继发孔型房间隔缺损的介入治疗临床分析

目的：评价继发孔型房间隔缺损（ASD）介入治疗的临床疗效。方法：150例病人,男90例,女60例,年龄2.71（12±5）岁。经胸超声心动图（TTE）诊断为继发孔房间隔缺损,测不同切面ASD最大径4～36（20±6）mm。单孔型房缺145例,多孔型房缺5例。同时合并PDA2例,同时合并PS1例。经胸超声指导下置入国产Amplatzer（北京华医圣杰）封堵器。术后定期心脏超声及临床检查随访。结果：150例均封堵成功,封堵器直径6～40（23±2）mm。术中肺动脉收缩压25—65（30±4）mmHg。3例多发孔ASD选用单一封堵器,2例多孔型房缺分别采用2个堵闭器堵闭2个缺损孔。2例合并PDA,1例合并PS均同时完成介入治疗。术中即刻无残余分流。随访1个月-5年未见封堵器的脱落,无栓塞及心内膜炎并发症。心脏结构房室大小均有不同程度的缩小。结论：继发孔房间隔缺损的介入治疗具有方便、微创、安全性及成功率高的特点,疗效肯定,可作为继发孔房缺的首选治疗措施。     

Effects of Delayed Coronary Stent Implantation on Left Ventricle Remodeling in Patients With Acute Myocardial Infarction

Objectives To assess the effect of delayed coronary stent implantation on left ventricle remodeling after acute myocardial infarction（AMI）. Methods Sixty patients with ST-segment elevation acute interior wall myocardial infarction （AAMI） and with the total occluded left anterior descending coronary artery conformed by angiography at 10. 2 ± 2. 5 （7 - 14） days after onset were divided into two groups according to stent implantation ： stenting group and control group. Two dimensional echocardiogram was performed before operation （9.0 ± 2.5 days after AMI） and in 2 and 6 months after onset of AAMI respectively to detect left ventricular function（ LVEF）, left ventricular end-diastolic volume index （LVEDVI）, left ventricular end-systolic volume index （LVESVI） and left ventricular wall motion abnormality （VWMA）. Results LVEF, LVEDVI, LVESVI and VWMA score were similar in two groups before operation and in 2 months after the onset of AAMI. LVEF and VWMA scores did not changed significantly at 6 months in each group compared with those before operation and in 2 months （ P 〉 0. 05 ）. But LVEDVI and LVESVI were improved significantly in the successful PCI group than those before operation and in the control group（ P 〈 0. 01, P 〈 0. 05 ）. Conclusions Delayed coronary stent implantation in AAMI could prevent the late phase but the early phase of left ventricular remodeling after AMI.     

西洛他唑,PDEⅢ抑制剂:冠心病抗血小板治疗的新靶药

动脉粥样硬化是一种系统性疾病,影响着心血管、脑血管以及外周动脉系统。心脏病发作和脑中风两种临床疾病表明,急性动脉血栓形成是其主要病因;同时成为世界上死亡率和患病率中最普通的疾病。血小板参与内皮中,     

64排CT诊断缩窄性心包炎1例

患者,男,39岁,呼吸困难5年,加重2年,全身水肿1个月于2011年6月8日入院.患者在2003年8月因胸痛、呼吸困难在当地县人民医院诊断为结核性心包炎、胸膜炎,心包积液、胸腔积液,经规范的抗结核治疗9个月后痊愈.于2006年初始在轻、中度体力活动时出现呼吸困难、乏力、心悸等症状,在当地县医院诊断为心肌病,予以地高辛、螺内酯、氢氯塞秦、卡托普利等药物治疗症状有好转,但仍有活动耐力下降,不能从事剧烈运动及重体力活动.近2年症状逐渐加重,轻体力活动及休息时也出现呼吸困难、乏力、头昏、心悸等症状,在当地医院多次住院,症状反复.     

