中西医结合治疗女性甲状腺机能亢进症临床观察

甲状腺机能亢进症(简称甲亢)是由于多种病因引起的甲状腺激素过多,进入血循环中,作用于全身的组织和器官,致机体出现高代谢和神经精神兴奋性增高症群为主要表现的临床综合征[1].西医治疗方法主要是药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗三种.三种方法各有优缺点,后两种方法永久甲减发生率较高,而单纯药物治疗疗程比较长,女性患病率尤其高,可达2.7％.2010年6月-2011年3月,笔者在导师指导下,采用中西医结合治疗甲亢,疗效较好,现报道如下.     

金子久学术思想及经验传承的基本要点

金子久是清末民初著名中医理论家、临床家。章通过研究《金子久医案》并结合第四代传承弟子沈之嶒、吴渭人两位全国基层名老中医传承工作室指导老师的数十年处方集,总结其学术思想,主要体现在:结合体质改变,重视三因治宜;中西互参,为中医所用;善用不同中药剂型,扩大膏方防治作用;用药精简轻灵,细察辨证,究其病根;合理配伍各种药对,强化药物协同增效;调节气机升降,从肝论治,兼顾脾肾;重视临床医患沟通,增强中医养生宣教。     

脑小血管病的心理健康状况及影响因素相关性调查研究

目的：利用Kessler6(K6)量表调查了解脑小血管病患者的心理健康状况及影响因素。方法：对本院2013-2014年门诊及住院就诊的脑小血管病患者500例,采用问卷及凯斯勒心理疾患量表6(K6)进行面对面调查,采用SPSS 16.0软件进行统计分析。结果：19.4%的脑小血管病患者的心理健康状况相对较差(K6分值在13分以上)；单因素分析显示,高龄、丧偶、基础疾病多、睡眠质量差、生活压力大、有负性生活事件的患者K6评分较高,差异有显著统计学意义(P＜0.001),多因素logistic回归分析提示：生活压力大影响最大(P＜0.001),丧偶、有基础疾病也产生影响(P＜0.05)。结论：K6用于脑小血管病合并心理健康筛查,简单方便,易于操作,脑小血管病的心理健康状况受生活压力、健康状况及丧偶等因素的影响。     

循经中药热熨对风痰阻络型脑梗死急性期Barthel指数和NIHSS评分的影响

<正>脑梗死是指因脑部血液循环障碍,缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化,临床表现以猝然昏倒、不省人事、半身不遂、言语障碍、智力障碍为主要特征,好发于中老年的一种疾病。清末中医名家金子久先生认为,在江浙一带的中风病,多属于风痰阻络型~[1]。     

阿尔茨海默病患者免疫功能状态研究

目的探讨阿尔茨海默病(AD)患者的免疫功能状态。方法随机收集AD患者125例与健康对照组40例,分别检测2组对象的外周血T淋巴细胞亚群、IgA、IgG、IgM、C3、C4、白细胞介素(IL)-1β、IL-2、IL-6、干扰素(IFN)-γ等指标来评定受试者的免疫功能状态,并进行比较。结果 AD患者的血清C3浓度明显高于健康对照组(P <0. 05),AD患者的静脉血CD4^+浓度及CD4^+/CD8^+均明显高于健康对照组(P <0. 05),AD患者的静脉血CD8^+浓度明显低于健康对照组(P <0. 05),AD患者的血清IL-1β、IL-2、IL-6、IFN-γ等指标均明显高于健康对照组,上述差异均有统计学意义(P <0. 05),Logistic回归分析提示外周血C3与IL-6升高增加AD患病风险。结论 AD患者存在免疫功能状态的改变,后者在AD的发生发展中起着重要作用。     

