原发性甲状旁腺机能亢进症术后骨饥饿综合征一例

骨饥饿综合征(hungry bone syndrome,HBS)是原发性甲状旁腺机能亢进症术后一种相对少见的并发症,最早于1948年由Albright和Reifen-stein报道,发生率约为13％-30％[1].临床表现为与低钙相关的神经肌肉激惹性增加,程度从轻度乏力到严重时出现肢体抽搐,甚至心律失常[2].     

滋肾清肝汤治疗消渴病32例

目的观察滋肾清肝汤治疗消渴病的疗效.方法共观察病例62例,其中治疗组32例,服用滋肾清肝汤;对照组30例,服用六味地黄丸;于服药8周后测空腹血糖（FPG）、葡萄糖耐量实验（OGTT）、糖化血红蛋白（HbAlc）以及中医症候的前后变化.结果滋肾清肝汤可降低血糖、糖化血红蛋白,改善中医症候,且疗效优于对照组.结论肝肾同治治疗消渴病有较好疗效.     

维生素D与糖代谢

近年来,维生素D对糖代谢的影响值得关注。维生素D缺乏可导致糖尿病发生率增加,并进一步影响胰岛β细胞活性并加重胰岛素抵抗,从而加快糖尿病进展。研究同样证实维生素D缺乏对糖尿病大血管及微血管的并发症存在负面影响,值得重视的是母体维生素D缺乏同样影响子代胰岛功能及心血管结局,需要积极干预。     

“芪葵颗粒”联合西医常规疗法治疗早期糖尿病肾病31例临床研究

目的:观察在西医常规疗法基础上加用中药芪葵颗粒对早期糖尿病肾病(DN)患者血糖、血压、血脂、尿白蛋白及尿单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的影响。方法:采用随机、平行对照方法,将符合纳入标准的早期DN患者随机分为治疗组和对照组。2组均给予西医常规疗法治疗,治疗组加用芪葵颗粒口服,治疗12周。观察2组患者治疗前后血糖、血压、血脂、尿白蛋白肌酐比值(UACR)、尿白蛋白排泄率(UAER)以及尿单核细胞趋化蛋白-1/肌酐比值(u MCP-1/Cr)的变化。结果:治疗后2组患者血糖、血压、血脂指标均明显低于治疗前(P0.05),组间比较差异无统计学意义(P0.05);UACR、UAER、u MCP-1/Cr均较治疗前显著降低(P0.05),治疗组疗效优于对照组(P0.05)。结论:中药芪葵颗粒可显著降低早期DN脾肾亏虚、湿瘀阻络证患者尿白蛋白水平,其机制可能为通过降低MCP-1,改善肾小球炎症状态而发挥肾脏保护作用。     

消渴肾安治疗糖尿病肾病54例疗效观察

目的：观察破血散瘀、化痰软坚中药消渴肾安治疗糖尿病肾病（DN）的临床疗效。方法：将90例DN患者随机分为2组。对照组36例以口服降糖药或／和胰岛素治疗；治疗组54例在对照组治疗基础上，加服破血散瘀、化痰软坚中药消渴肾安（组成：水蛭、莪术、凌霄花、大黄、生地黄、黄芪），治疗1月为1疗程，共观察2疗程。结果：总有效率治疗组为89％，对照组为50％，2组比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗组治疗后症状积分、血液流变学指标改善明显，与治疗前及对照组治疗后比较，差异均有显著性意义（P〈o．05）。治疗组治疗后血糖及肾功能改善明显，与治疗前比较，差异有显著性意义（P〈0．05）；肾功能与对照组治疗后比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗组治疗后尿微量白蛋白及24小时尿蛋白定量均明显下降，与治疗前及对照组治疗后比较，差异均有显著性意义（P〈0．05）。2组血常规、尿常规、血压、肝功能治疗前后比较，差异均无显著性意义（P〉0．05）。结论：应用破血消瘀、化痰软坚中药消渴肾安治疗DN，疗效显著。     

