抗PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂的皮肤免疫相关不良反应的研究进展

随着免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitors，ICPI）在国内外临床试验和应用中的逐步推广，越来越多的患者从免疫治疗中获得显著的疗效。其中抗程序细胞死亡蛋白1（programmed death-1，PD-1）及其配体（PD-1 ligand，PD-L1）免疫检查点抑制剂已被美国食品药品管理局（FDA）批准用于恶性黑色素瘤、转移性鳞状非小细胞肺癌、晚期肾癌、头颈鳞状细胞癌、尿路上皮癌等肿瘤的治疗。但PD-1/PD-L1单抗也会引起免疫相关性皮肤、消化道、肝脏、内分泌、肺部等器官的不良反应，皮肤毒性如皮疹、白癜风、皮肤干燥症等是最常见也是最早发生的不良反应。     

重组人p53腺病毒注射治疗化疗耐药的晚期恶性肿瘤15例的近期疗效

目的:评价重组人p53腺病毒注射液(rAd-p53)联合化疗治疗化疗耐药的晚期恶性肿瘤患者的近期临床疗效及安全性.方法:化疗耐药的晚期恶性肿瘤患者15例,均为rAd-p53腺病毒注射液联合化疗. 治疗前后检测p53癌基因蛋白阳性率、肿瘤标记物等,观察不良反应. 卡氏评分评估体力状态的变化,综合评估患者的临床受益.结果:治疗后患者的临床获益率为73.3%(11/15), 有效率33.3%(5/15). 不良反应多为自限性. p53癌基因蛋白治疗前阳性率为52.4%,治疗后为50.7%,治疗前后无明显变化. 卡氏评分平均提高≥10分.结论:rAd-p53腺病毒联合化疗可能对化疗耐药的晚期恶性肿瘤患者有效;患者可耐受该种治疗.     

1例心肺复苏后病人低温治疗的护理

正治疗性低温治疗(therapeutic hypothermia)是指将人体温度降到并维持在32℃~35℃一段时间的一种治疗手段,可以防止或减轻重度脑缺血病人神经功能的永久性损伤,提高病人生存率和改善预后~([1]),传统意义上是指亚低温治疗,而对心肺复苏后昏迷的病人进行全身性低温治疗多次被美国心脏协会复苏指南推     

小儿脾虚泄泻外治概况及疗效评价

本文在查阅近十年来传统中医非内服药物（外治疗法）治疗小儿脾虚泄泻的近110篇文章的基础上,介绍了其主要方法,评价了它们的临床疗效,总结了它们各自的优劣。对于今后小儿脾虚泄泻的治疗提出了建设性意见。     

Ⅱ型肝素诱导的血小板减少症患者血清HIT抗体检测的临床意义

Ⅱ型肝素诱导的血小板减少症(HIT,Heparin-inducedthrombocytopenia)是应用肝素的严重并发症,这些患者很少发生出血,却可能发生广泛的动脉、静脉血栓,称为肝素诱导的血小板减少伴血栓形成综合征(HILTS,Heparin-inducedthrombocytopenia with thrombosis syndrome)[1],后果严重,死亡率达50%[2].     

Reprimo基因在消化道肿瘤中的研究进展

Reprimo基因是一种新型的抑癌基因,定位于人类染色体的2q23,它由X线照射后的细胞分离产生并依赖于p53的表达.2000年之后,对Reprimo基因进行了深入的研究,为寻找肿瘤基因治疗的特异性靶点起到重要作用.但目前对它的认识仍不足,尤其对其在消化道肿瘤中的研究有限.本文就此做一综述,旨在阐述Reprimo基因的结构和功能,以及Reprimo基因在食管癌、胃癌、胰腺癌和结直肠癌等消化道肿瘤中的研究进展.     

上转换纳米颗粒应用于肿瘤诊疗一体化平台的进展

上转换纳米颗粒（upconversion nanoparticles,UCNPs）是茁壮成长起来的一种新兴的技术平台,它为肿瘤的诊断与治疗提供了新的契机。UCNPs与生俱来的光、磁等优越性使其能用于肿瘤的双模式及多模式成像,况且UCNPs具有将近红外光转换为紫外线或可见光的独特能力因而被应用于肿瘤的光动力治疗(photodynamic therapy,PDT)和光热治疗(photothermotherapy,PTT)中,再者纳米粒子可作为靶向递送抗肿瘤药物的载体,从而能在精准诊断的同时也发挥抗癌作用而实现肿瘤的诊疗一体化。     

