不同病理类型肺腺癌临床和影像特征及预后分析

目的:探讨不典型腺瘤样增生(atypical adenomatous hyperplasia，AAH)、原位腺癌(adenocarcinoma in situ，AIS)、微浸润性腺癌(minimally invasive adenocarcinoma，MIA)及浸润性腺癌(invasive adenocarcinoma，IAC)的临床、影像、病理特征及预后相关的影响因素。方法:回顾性选取自2012年01月至2019年01月我院行手术治疗且病理确诊的肺腺癌患者503例，根据病理类型分为AAH、AIS、MIA、IAC四组，对比四组患者的临床、影像、病理特征，并采用单因素方差分析和多因素Cox比例风险回归模型分析四组患者预后危险因素的相关性。结果:AAH、AIS、MIA、IAC四组患者在性别比例方面，女性多于男性；在年龄分布方面，青年阶段（≤45岁）和中老年阶段（61~75岁）的差异有统计学意义（P＜0.01，P＜0.01）。不同病理类型肺腺癌患者在结节大小、结节性质及手术方式上差异有统计学意义（P＜0.05）。单因素生存分析发现，不同结节性质肺腺癌患者在手术年龄、再次手术及死亡率方面差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素分析发现，结节最长直径［HR=7.166，95%CI（1.011,50.823）］、N分期［HR=10.689,95%CI（2.276,50.200）］是肺腺癌患者预后的独立影响因素（P＜0.05）。结论:在AAH-AIS-MIA-IAC肿瘤演变过程中，结节最长直径、实性成分大小及N分期是肺腺癌患者预后的影响因素，肺腺癌国际新分类方法有助于肺腺癌患者预后评估。     

芪参还五胶囊对气血亏虚型帕金森病患者UPDRS评分及平衡能力的影响

目的 探讨芪参还五胶囊治疗气血亏虚型帕金森病( PD)患者的疗效及其对患者统一帕金森病评定量表(UPDRS)评分和平衡能力的影响.方法 选择2018年3月至2019年12月河北省沧州中西医结合医院住院治疗的气血亏虚型PD患者130例,按照药物治疗方式不同分为2组,每组患者65例.对照组行单纯多巴丝肼片治疗,芪参还五胶囊...     

中风后肩手综合征患者应用红花化瘀汤结合针刺治疗的效果分析

目的:研究分析中风后肩手综合征(SHS)患者应用红花化瘀汤结合针刺治疗的效果。方法:选择在我院治疗的中风后SHS患者96例。按数字随机表法将患者分成观察组加用对照组各48例,对照组加用康复治疗及针刺治疗,观察组加用以红花化瘀汤治疗,比较两组患者经过治疗后的疗效,治疗前后的肩关节活动度(ROM)测量角度及简化Fugl-Meyer评分以及上肢水肿评分。结果:观察组的显效率是72.92%,总有效率是95.83%,均分别较对照组的39.58%及81.25%显著升高;治疗后观察组的肩关节外展、肩关节上举以及简化Fugl-Meyer评分均分别显著高于对照组;治疗后观察组的上肢水肿评分较对照组显著更低,上述差异均有统计学意义。结论:本方法对中风后SHS患者的疗效较好,且能更好地改善其肩部及上肢的功能,值得应用。     

葶苈大枣泻肺汤加减治疗肺挫伤并发急性呼吸窘迫综合征临床疗效观察

目的:探讨葶苈大枣泻肺汤加减治疗肺挫伤并发急性呼吸窘迫综合征临床疗效。方法:选取因胸部外伤后急性呼吸窘迫综合征的住院患者200例,采用随机、单盲分组方法,将患者分为观察组和对照组,对照组给予常规治疗方法治疗。观察组在给予葶苈大枣泻肺汤加减治疗。对比分析2组临床治疗效果。结果:观察组患者治疗总有效率明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05);2组患者治疗后TNF-α、IL-1、IL-6、CRP等检测结果明显下降,差异均有统计学意义(P0.05),观察组患者下降的效果明显优于对照组患者,差异均有统计学意义(P0.05);2组患者RR、PaO_2、PaCO_2和PaO_2/FiO_2监测结果较治疗前明显改善改善(P0.05),观察组患者与对照组患者相比较,观察组RR、PaO_2、PaCO_2和PaO_2/FiO_2优于对照患者(P0.05);观察组患机械通气时间明显短于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05),2组患者转出ICU时间和28 d病死率差异无统计学意义(P0.05)。结论:葶苈大枣泻肺汤加减能治疗肺挫伤并发急性呼吸窘迫综合征,可降低炎性反应递质水平,抑制炎性反应,有效的改善氧合,提高患者生存率,降低死亡率。     