中西医结合治疗糖尿病痛性神经病变50例临床研究

目的:观察舒唐络复方结合依帕司他片对糖尿病痛性神经病变的临床疗效。方法:选取100例糖尿病痛性神经病变患者,随机分为治疗组和对照组各50例。在控制血糖等基础上,对照组给予依帕司他治疗,治疗组在对照组基础上加用舒唐络复方治疗。疗程3个月,比较2组治疗前后患者中医证候积分,并采用视觉模拟评分法评定患者疼痛症状的变化及应用MOS SF-36生存质量量表积分评定生活质量的变化。结果:治疗组临床总有效率88.0%,明显高于对照组的40.0%(P0.05);治疗组较对照组能显著降低视觉模拟疼痛评分(P0.05);治疗组较对照组能显著提高MOS SF-36生存质量量表评分(P0.05)。结论:中西医结合能明显改善糖尿病痛性神经病变患者的临床症状及提高生活质量。     

儿童骨质疏松的诊疗进展

骨质疏松症属代谢性骨病范畴,常见于老年人,儿童骨质疏松相对少见但更值得关注。在病因学上同样分为原发性和继发性,原发性主要见于潜在遗传性疾病的儿童,而继发性主要起因于慢性病及其相关治疗。既往骨折史以及后背痛常提示骨质疏松的存在,而在影像学上骨皮质变薄或低骨密度同样预示着骨折的风险。儿童骨质疏松的诊断工具优选双能X线骨密度仪,对于那些处于继发性骨质疏松风险的儿童,要保持高度警惕,而对于那些已经罹患骨质疏松的儿童,应尽量避免或减少可能进一步损伤骨骼的因素,以及尽早给予充足的钙及维生素D。治疗重点应侧重于改善功能结局,同时也应认识到生长发育期本身椎体重塑或症状自发缓解的可能性,因此应尽量避免不必要的治疗。双膦酸盐目前为治疗首选,但在儿童骨质疏松中证据有限,长期应用的时间及剂量仍有争议。尽管目前抗骨吸收的药物有很多种,但仍缺乏促进骨形成药物的研究,希望未来有更多适合儿童骨质疏松治疗的证据来填补这个空缺。     

甲亢治疗经验方精粹

甲状腺机能亢进症,其病因多为先天禀赋不足、后天失调和外邪侵袭引起。治疗经典方剂主要包括四海舒郁丸、海藻玉壶汤、藻药散、海藻汤等。现代医家对于该病的研究不断深入,在经典方剂的基础上进一步发展,研制出新的方剂,如瘿气灵、益气消瘿汤、银甲丹等。采用中西医结合的治疗方法,对于临床治疗瘿病具有积极的意义。     

肠道益生菌对骨代谢的影响

研究发现肠道益生菌对骨代谢有正性调节作用,对骨骼健康有益.乳酸菌和双歧杆菌是主要研究对象,肠道益生菌通过多种机制促进维生素D合成,提高矿物质利用度,增加血钙水平,降低甲状旁腺激素水平,增加骨密度和骨矿含量,可能有助于抑制骨质疏松.     

2型糖尿病患者腹臀脂肪与性别等因素的相关性研究

目的探讨在南京某三甲医院内分泌科就诊行全身骨密度检查的2型糖尿病患者的腹部脂肪和臀部脂肪占比变化的规律和特点。 方法回顾性分析从2013年3月到2016年3月江苏省中西医结合医院内分泌科门诊及病房就诊并行全身骨密度检查的内分泌代谢病患者,根据纳入标准,共纳入分析281例2型糖尿病患者的腹部内脏脂肪和臀部脂肪占比的相关数据,分别按性别、年龄、体质量指数进行分组分析。 结果纳入的男性、女性患者的体质量指数无统计学差异;无论是腹部脂肪占比还是臀部脂肪占比女性患者均明显高于男性患者,且有统计学差异（P<0.001）。女性患者的腹部脂肪占比均随年龄增加而呈上升趋势,臀部脂肪占比均随年龄增加而呈下降趋势;女性患者在50~59.9岁腹部脂肪占比增加的速度最快;男性患者的腹部脂肪占比和臀部脂肪占比在70岁以下各年龄组保持相对稳定,在70岁以上均出现明显增长。男、女性腹部脂肪占比均随体质量指数增加而明显增加;在正常和超重体质量指数组,女性腹部脂肪占比和臀部脂肪占比均显著高于同体质量指数组的男性患者;在肥胖体质量指数组,男、女性患者的腹部脂肪占比无统计学差异,女性患者的臀部脂肪占比明显高于同体质量指数组的男性患者。 结论2型糖尿病女性患者腹部脂肪占比和臀部脂肪占比总体均高于男性患者。围绝经期2型糖尿病女性患者的腹部脂肪占比增加最快,臀部脂肪占比下降最快,雌激素水平的变化可能伴随脂肪的重分布。