改良大动脉覆膜支架腔内修复治疗DeBaKeyⅢ型主动脉夹层

背景:常规的覆膜支架治疗DeBaKeyⅢ型主动脉夹层手术繁杂,并发症发生率较高,其操作技术有增加夹层破口破裂的风险.目的:应用改良的大动脉覆膜支架和创新的介入治疗方法腔内修复治疗DeBaKeyⅢ型主动脉夹层,观察其疗效和安全性.设计、时间及地点:回顾性病例分析,病例来自2006-10/2009-03赣南医学院第一附属医院心血管内科.对象:选择赣南医学院第一附属医院心血管内科收治的DeBaKeyⅢ型主动脉夹层患者30例,均为男性,年龄43～70(53.5±12.8)岁.发病时间为5～45 d不等.方法:全部病例选用细钢丝捆绑的覆膜支架和创新输送及释放支架的方法,对降主动脉破口与左锁骨下动脉距离<10 mn的DeBaKeyⅢ型主动脉夹层,可选用分支型大动脉覆膜支架.主要观察指标:支架置入成功后复行主动脉造影,了解覆膜支架位置,形态,夹层破口封闭和内漏以及主动脉弓分支血管通畅情况:观察术后并发症情况.术后行磁共振检查随访支架情况,有无瘤体破裂、内漏及支架移位等并发症.结果:30例共置入33枚细钢丝捆绑覆膜支架,其中4例因降主动脉破口与左锁骨下动脉距离<10 mm而置入分支型支架;5例支架置入后出现明显内漏,3例予球囊扩张,2例再置入1枚支架后内漏消失;1例患者置入后3个月支架远端出现新的破裂口而再置入1枚支架成功,3例出现右下肢麻木症状,1例出现右下肢间歇性跛行.所有患者置入后3～32个月随访行磁共振检查示假腔缩小并见腔内血栓形成,真腔增大,无瘤体破裂、内漏及支架移位等并发症.结论:采用细钢丝捆绑大动脉覆膜支架、创新输送和释放支架方法治疗DeBaKeyⅢ型主动脉夹层,具有技术操作容易、可靠、创伤小、术后恢复快、成功率高、并发症少等优点,尤其适用于高危患者.     

心室起搏拖带对阵发性室上性心动过速的鉴别作用

目的:研究心室起搏拖带对阵发性室上性心动过速(paroxysmal supraventricular tachycardia,PSVT)的鉴别意义.方法:115例行射频消融术病人在常规电生理检查后,以2倍舒张期阈值、较心动过速周长短10~40 ms的周长行右心室心尖部拖带,观察拖带结束时心房心室反应和测量起搏后间期(P...     

姜黄素在心血管疾病中应用的研究进展

姜黄（Rhizoma curcumae longae）是一种姜黄属植物的中草药,药用其根茎,主要产于日本、美国、中国及非洲等地,中医认为其有行风、散风活血、通经止痛等功效。姜黄素作为其主要提取物,近年来,国内外对其进行了系统、广泛、深入的研究,发现它具有抗炎、抗氧化、抗凝、降血脂、清除自由基、抗动脉粥样硬化及抑制肿瘤生长等多方面作用。本文就姜黄素的性质、药理作用以及在心血管疾病中的作用做一综述。     

可溶性生长刺激表达基因2蛋白在急性心肌梗死中的研究进展

生长刺激表达基因2蛋白(Growth stimulating gene expression protein 2,ST2)属于白细胞介素-1(Interleukin-1,IL-1)受体家族成员,是一种机械应力诱导产生的心肌蛋白.目前的研究证实:跨膜受体(ST2L)和可溶性生长刺激表达基因2蛋白(Soluble growth stimulation expressed gene 2,sST2)参与了心血管疾病的发生发展.白细胞介素-33(Interleukin-33,IL-33)是ST2的特异性配体.IL-33与ST2L特异性结合能够激活IL-33/ST2L信号通路对心血管系统起保护作用,而在机械应力改变时,sST2可以作为诱骗受体,阻断IL-33/ST2L信号通路.sST2与心血管疾病密切相关,本文主要对sST2在急性心肌梗死中的研究进展进行综述.     

急诊PCI后替罗非班诱发严重血小板减少1例

患者,男,78岁,因胸痛3 h于2009年9月17 日急诊入院,心电图示V1～V4 ST段弓背向上抬高0.5～0.6 mV,诊断为急性前壁心肌梗死,急查血常规和凝血功能未见异常(血小板150×109*L-1),服氯吡格雷600 mg和阿司匹林300 mg后送介入室行冠脉造影见前降支近段急性闭塞,