胃癌术后早期应用肠内营养的护理

胃癌病人常存在不同程度的营养不良及免疫功能障碍,手术创伤又使分解代谢增加,机体营养消耗增多,从而易产生营养不良,导致并发症发生率增加和病人的康复延迟.已有报道表明[1]:肠内营养与肠外营养相比,有助于维持肠道黏膜细胞结构与功能的完整,维护肠道粘膜屏障功能、刺激消化液和胃肠道激素的分泌,增加内脏血流,使代谢更符合生理需要,可减少肝、胆并发症的发生.此外,肠内营养具有技术操作与监测简单、并发症少、费用低等优点.……     

我国二类疫苗集中采购程序及核心要素分析

目的：分析二类疫苗集中采购的基础性政策,揭示疫苗采购的主要程序与核心要素,以期提出优化建议。方法：运用内容分析法,进行词频统计与共现网络构建,结合对比分析法,总结各省份二类疫苗采购的共性与差异。结果：我国二类疫苗集中采购程序包括规划、遴选、执行,共涉及采购目录、采购公告、疫苗接收与购入等17个核心要素。其中,集中采购周期以1年为主,疫苗报价大部分参考各省份的价格水平,定标时主要采取评审模式。结论：各省份二类疫苗集中采购程序与框架一致,采购环境趋于公开、规范,应完善二类疫苗监测与评价、深化遴选标准、健全评审人才队伍等,促进我国二类疫苗采购良性发展。     

不同学历层次实习护生的职业价值观探讨

目的了解不同学历层次的实习护生对护士职业的价值观,从而帮助实习护生能够坚定选择本专业的信心,以指导并培养高素质的护理人才和教学改革。方法对我院40名中专实习护生、39名大专实习护生进行问卷调研。结果不同学历层次的护生在选择护理专业的原因、对自己未来职业的发展方向方面有显著差异性。结论护生的职业价值观的形成和稳定的影响因素是多方面的,因此,有待广大护理教育工作者与临床护理工作者共同关注,进一步深入调查了解护生的职业价值取向,以培养更多社会需要的高素质护理人才。     

离散选择实验在居民基层医疗服务利用中的应用及偏好异质性分析

目的:分析居民对基层医疗服务利用的偏好,掌握不同人群的偏好异质性及特征,为基层医疗服务提升提供依据与建议。方法:采用分层抽样法,确定服务方式、服务类型、医疗费用、居民距最近医疗机构的时间、医生类别5个属性,运用离散选择实验引出偏好,运用潜在分类模型分析偏好。结果:在全国东、中、西部6个城市36个社区使用自制问卷调查2019名居民。受访者被分为经济型(37.79%)、专家型(34.17%)、综合型(27.29%)、随机型(0.75%)4个类别。为了获得专家服务和全科服务,受访者分别愿意多自付604.31元、237.25元,需要补贴202.12元才能更多提高中医服务的接受度。结论:居民对高质价优的医疗服务需求是医改的落脚点,需注重全人群的健康预防教育,增加低收入者的健康福利,引导全科医疗和中医服务在基层服务体系中进一步发挥作用。     

基于离散选择实验的重度慢性病患者就医偏好研究

目的:了解居民在重度慢性非传染性疾病(以下简称慢性病)假设条件下的就医偏好,分析居民就医偏好的影响因素,为完善慢性病服务供给策略提供依据。方法:基于离散选择实验进行实验设计,运用正交实验设计调查问卷,对成都、贵阳、武汉、许昌、泰州及上海6市的2019名居民进行面对面调查。通过STATA 12.0用混合logit模型对数据进行统计分析。结果:在重度慢性病假设条件下,居民利用医疗服务的偏好效用从大到小依次是:"专家"(β=0.85)、"中西医结合服务"(β=0.49)、"西医服务"(β=0.40)。"服务距离"对居民利用医疗服务的效用同样影响很大(β=-0.07),只不过是负向的,说明偏好距离近的医疗服务。此外,亚组分析表明,男性、在职、有医疗保险的居民愿意支付更多的费用来接受专家,中西医结合服务。结论:医生类型是居民最为关注的服务属性,中西医结合服务日益受到居民重视。建议构建供给侧改革下慢性病防治策略,提高基层卫生服务机构的服务能力,开设慢性病专家门诊、专科门诊,建立统一的转诊标准并制定慢性病管理的临床路径,促进中医药融入慢性病防治。     

改良Devine术和改良Shiraki术治疗完全型隐匿性阴茎的临床疗效分析

目的比较改良Devine术和改良shiraki术对小儿完全型隐匿性阴茎的治疗效果。方法选取郑州大学第一附属医院2013-12—2017-12间收治的84例隐匿性阴茎患儿,A组(42例)患儿行改良Devine术,B组(42例)患儿行改良Shiraki术。比较2组术中出血量及术后阴茎外露延长值、阴茎水肿吸收时间。结果 84例患儿切口均愈合良好,A组术中出血少于B组,术后阴茎包皮水肿吸收时间长于B组,差异有统计学意义(P0.05)。2组阴茎体外露延长比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论改良Devine术治疗隐匿性阴茎的手术治疗优于改良shiraki术。     

新疫苗纳入国家免疫规划的评价维度及指标分析

目的 对新疫苗纳入国家免疫规划涉及的决策要素相关的文献进行系统梳理。方法 通过8个中英文文献数据库检索国内外相关文献,归纳各国进行免疫决策时的评价维度及核心指标等。结果 纳入41篇文献,内容以案例研究为主,实证研究较少。各文献基本遵循疾病、疫苗、卫生系统的评价框架,但有不同程度的延伸。疾病死亡率、疫苗安全性及有效性、成本效果评价等为高频评价指标。本研究梳理出基于“疾病-疫苗-能力-效益评价”的4维度13个要素43个指标的评价体系。结论 国内外关于疫苗决策的研究处于发展阶段,我国应增强疫苗纳入免疫规划的评价框架的可操作性及广度,注重本土的流行病学、卫生经济学数据收集,进一步发挥国家免疫规划技术工作组在疫苗循证决策中的作用。     

急诊护士的心理状态分析及改善方法

目的分析急诊护士心理状态、工作压力及其主要影响因素,并提出针对性的应对方法。方法苏南某二级甲等医院46名急诊科护士为研究对象,运用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、护士职业压力调查表等方法进行问卷调查,所得数据采用SPSS 11.0软件进行统计学处理,并进行多元逐步回归分析。结果急诊科护士SDS和SAS评分明显高于正常人,u值=4.73、2.75,P值均<0.01;工作压力的35个子项目中位于前8位的依次是护理工作的社会地位太低(3.34±0.71),担心工作中出现差错事故(3.26±0.52),护士工作未能被患者及家属认可(3.24±0.47),患者的要求太高或太过分(2.98±0.63),工作环境差(2.93±0.53),工作量大(2.85±0.61),经常倒班(2.77±0.39),缺乏其他卫生工作人员的理解及尊重(2.69±0.46);护士抑郁状况与工作压力呈正相关关系。结论通过各方面共同的努力,改变护理队伍工作压力和心理状况的现状,以求取得社会、医院、个人的共盈局面。     

胃癌术后早期应用肠内营养130例临床护理

肠内营养与肠外营养相比,有助于维持肠道黏膜细胞结构与功能的完整,维护肠道黏膜屏障功能、刺激消化液和胃肠道激素的分泌,增加内脏血流,使代谢更符合生理需要,可减少肝、胆并发症的发生[1].2005年1月～2006年1月,我们对130例胃癌患者术后早期应用肠内营养,并给予精心护理,取得满意效果.现报告如下.