BOLD-MRI评价2型糖尿病患者降血糖治疗前后肾组织氧合状况

目的 采用BOLD-MRI评价糖尿病患者降血糖治疗前后肾组织氧合水平改变情况及其与血糖水平的相关性。方法 对23例2型糖尿病患者（糖尿病组）于降血糖治疗前后及23名健康志愿者（对照组）行肾脏BOLD-MRI,测量肾脏皮、髓质R2^*值,并进行统计学分析。结果 糖尿病组降血糖前、降血糖后及对照组肾皮质的R2^*值均低于肾髓质（P均<0.001）。糖尿病组降血糖前肾髓质R2^*值高于降血糖后和对照组（P均=0.001）,降血糖后肾髓质R2^*值与对照组差异无统计学意义（P=0.941）。糖尿病组降血糖前、降血糖后、对照组间肾皮质R2^*值差异无统计学意义（P=0.572）。糖尿病组肾髓质R2^*值与血糖值呈正相关（r=0.365,P=0.002）,而肾皮质R2^*值与血糖值无明显相关性（r=-0.014,P=0.908）。结论 降血糖治疗可以改善肾髓质的氧合状况;BOLD-MRI可用于评价糖尿病患者降血糖治疗前后肾组织氧含量的变化。     

罗杰斯人本主义教学模式在中医系学生检体诊断带教中的应用

现在的中医系学生随着科学的发展和社会的需要,开始学习西医课程。诊断学是学生们从理论走向临床的一个重要的桥梁课程。我院已带中医系学生多年,但是从既往带教学的教干了解到上检体诊断学课时学生容易感到枯燥无味,尤其对中医系学生有些同学因缺乏兴趣及对西医的不理解,从而不认真学习。我们尝试应用罗杰斯人本主义教学模式调动学生的积极性,得到了较好的效果。     

儿童心力衰竭发病机制研究进展

心力衰竭(heart failure, HF)是多种原因及疾病进展导致的复杂临床综合征。儿童HF的病因与成人显著不同,其主要原因是先天性心脏病和原发性心肌病。本文将从血流动力学改变、遗传与表观遗传因素、分子结构及神经激素等其他机制多方面对近年来儿童HF发病机制研究进展进行综述。     

跟上胰岛素治疗前进的脚步

作为医生．胰岛素制剂和注射工具的改进使患者接受胰岛素治疗变得更简单．从而可以获得了更好的血糖控制。而作为患者,为了自身的健康,您需要跟上胰岛素治疗前进的脚步。     

面向中医目诊的虹膜斑块定位算法

目的研究和实现面向中医目诊的虹膜斑块定位,以利于深入研究虹膜及其图像特征与疾病、体质等因素间的对应关系。方法以虹膜仪采集图像为对象,研究并提出了一种基于中医目诊的虹膜斑块定位算法。该算法首先对虹膜图像预处理;再进行虹膜图像的区域对比特征计算;最后基于区域对比特征,通过阈值化和联通区域几何特征,进行虹膜斑块定位。结果本文算法在自行采集的虹膜仪图像数据集上进行测试,定位的精度(precision)为74.3%,召回率(recall)为83.9%。本文所提算法的运行时间,约为0.312 min每张虹膜图像。结论本文方法能有效定位虹膜斑块,定位准确度和运行速度优于现有方法。     

高敏C反应蛋白与糖尿病患者动脉粥样硬化的相关性分析

目的了解炎性反应标志物超敏C反应蛋白(hypersensitivity C-reaction protein,hsCRP)与糖尿病患者中颈动脉粥样硬化发生之间的关系,加深对糖尿病导致外周血管病变的认识。方法对入选的150例糖尿病患者进行颈动脉超声检查,测量颈总动脉内中膜厚度(IMT),观察有无斑块形成,以判定是否出现颈动脉粥样硬化,并进行血清hsCRP定量检测。对血清hsCRP与颈动脉粥样硬化、颈总动脉内中膜增厚、及斑块形成进行相关性分析。结果①2型糖尿病患者中合并颈动脉粥样硬化者血清hsCRP异常比例明显高于无颈动脉病变者(P<0.01),颈总动脉内中膜增厚者血清hsCRP异常率与正常者相比差异有统计学意义(P=0.000),与颈动脉斑块形成者比较血清hsCRP异常率差异也有统计学意义(P=0.02);②吸烟与非吸烟患者血清hsCRP异常率差异无统计学意义;③伴有高血压者血清hsCRP异常率与无高血压者的差异有统计学意义(P<0.05);④按颈动脉IMT厚度将受试者分为正常和异常2组进行Logistic回归分析发现:年龄(OR=1.023,P=0.00)、hsCRP(OR=1.012,P=0.00)、LDL-C(OR=2.553,P=0.00)、HDL-C(OR=0.146,P=0.00)、高血压(OR=3.465,P=0.00)和吸烟史(OR=2.276,P=0.00)与颈动脉粥样硬化相关。结论血清hsCRP含量与糖尿病颈动脉粥样硬化的发生有一定相关性,合并颈动脉粥样硬化尤其是伴有颈动脉斑块患者的血清hsCRP异常率显著高于无颈动脉病变患者,高血压对血清hsCRP与颈动脉粥样硬化之间的相关性可能产生影响。     

