汤昆华辨治多囊卵巢综合征经验

本院汤昆华主任是江苏省著名中医妇科专家、主任医师、南京中医药大学教授,行医40余年,在治疗妇科疾病方面积累了丰富的经验,尤其是治疗多囊卵巢综合征（PCOS）有独特的疗效。笔者为江苏省第一批名老中医专家继承人,随汤师学习期间获益良多。现就汤师相关临证经验介绍如下。     

安子合剂治疗先兆流产临床研究

目的 观察中药安子合剂治疗先兆流产的临床疗效.方法 选择90例脾肾两虚、血热夹瘀型的先兆流产患者为观察对象,对其中药组40例采用安子合剂口服,中西药组20例采用安子合剂口服加黄体酮或/和绒毛膜促性腺激素肌注,西药组30例采用黄体酮或/和绒毛膜促性腺激素肌注的方法进行治疗.结果 中药组临床治疗的痊愈率为85.0％,总有效...     

内异停方对子宫内膜异位症血清VEGF及在位内膜VEGFR-2的影响

目的:评价内异停方治疗子宫内膜异位症(EMs)疗效,观察内异停对EMs患者血清VEGF水平及在位内膜VEGFR-2的影响。方法:将76例EMs的患者分为两组,治疗组采用内异停方治疗,对照组采用桂枝茯苓胶囊治疗,2个月为1个疗程,观察2个疗程,评价临床疗效,并以ELISA方法检测血清VEGF,以免疫组化的方法检测在位内膜VEGFR-2的变化。结果:内异停方治疗EMs总有效率达88. 00%,优于对照组桂枝茯苓胶囊(58. 33%)(P 0. 05);内异停可明显降低血清CA125及VEGF水平(P 0. 05),与对照组相当;内异停组与对照组(未用药)在位内膜VEGFR-2比较,VEGFR-2表达明显下降。结论:内异停方治疗EMs有效,疗效优于桂枝茯苓胶囊,值得临床运用推广。内异停方可能通过降低EMs血清VEGF水平及在位内膜VEGFR-2水平发挥治疗作用。     

益肾化瘀方治疗不明原因复发性流产的临床研究

目的 观察中药益肾化瘀方治疗不明原因复发性流产患者的临床疗效,及对血清D-二聚体水平、血小板聚集率（PAR）、子宫动脉阻力指数（RI）及妊娠结局的影响。方法 入组82例不明原因复发性流产患者,随机分为对照组41例和治疗组41例。对照组采用皮下注射低分子肝素钠联合口服阿司匹林治疗,治疗组在对照组基础上加服益肾化瘀方,观察2组患者治疗前后中医证候积分的变化,血浆D-二聚体水平、PAR、RI的变化,孕4周和孕8周的血清β-HCG水平及妊娠结局。结果 治疗后治疗组临床有效率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05);中医证候积分较治疗前均下降（P<0.05~0.01）,治疗组优于对照组（P＜0.05）:2组患者治疗后PAR、RI、孕8周血清β-HCG水平差异有统计学意义（P＜0.05）;D-二聚体水平、孕4周血清β-HCG水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗组继续妊娠率高于对照组（P<0.05）。结论 益肾化瘀方联合西药能降低不明原因复发性流产患者的D-二聚体水平、PAR、RI,改善胎盘血流灌注,从而提高再次妊娠率。      

多中心、随机、盲法、平行对照364例绝经综合征临床研究

目的探讨中医清心滋肾法治疗绝经综合征阴虚火旺证有效性和安全性。方法该研究是在全国6所医院进行多中心、随机、盲法、平行对照研究。绝经综合征阴虚火旺型患者分为清心滋肾方颗粒研究组和安慰剂对照组,观察期12周,评估治疗前后症状评分改变,血E2、FSH水平变化,记录不良事件。结果 364例患者符合入组条件,其中研究组242例,对照组121例,两组治疗后潮热次数、潮热程度、出汗次数、出汗程度均缓解,改善程度研究组均优于对照组(P0.05),两组治疗后KMI分值均下降,研究组优于对照组(P0.05)。治疗前后两组患者E2、FSH水平变化无差异(P0.05)。观察期两组均未发生不良反应。结论清心滋肾方有效控制绝经综合征典型症状潮热、出汗的发作次数及发作程度,缓解临床症状群,改善生活质量,不影响血E2、FSH水平,是一种安全有效的非激素治疗选择。     

柴胡、黄芩、荆芥在妇科疾病中的运用

叶天士的《临证指南医案》首先提出“女子以肝为先天”的观点,强调肝脏在女性特殊的生理病理中占有重要地位。女子经、孕、产、乳以血为本、以气为用的生理特点及经、带、胎、产、杂的病理变化均与肝主疏泄、肝主藏血等的生理功能、病理改变有密不可分的关系。《傅青主女科》中尤其重视肝、脾、肾三者在妇人病中的关系,如在“经水先后元定期”中指出“夫经水出诸肾,而肝为肾之子,肝郁则肾亦郁矣,肾郁而气必不直”。     

再论绝经前后诸证之心肾病机

肾衰天癸竭是绝经前后诸证的发病基础,心肾失济、阴阳失衡为本病病机关键,心-肾-子宫生殖轴及心肾相交、阴阳相贯的调节功能正常与否,直接影响绝经期女性生理、病理,甚至心理的各个方面。临证多采用滋阴降火,燮理阴阳的治疗大法,能有效缓解和控制绝经综合征症状。     

安子合剂对ACA阳性流产小鼠母胎界面JAK/STAT3信号通路的影响

目的 观察安子合剂对抗心磷脂抗体(ACA)阳性小鼠母胎界面JAK/STAT3信号通路的影响。方法 以人β2-GPⅠ为诱导剂建立ACA阳性小鼠模型,空白组给予生理盐水,模型组给予人β2-GPⅠ;各治疗组分别给予阿司匹林和高、低两种不同剂量安子合剂,于妊娠第15天处死,计算胚胎吸收率,采用ELISA方法检测外周血ACA;采用免疫组化方法检测胎盘、蜕膜组织JAK、GP130、p-STAT3,以Western blot方法检测STAT3、p-STAT3。结果 安子合剂低、高剂量组、阿司匹林组小鼠的胚胎吸收率明显降低,小鼠血清ACA的滴度也显著降低（P<0.05),母胎界面的JAK、GP130、p-STAT3的表达均增高,其中胎盘的JAK、p-STAT3的表达与模型组比较具有显著差异（P<0.05),蜕膜GP130、p-STAT3的表达与模型组比较具有显著差异（P<0.05)。结论 ACA导致妊娠丢失的病理机制与母胎界面JAK/STAT3信号通路有关,安子合剂发挥治疗作用的机制可能是通过提高胎盘JAK的表达、增强蜕膜GP130的表达,促进胎盘及蜕膜STAT3的活化。      

浅谈汤昆华主任医师治疗妇科病经验

本人跟随汤昆华主任医师学习半年，对汤昆华主任医师经验粗通皮毛，现将半年来的心得体会总结如下：     

汤昆华教授治疗月经病经验

汤昆华教授是江苏省著名中医妇科专家、主任医师,南京中医药大学教授,行医四十余年,对于治疗多种妇科疾病有独到的经验。本文对汤昆华教授在治疗月经病时重视清法在月经病中的运用、重视补肾调周法的运用、重视整体观念、重视饮食调节进行了总结,以供同道参考。