钙通道与急性肺损伤肺泡Ⅱ型上皮细胞凋亡的研究进展北大核心CSCD

急性肺损伤（ ALI）是重症监护病房最常见的急危重症,由肺内外各种因素引起肺泡上皮细胞（ AEC）和肺毛细血管内皮细胞损伤,造成急性肺水肿,导致顽固性低氧血症,甚者并发严重呼吸衰竭。近年来研究发现,钙离子在细胞凋亡中发挥着重要的作用,本文就钙离子与ALI肺泡Ⅱ型上皮细胞（ AECⅡ）凋亡作以下论述。     

219例妊娠合并梅毒母婴传播阻断疗效的分析

目的探究妊娠合并梅毒感染孕妇母婴阻断对妊娠结局及胎儿预后的影响。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月大连医科大学附属妇产医院行孕期产检及分娩时诊断为妊娠合并梅毒的219例病例资料,根据是否进行母婴阻断及阻断的时机,将其分为早期规范干预组(孕周期<28周)187例,晚期规范干预组(28<孕周期≤35周)5例及未干预/未规范干预组(孕周期>35周)27例。观察两组患者的妊娠结局、胎儿预后以及胎儿梅毒血清学实验。结果纳入妊娠合并梅毒219例,其中接受规范化干预的患者192例(87.7%),未发生早产、新生儿死亡、死胎事件,发生先天性梅毒2例(1.0%)。未干预/未规范干预组27例患者中发生先天梅毒6例(22.2%)、早产4例(14.8%)、新生儿死亡2例(7.4%)、死胎4例(14.8%),明显高于规范干预组(P<0.05)。低血清TRUST滴度组妊娠合并梅毒患者均未发生早产、新生儿死亡、死胎,仅发生天性梅毒2例(1.5%)。其中,先天性梅毒、早产、死胎的发生于TRUST滴度成spearman正相关,具有统计学意义(P=0.011、0.023、0.001)。结论孕期规范的青霉素干预可明显避免妊娠合并梅毒患者发生不良妊娠事件。     

基于社会支持与多中心治理理论的失独家庭父母医养结合型养老模式构建研究

目的　构建个性化、系统性、适宜的基于社会支持与多中心治理理论的失独家庭父母医养结合型养老模式。方法　于2017年7—8月采用目的抽样法,在东部某省辖市选取失独家庭父母10名、相关卫生行政部门和社会组织人员8名作为关键知情人进行深入访谈。主要访谈内容包括：失独家庭父母的身体健康状况、精神状况、服务需求、帮扶现状、养老意愿等。采用MAXQDA 12软件对访谈资料进行整理与分析。结合前期调研结果,构建出基于社会支持与多中心治理理论的失独家庭父母医养结合型养老模式。结果　访谈结果显示：失独家庭父母很少主动寻求帮助,区政府部门和社区相关机构人员依政策为其提供了一定帮扶;失独家庭父母的心理状态较差,固定、熟悉慰问者（如社区相关机构人员）的慰问效果较好;随着年龄增长,失独家庭父母的身体健康不容忽视;失独家庭父母的健康状况、自理能力及偏好不同,养老意愿存在差异;需要抚养第三代、疾病负担重的失独家庭父母,经济压力较大。在构建出的失独家庭父母医养结合型养老模式中,服务主体包括政府相关部门、社区相关机构、非政府机构、亲朋邻里等;服务内容包括健康照料、养生养老、经济支持、心理慰藉、参与社会等多个方面。结论　对于失独家庭父母的养老帮扶,应以政府为主导,构建多元化的社会支持体系,满足其个性化养老服务需求,为其提供全方位、全周期的医养结合服务,从而实现从健康老龄化向积极老龄化、从生存性养老到发展性养老的转变。     

基于“和下清消”法运用清胰汤治疗急性胰腺炎的源流与临床应用＊

基于“和下清消”法运用清胰汤治疗急性胰腺炎及相关并发症目前在我国中西医结合学界广泛应用。然而，目前关于该种治疗方法及清胰汤运用的起源追溯研究甚少，且现代临床与基础研究中同名异方者甚繁。本文回顾了“和下清消”法治疗急性胰腺炎的历史源流，介绍了“郁结火瘀证”的发现过程，从而明确了清胰汤的组成以及配伍意义，较为系统地说明了基于“和下清消”法在临床上运用清胰汤治疗急性胰腺炎及其相关并发症的重要性和正确性。旨在对中医诊疗思路进行归纳，为清胰汤正本清源，从而为更好地继承和发展中西医结合治疗急性胰腺炎提供参考，为相关临床与基础研究带来启示。     

