资料和幼儿气质问卷。 【结果】 128名幼儿中,安全型依恋99人(77.3%),回避型24人(18.8%),抗拒型5人(3.9%),未发现混乱型。不同依恋类型儿童母亲的敏感性得分差异显著;趋避性、心境、持久性、注意分散等气质维度与儿童某些依恋行为呈现明显相关关系。 【结论】 济南市城区幼儿依恋安全型比例较高;母亲敏感性是影响儿童依恋重要因素之一;儿童气质对依恋类型不产生直接影响,但某些气质维度影响儿童特定情景下的依恋行为表现。     

中西医结合治疗亚急性甲状腺炎50例

亚急性甲状腺炎又称为Quervain甲状腺炎、急性非化脓性甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎。近年来逐渐增多,临床变化复杂,且易复发,目前尚无特效疗法,笔者应用中西医结合方法治疗50例,疗效较好,报道如下。     

临床护理干预对帕金森病治疗效果的影响分析

目的探究临床护理干预对帕金森病治疗效果的影响。方法将80例在本院接受治疗的帕金森病患者随机分为观察组和对照组各40例,两组均给以相同的药物治疗,对照组行常规内科护理,观察组行综合护理干预,比较两组临床疗效,并采用日常生活活动能力的评定(Barthel指数)方法评估并比较两组日常生活能力。结果经过1年的治疗及护理观察组临床总有效率为95.0%,对照组为77.5%,观察组优于对照组(P0.05);观察组出院时日常生活能力Barthel指数得分为(78.9±20.3)分,显著高于对照组(68.0±21.3)分,差异具有统计学意义(P0.05);观察组临床症状改善时间静止性震颤(4.1±1.3)d、运动迟缓(5.6±1.6)d、肌强直(5.8±2.3)d和姿势步态障碍(9.6±1.3)d,均显著短于对照组(6.2±2.3)d、(7.6±2.4)d、(7.9±2.4)d、(13.8±2.4)d,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论帕金森病临床治疗中积极采用综合护理干预,可显著提高临床疗效和患者日常生活能力,临床应用价值较高。     

蒙古族药忠伦阿汤对CIA大鼠MMP-3,MMP-9表达的影响

目的:观察忠伦阿汤的有效成分对胶原诱导性关节炎(CIA)大鼠的基质金属蛋白酶-3(MMP-3),MMP-9的影响,探讨其治疗类风湿关节炎(RA)的作用机制。方法:采用Ⅱ型胶原诱导建立关节炎大鼠模型,并设正常组,模型组,雷公藤多苷片组(9.45 mg·kg-1),忠伦阿汤高、中、低剂量组(5.4,2.7,1.35 g·kg-1),连续给药4周,苏木素-伊红(HE)观察滑膜组织的组织病理形态,酶联免疫吸附法(ELISA)测定大鼠血清MMP-3与MMP-9的含量;免疫组化与蛋白质免疫印迹(Western blot)检测滑膜组织MMP-3与MMP-9的表达。结果:模型组血清MMP-3及MMP-9的含量显著高于正常组(P0.01);各用药组MMP-3和MMP-9表达较模型组均有不同程度的降低(P0.01),忠伦阿汤高剂量组与雷公藤多苷片组比较无显著差异;免疫组化结果显示MMP-3,MMP-9阳性表达模型组较正常组明显升高(P0.01),雷公藤多苷片组及忠伦阿汤高剂量组较模型组MMP-3,MMP-9蛋白表达明显降低,有统计学意义(P0.05),Western blot分析结果表明用药组MMP-3,MMP-9的蛋白表达明显低于模型组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:忠伦阿汤能明显减少CIA大鼠血清中MMP-3及MMP-9水平,降低滑膜组织的表达,可能是其治疗RA的作用机制。