胰腺全切术后继发糖尿病3例报道并文献复习

1临床资料 病例1：女性,47岁,2012年10月因“上腹胀痛伴体质量下降1年”入院,既往否认糖尿病病史,入院查CT 示：“胰腺肿大、多发小囊性占位”,诊断“胰腺导管内黏液性乳头状腺癌”,2012年12月全身麻醉下行全胰、十二指肠、脾脏、胆囊切除术＋胃、空肠造瘘术,术后2 h 测血糖升高,予静脉营养支持治疗,并持续静脉泵入常规胰岛素控制血糖,每1～2 h 测血糖,根据血糖水平调整胰岛素剂量,维持血糖在10 mmol/ L 左右。术后20 d 恢复经口进食后,开始予门冬胰岛素（诺和锐）4 U、4 U、4 U 三餐前皮下注射降糖治疗,予铝碳酸镁片（达喜）、多潘立酮（吗丁啉）、胰酶肠溶胶囊（得每通）等对症保护胃黏膜、促进胃肠蠕动及补充胰酶治疗,监测血糖空腹10～15 mmol/ L,餐后8～14 mmol/ L。2013年1月因血糖控制不佳转入首都医科大学附属复兴医院内分泌科,降糖治疗调整为诺和锐4 U、4 U、4 U 三餐前、来得时4 U 睡前皮下注射。由于患者进食不规律,监测血糖波动较大,后改用胰岛素泵降糖治疗,根据血糖水平调整胰岛素剂量,同时加强对症营养支持治疗。由于患者体型消瘦（体质量指数17.2 kg/ m2）,进食量少,同时胰腺全切后拮抗胰岛素的胰高糖素缺乏,患者对胰岛素非常敏感,胰岛素需要量非常少,出院前胰岛素剂量仅为9.3 U/ d（基础量4.8 U,餐前大剂量1.5 U、1.5 U、1.5 U）,平均0.21 U/（kg＆#183;d-1）,监测血糖控制在空腹4～8 mmol/ L,餐后6～10 mmol/ L 左右,偶有低血糖发作。     

sICAM-1是尿白蛋白正常2型糖尿病病人血管病变的早期监测指标

为探讨有或无微量白蛋白尿的 2型糖尿病患者血浆sICAM 1 (可溶性细胞间黏附分子 )、sVCAM 1 (可溶性血管细胞黏附分子 )水平的变化 ,并以血浆vWF水平作为内皮功能损伤的指标 ,观察血浆黏附分子水平与vWF水平之间的关系 ,应用ELISA法检测了 82例 2型糖尿病患者 (其中 5 7例尿白蛋白正常、2 5例伴微量白蛋白尿 )的血浆sICAM 1、sVCAM 1、vWF水平 ,并与 2 8例健康人作对照。再将结果与空腹血糖、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、空腹胰岛素水平进行相关分析。结果 :在尿白蛋白正常且血浆vWF水平正常的 2型糖尿病患者中 ,血浆sICAM 1水平已有显著升高 (P <0 .0 5 ) ,且与BMI、三酰甘油密切相关。提示 :血浆sICAM 1可替代vWF作为 2型糖尿病患者早期血管病变预测和监测的指标     

铁代谢与糖尿病前期及其大血管病变的相关性

目的:观察糖调节受损(IGR)患者血清铁蛋白(SF)水平、颈动脉超声内-中膜厚度(IMT),探讨IGR患者铁代谢变化与大血管病变的相关性。方法:应用颈动脉超声将IGR患者按颈动脉血管病变性质分为:颈动脉正常组[A组IMT≤0.9mm,男性19例,女性21例,平均年龄(53.78±8.32)岁];颈动脉斑块形成组[B组IMT≥1.3mm,或有斑块形成,男性20例,女性17例,平均年龄(60.28±8.8)岁];以糖耐量正常且IMT≤0.9mm的40例正常体检者为正常对照组(C组)。用ELLSA方法检测各组SF水平,常规方法检测患者空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、C反应蛋白(CRP)、血尿酸(UA)。计算体质量指数(BMI)、稳态胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果:与C组相比,IGR组SF水平升高(P<0.05),与颈动脉内膜正常的IGR组相比,颈动脉增厚组SF水平升高(P<0.05),差异均有统计学意义;SF与BMI、FPG、HOMA-IR呈正相关,与HDL-C呈负相关;SF与IMT、收缩压呈正相关;在IGR患者中,颈动脉厚度与年龄、SF、HOMA-IR、LDL-C、UA相关。结论:SF水平升高是IGR及其大血管病变发生发展的危险因素,SF水平有可能成为预测糖尿病及其大血管并发症发生的指标。