四川地区2008年-2013年3,663例肺癌临床病理特征及流行趋势分析

背景与目的 肺癌作为全球男女性中致死率最高的肿瘤之一,严重威胁着人类的健康.近些年来,各个地区肺癌的发病率及死亡率也有逐年上升的趋势.本研究旨在分析四川地区肺癌患者的临床病理特征与流行趋势,了解肺癌地区与时间分布特点及差异.方法 收集2008年-2013年四川大学华西医院就诊的四川地区肺癌患者,分析川中、川南、川北、川西的患者临床病理特征及流行趋势.结果 纳入患者3,663例(川中2,378例,川南469例,川北584例,川西232例).患者平均年龄59.6岁,各个地区患者平均年龄不同(P＜0.001),以川中最大,为61.0岁.患者以男性为主(68.4％),不同地区患者男性构成比存在差异(p=0.014),以川北最高,为73.3％.此外,各个地区的病理类型构成比也存在差异(P=0.014),腺癌和鳞癌都在川西构成比最高,分别为S7.8％和30.2％,小细胞癌则在川北构成比最高(19.9％).2013年腺癌与鳞癌构成比较2008年均有所降低,早期肺癌及淋巴结转移构成比有所上升.此外,不同地区肺癌患者3年生存率不同(P=0.021),以川西最低,仅为13.6％,可能与该地区采用姑息治疗患者比率高相关.结论 近六年于我院就诊的四川地区肺癌患者以川中为主,男性多见,中老年为甚,腺癌居多,且腺癌和鳞癌的构成比与六年前相比均有下降,早期肺癌及淋巴结转移构成比上升.不同地区肺癌患者的平均年龄、男性构成比、病理类型及3年生存率均有差异.     

红花化瘀汤结合针刺治疗中风后肩手综合征的临床研究

目的:分析研究红花化瘀汤结合针刺治疗中风后肩手综合征的临床疗效及安全性。方法:选取120例中风后肩手综合征患者作为研究对象,在患者知情同意下根据治疗方法的不同将其分为A、B、C 3组,A组采用红花化瘀汤结合针刺治疗,B组单针刺治疗,C组单用红花化瘀汤治疗;比较3组患者治疗前后偏瘫上肢运动功能、肩关节疼痛、生活质量评分及不良反应。结果:治疗后A组前后偏瘫上肢运动功能、生活质量评分均显著高于治疗前及B、C 2组(P0.01),肩关节疼痛评分均显著低于治疗前及B、C 2组(P0.01);不良反应均显著低于B、C 2组(P0.05)。结论:红花化瘀汤结合针刺能显著改善中风后肩手综合征患者前后偏瘫上肢运动功能及生活质量,降低肩关节疼痛,且不良反应少,安全性高,值得推广应用。     

pGSK-3β表达与非小细胞肺癌预后关系分析

目的探讨pGSK-3β表达对非小细胞肺癌（NSCLC）患者预后的影响。方法采用免疫组化方法检测pGSK-3β在111例NSCLC患者肺癌组织中的表达,分析阳性表达同其它临床病理因素的关系,并结合年龄、性别、肿瘤分型分期等临床资料进行预后分析。结果 pGSK-3β在NSCLC组织的表达阳性率为53.15%（59/111）,其表达在肺腺癌中阳性率最高,同鳞癌等其他类型的NSCLC相比结果具显著性差异（P=0.009）。阳性表达pGSK-3β的部分患者平均中位生存时间明显缩短（45.000vs63.77,P=0.005）,结合其它对预后有显著影响的临床因素进行多因素预后分析显示,pGSK-3β阳性表达为独立预后的危险因素（风险比2.012,P=0.015）。结论 pGSK-3β阳性表达可作为NSCLC独立预后的危险因素。     

328例HRCT表现为孤立性磨玻璃结节肺癌患者的临床、病理及影像学特征分析

目的探讨肺内孤立性磨玻璃结节(SGGN)肺癌患者的临床、病理及影像学特征。方法收集2008年1月至2017年3月于四川大学华西医院病理科确诊且高分辨率CT(HRCT)表现为SGGN的肺癌患者,对其临床、病理及影像学资料进行分析。结果共纳入328例患者,其中HRCT表现为SGGN的肺癌患者中女性(230,70.1%)多于男性(98,29.9%),总体平均年龄为54.9岁。所有SGGN均为IA或IB期腺癌。吸烟患者48例,均为男性。自身肿瘤病史19例,肿瘤家族史60例,其中有肺癌家族史32例。病理分型示:非典型增生(AAH)10例,原位腺癌(AIS)43例,微浸润腺癌(MIA)71例,浸润性腺癌(IPA)204例,其中高-中分化325例(99.1%)。免疫组织化学示:ALK-V、ROS-1及PDL-1阳性率分别为4.2%、13.9%和17.8%。影像学分析示:纯SGGN 149例(45.4%),混合型SGGN 179例(54.6%),病变部位以右肺上叶最常见(138,42.1%)。结节大小、密度、形态和胸膜凹陷征为区别IPA与AAH、AIS、MIA的重要因素。所有患者平均随访时间为3.32个月,均行手术切除治疗,术后至今均未出现肿瘤复发及转移。结论 HRCT表现为SGGN的肺腺癌患者中不吸烟女性多于男性,病变部位以右肺上叶最常见,均为早期肺癌,且经手术切除后生存率高。结节大小、密度、形态和胸膜凹陷征为区别IPA与AAH、AIS、MIA的重要因素。ALK-V、ROS-1及PDL-1在SGGN患者中阳性表达率低。