5-氨基酮戊酸在光动力和声动力治疗肿瘤中的实验与临床研究进展

5-氨基酮戊酸（5-aminolevulinic acid,5-ALA）作为光敏剂、声敏剂已广泛应用于光动力疗法和声动力疗法中。5-ALA通过细胞内代谢产生原卟啉Ⅸ（Protoporphyrin Ⅸ,PpⅨ）,其具有的光敏性和声敏性可以在激光和超声作用下激活,产生氧自由基或活性氧物质,诱导细胞凋亡、坏死。本文就近年来5-ALA在光、声动力疗法治疗肿瘤中的实验与临床研究进展作一综述。     

二氢卟吩e6介导的光动力疗法联合重组人血管内皮抑制素(恩度)对肝癌作用及机制研究

目的:探索二氢卟吩e6介导的光动力疗法联合重组人血管内皮抑制素(恩度)对肝癌作用及机制,为临床应用恩度联合光动力治疗肝癌提供依据。本实验分成两部分来探讨,(1)恩度使肿瘤微血管正常化时间窗的观察;(2)研究在肿瘤微血管正常化时间窗内联合光动力对人肝癌荷瘤鼠的作用及机制。方法:(1)传统方法建立肝癌细胞株SMMC-7721裸鼠移植瘤模型。随机将48只形成皮下移植瘤的裸鼠分为2组,每组24只,分为恩度组(Endostar 20 mg/kg/d,d1-6)和生理盐水对照组(NS 0.2 ml/d,d1-6),分别于治疗第3、4、5和6天各处死6只,取瘤。行免疫组织化学染色。观察经恩度治疗后荷瘤裸鼠肿瘤组织微血管密度、结构及组织乏氧状况的动态变化。(2)传统方法建立裸鼠移植瘤模型后随机将48只成瘤裸鼠分为8组,每组6只:恩度+生理盐水组(Endostar 20 mg/kg/d,d1-4+NS 0.2 ml/d,d5)、恩度+Ce6组(Endostar 20 mg/kg/d,d1-4+Ce6 10 mg/kg/d,d5)、恩度+生理盐水+激光组(Endostar 20 mg/kg/d,d1-4+NS 0.2 ml/d,d5+L,d5)、恩度+Ce6+激光组(Endostar 20 mg/kg/d,d1-4+Ce6 10 mg/kg/d,d5+L,d5)、单纯生理盐水组(NS 0.2ml/d,d1-5)、生理盐水+Ce6组(NS 0.2 ml/d,d1-4+Ce6 10mg/kg/d,d5)、生理盐水+激光组(NS 0.2 ml/d,d1-4+L,d5)、生理盐水+Ce6+激光组(NS 0.2 ml/d,d1-4+Ce6 10mg/kg/d,d5+L,d5)。隔天测量裸鼠体重及肿瘤长径和短径并作好记录。2周后取瘤及裸鼠内脏。计算抑瘤率,绘制肿瘤生长曲线,肿瘤及裸鼠内脏行HE染色观察肿瘤的坏死及转移。结果:(1)肿瘤微血管密度:恩度组棕黄色区较对照组连续,但CD31总量表达减少,d4与对照组相比差异有统计学意义(P0.05);(2)周细胞成熟度:恩度组在4～6 d时,NG2及a-SMA表达升高,与对照组相比差异有统计学意义(P0.05);(3)基底膜成熟度:恩度组IV型胶原在d4表达升高,与对照组相比差异有统计学意义(P0.05);(4)乏氧指标:肿瘤组织中HIF-1α的表达恩度组在给药后d4-6降低,与NS组比较差异有统计学意义(P0.05),同样,哌莫硝唑低氧探针乏氧区域表达在4 d表达降低,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05);(5)体积变化及抑瘤率:Endostar+PDT组肿瘤生长较慢,抑瘤率较高,与其他各组比较差异有统计学意义(P0.05);(6)肿瘤组织坏死情况。Endostar+PDT组坏死明显,NS组坏死较少;(7)内脏转移情况:除Endostar+PDT组外,其它组均可见肿瘤肝转移,以NS组明显,肿瘤在肝脏呈浸润性生长,其余内脏器官未见明显瘤细胞。结论:恩度治疗第4～6天可以使肿瘤微血管产生一个短暂的趋于正常化状态的时间窗,肿瘤乏氧状态得到改善。在此时间窗内联合光动力治疗肝癌可明显抑制肿瘤的生长和转移。     

小儿体质中医分型及运动调节探讨

体质是个体生命过程中,在先天遗传和后天获得的基础上,表现出的形态结构、生理机能以及心理状态等方面综合的、相对稳定的特质[1],体质决定了对某种致病因素的易感性和病变类型的倾向性,以及疾病的传变与转归。