醒脑静注射液对急性高血压性脑出血患者神经功能的影响及抗炎作用研究

目的：观察醒脑静注射液对急性高血压性脑出血患者神经功能的影响及其抗炎效果。方法：选择急性高血压性脑出血患者80 例为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组各40 例。对照组给予控制血压、预防感染、脱水等常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用醒脑静注射液治疗。观察比较2 组治疗前及治疗后1、5、10、14 d 神经功能缺损评分,比较2 组治疗前后血清纤维蛋白原（Fib）、神经元特异性烯醇化酶（NSE） 和基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、降钙素原（PCT） 水平变化。结果：治疗前及治疗1 d,2 组神经功能缺损评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗5、10、14 d,观察组神经功能缺损评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前,2 组生化功能指标Fib、NSE、MMP-9 水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2 组Fib 水平较治疗前升高,NSE、MMP-9 水平较治疗前降低（P＜0.05）,且观察组各项指标改善较对照组更显著（P＜0.05）。治疗前,2 组炎性因子TNF-α、hs-CRP、PCT比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,2 组TNF-α、hs-CRP、PCT 水平均较治疗前降低（P＜0.05）,且观察组各项指标低于对照组（P＜0.05）。结论：醒脑静注射液治疗急性高血压性脑出血疗效显著,可通过上调血清Fib 水平,抑制NSE、MMP-9的生成,改善患者神经功能,同时可通过抑制炎症反应,避免病情加重。     

急性脑梗死甲状腺功能检测及中医辨证的临床研究

目的:探讨脑梗死急性期患者血清甲状腺激素水平的变化及与中医辨证的关系。方法:测定急性脑梗死患者血清中T3、T4、TSH、FT3、FT4含量,同时与正常健康对照者的血清含量进行对比,并进行中医辨证,探讨中经络与中脏腑患者甲状腺功能的变化。结果:实验组T3、FT3水平低于对照组(P<0.05),中脏腑患者T3、FT3水平低于中经络患者(P<0.05)。结论:脑梗死患者血清T3、FT3水平在急性期明显降低,患者的T3、FT3水平监测可作为急性脑梗死早期诊断及判断严重程度的依据之一,对临床工作有一定指导意义。     

揿针疗法联合经颅磁刺激与常规疗法治疗缺血性脑卒中后中枢性面瘫临床研究

目的：观察揿针疗法联合经颅磁刺激与常规疗法治疗缺血性脑卒中后中枢性面瘫的疗效。方法： 回顾性分析202 例缺血性脑卒中后中枢性面瘫患者的临床资料，按治疗方法分为A 组78 例、B 组60 例和C 组64 例。3 组均采用药物治疗、康复训练等常规疗法，A 组联合经颅磁刺激治疗，B 组联合揿针疗法治疗，C 组联合经颅磁刺激与揿针疗法治疗，3 组均治疗4 周。比较3 组治疗前、治疗4 周后的面神经功能分 级（MHBN） 情况、面神经残疾指数（FDI） 评分、临床面部评价量表（FaCE） 评分及患侧的瞬目反射R1、 R2、R2''出波率、瞬目反射异常率。结果：治疗后，3 组MHBN 数据整体比较，差异有统计学意义（P＜ 0.05）；C 组的面神经功能优于A 组和B 组（P＜0.05），A 组、B 组MHBN 数据比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05）。3 组躯体功能评分、社会生活功能评分比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。3 组躯体功能评分均较 治疗前升高，社会生活功能评分均较治疗前下降，差异均有统计学意义（P＜0.05）。C 组躯体功能评分均高于 A 组和B 组，社会生活功能评分均低于A 组和B 组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。B 组躯体功能评分高于 A 组，社会生活功能评分低于A 组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。3 组FaCE 面部运动、面部感觉、口腔 功能、眼睛感觉、泪液分泌评分比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。3 组面部运动、面部感觉、口腔功 能、眼睛感觉、泪液分泌评分均较治疗前升高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。C 组以上5 项评分均高于A 和B 组（P＜0.05），A 组的各项评分与B 组比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。3 组患侧瞬目反射R1 出 波率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），3 组患侧瞬目反射R2、R2''出波率比较，差异均有统计学意 义（P＜0.05）。3 组患侧瞬目反射R1、R2、R2''出波率均高于治疗前（P＜0.05）。C 组患侧瞬目反射R2、R2'' 出波率均高于A 组和B 组（P＜0.05）。A 组的患侧瞬目反射R2、R2''出波率与B 组比较，差异均无统计学意 义（P＞0.05）。3 组患侧瞬目反射异常率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。3 组患侧瞬目反射异常率均低 于治疗前（P＜0.05）。C 组患侧瞬目反射异常率均低于A 组和B 组（P＜0.05）。A 组的患侧瞬目反射异常率与 B 组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：在常规疗法基础上加用揿针疗法联合经颅磁刺激治疗缺血性 脑卒中后中枢性面瘫患者具有良好的临床效果，可有效减轻面神经损伤程度，改善面部功能和神经兴奋的传 导，促进面神经功能的恢复，有效治疗面瘫。