阳明腑实证时肠道屏障损伤与肺损伤相关性的研究进展

阳明腑实证属于《伤寒论》的六经病证,为燥热之邪与肠中糟粕相搏结而成燥屎的实证[1].近年来临床研究表明[2],阳明腑实证也能加重急性胰腺炎、急性阑尾炎等疾病的发展,甚至可引发多器官障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）,其中以急性肺损伤（acute lung injury,ALI）发病最为凶险,病死率最高[3].已有研究证实MODS的病理基础是全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome,SIRS）.有学者们认为,肠道屏障功能损伤,肠道内细菌易位,内毒素、细菌等不断进入血液循环和淋巴系统,是引发炎症递质的过度表达产生SIRS的始动环节,也是促进阳明腑实证的关键环节[4-5].本文从生理学和病理生理学等方面结合中医“肺与大肠相表里”的理论,探讨肠道屏障损伤与肺损伤的相关性,以期对阳明腑实证的发病机制及中西医结合治疗有进一步的认识.     

“新医科”背景下医学生健康管理教学的探讨

“健康中国2030”战略将健康提升到了前所未有的高度,给中国医学事业发展和医学人才培养带来了前所未有的机遇和挑战。医学教育中常用的模式都是基于临床相关课程提出的,常常无法满足“新医科”要求下医学生综合素质教育的需要。本文以健康管理课程为切入点,探索运用倡导促动理论开展相关课程教学的优势及可能性,扩展了现有的医学生教学方法,为培养符合新时代要求的医学生提供新的思路。     

失独家庭医养结合服务研究进展

近年来我国的失独家庭数量逐渐增加,失独家庭医养结合问题日益得到相关领域的关注。本文旨在对国内外相关研究进行系统综述,以明确其研究进展。失独家庭在经济、精神、养老、医疗、社交等方面存在困境,但现有帮扶措施尚不能满足其服务需求;针对失独家庭的养老问题,可以从强化政府责任、非政府组织（NGO）等多元主体参与、服务内容多元化、加大经济补偿、强化社区养老服务、建立精神慰藉和心理帮扶机制、借鉴社会工作方法等方面加以完善。但既往研究多集中在理论层面,且缺乏针对服务需求的定量研究,具有一定局限性。因此,进一步的研究应采用定性与定量相结合的方法,在积极老龄化和发展性养老的理念下,构建系统、全面、清晰的失独家庭医养结合运行模式。     

中医医院住院患者满意度调查分析

目的:调查浙江省省级中医医院住院患者的满意度及其影响因素,为提升中医医院的患者满意度提供参考。方法:采用电话回访调查法于2018年对浙江省4家省级中医医院840例住院患者进行满意度调查,在单因素分析的基础上构建二分类非条件Logistic回归模型,分析各因素的影响程度大小。结果:住院患者满意度得分为(4.11±0.48)分,得分最高的是医务人员廉洁,得分最低的是膳食情况。影响满意度的因素有年龄、职业、家庭年收入、学历、住院天数、住院科室、人口属性。结论:患者对医院的满意度总体处于满意水平,医院管理者应从加强患者的投诉管理、改善膳食条件、发挥优势专科引领作用、关注重点人群诉求等方面提升患者的满意度。     

失独家庭成员生命质量及影响因素研究

目的探讨社区失独家庭成员的生命质量及其影响因素,为提高失独家庭成员生命质量提供依据。方法于2017年3—8月采用分层方便抽样方法,在杭州市抽取253名失独家庭成员为调查对象。使用抑郁量表(GDS)、社会支持评定量表(SSRS)和欧洲五维健康量表(EQ-5D)进行调查,采用混合线性模型分析生命质量的影响因素。结果实际调查235人,其中男性112人,占47.66%;女性123人,占52.34%;平均(65.68±7.63)岁。调查对象GDS量表得分M(QR)为8(10)分,抑郁检出率为35.32%;SSRS量表得分为34(14)分;EQ-5D指数为0.85(0.08),视觉模拟尺度评价(EQ-VAS)得分为70(10)。混合线性模型分析结果显示,自评健康状况很好/好(β=0.059,P0.001)、在婚(β=0.028,P=0.043)和文化程度较低(β=14.475,P=0.040)的失独家庭成员,其生命质量相对较高。结论失独家庭成员生命质量较低,健康状况、婚姻状况和文化程度是其生命质量的影响因素。