股骨远端骨折手术治疗66例临床观察

目的:对比观察锁定钢板和微创内固定系统治疗股骨远端骨折的疗效。方法:收集股骨远端骨折患者66例,采用锁定钢板内固定治疗34例,微创内固定系统治疗32例。结果:锁定钢板组优良率91.18%,微创内固定系统组优良率90.63%,两组不良反应发生率比较无显著性差异。结论:内固定采用锁定钢板和微创内固定系统治疗股骨远端骨折均可收到较好疗效。     

颅底凹陷合并难复性寰枢椎脱位术后齿状突下移程度对神经功能影响的临床研究

目的分析颅底凹陷合并难复性寰枢椎脱位术后齿状突下移程度与术后神经功能恢复的关系。方法回顾性分析2010—2018年在我院诊断为颅底凹陷合并难复性寰枢椎脱位并行后路减压治疗的患者19例,其中男10例,女9例;平均(41.89±14.27)岁;病程持续(42.61±70.71)个月。10例合并寰枕融合,7例合并Klippel-Feil综合征,4例合并椎动脉发育畸形,无病例合并小脑扁桃体疝及脊髓空洞等。测量术前及末次随访寰齿前间隙(anterior atlantodental interval,AADI)、斜坡齿突角(clivo-axial angle,CXA)及齿状突上移程度(the distance of the tip of odontoid to the McRae line,McRL),采用日本骨科协会评分(Japanese orthopaedic association scores,JOA)评估神经功能。对JOA评分改善率与齿状突下移率(odontoid descent rate,ODR)、寰齿前间隙变化(△AADI)和斜坡齿突角变化(△CXA)进行相关性分析。结果本组患者获得随访时间10~79个月,平均随访时间(20.42±8.24)个月。术前JOA为(11.21±2.62)分,末次随访JOA为(14.53±2.19)分,平均JOA改善率为(58.75±24.43)%。JOA评分改善率与ODR存在相关关系(R=0.88,P<0.05),与△AADI(R=0.07,P=0.77)及△CXA(R=-0.04,P=0.98)无明显相关性。结论难复性寰枢椎脱位合并颅底凹陷的手术疗效与齿状突复位率相关。     

三维超声成像在诊断胎儿唇裂中的应用价值

目的:观察分析采用三位超声表面成像技术对胎儿面部所成的三维图像,探讨三维超声成像对于检测胎儿唇裂的临床应用价值。方法:应用飞利浦HDII和阿洛卡a-10三维容积探头对6743例18-40周的胎儿面部进行三维超声成像,观察唇部情况。结果:6743例中获得满意胎儿面部三维图像6502例,余241例因胎儿体位、面部周围羊水少等原因未获得满意三维图像;其中诊断出胎儿唇裂57例,均经引产或分娩后证实。结论:三维超声在胎儿面部成像中图像逼真,易被患者及临床医生所理解,与二维图像结合可以明显提高胎儿唇裂的阳性检出率,结果更加准确可靠,是产前检查胎儿唇裂的有效方法之一。     

p53、nm23和VEGF与肺癌患者生存期及脑转移预后的相关性

背景与目的:肺癌脑转移较常见,其预后较差。肿瘤标志物及分子生物学指标对患者预后的影响是目前研究的热点之一,有关p53、nm23和VEGF与肺癌脑转移预后相关性的研究未见有详细的报道。本研究拟就肺癌组织中p53、nm23和VEGF的蛋白表达和脑转移生存之间的关系进行初步的探讨。方法:回顾性分析1997—2005年本院92例肺癌术后脑转移患者的临床资料,采用免疫组化方法(二步法)检测肺癌手术标本中p53、nm23和VEGF的蛋白表达水平。生存分析采用Kaplan-Meier法并进行Log-rank时序检验,P<0.05认为差异有显著性。结果:肺癌组织中P53蛋白表达阳性和阴性患者的中位生存期分别为11.0个月和11.9个月,其1、2、3年生存率分别为45.71%、22.86%、18.29%和49.55%、16.12%、8.89%(P=0.5179),nm23蛋白表达阳性和阴性患者的中位生存期分别为13.0个月和10.1个月,其1、2、3年生存率分别为54.20%、21.51%、16.45%和32.0%、12.0%、4.0%(P=0.1075),VEGF蛋白表达阳性和阴性患者的中位生存期分别为10.5个月和12.2个月,其1、2、3年生存率分别为42.20%、0、0和50.0%、25.41%、16.57%(P=0.0231)。结论:肺癌组织中p53和nm23的蛋白表达和脑转移预后未见相关,而VEGF的蛋白表达和脑转移预后相关,阳性表达者生存期较短。VEGF的表达可以作为肺癌脑转移预后的一个参考指标。     

基于Clipmap的大规模地形可视化技术研究

大面积地形渲染是创建高沉浸感室外场景的重要组成部分,其渲染效果直接影响到室外场景的真实度。大面积地形渲染具有两个关键技术,一是地形结构的生成,二是大面积影像图的渲染。本文采用Geometry clipmap结构构建地形的基本结构,地形结构跟随视点进行漫游,通过采样当前地形结构下各个顶点的高程值进行地形的渲染 同时通过C lipmap方法实现地形的纹理渲染。仿真实验表明文中方法具有较好的渲染效果和较高的实时性,可以满足视景仿真系统的需求。     

乐铂单药治疗42例原发性支气管肺癌

目的：评价德国ＡＳＴＡ药物公司研制的新化疗药物乐铂对小细胞及非小细胞肺癌的治疗效果和不良反应。方法：治疗原发性支气管肺癌４２例，初治２５例，复治１７例；小细胞肺癌３４例，非小细胞肺癌８例。单用乐铂５０ｍｇ／ｍ＾２静脉滴注，共２个周期，２个周期一天。结果：总有效率３０．９％，其中部分缓解（ＰＲ）１３例；小肺癌有效效３８．２％，非小细胞肺癌均儿。该药的剂量限制性毒笥为骨髓抑制，白细胞、血色素下降轻微，     

血管内皮生长因子mRNA在食管癌中的表达和临床意义

目的检测和分析食管癌中血管内皮生长因子(VEGF)mRNA的表达情况，探讨其与食管癌的淋巴结转移、临床分期的关系。方法应用逆转录—聚合酶链式反应(RT-PCR)检测和分析36例食管癌组织和24例癌旁6cm以上的正常食管组织中VEGFmRNA的表达情况。结果(1)VEGF189mRNA的表达与食管癌：在36例癌组织中，有22例表达VEGF189mRNA(61．1％)。在24例癌旁正常组织中，有1例表达VEGF189mRNA(4．2％)。(2)VEGFmRNA的表达与淋巴结转移及TNM分期：在18例有淋巴结转移的病例中VEGF189mRNA表达16例(88．9％)；在18例无淋巴结转移的病例中VEGF189mRNA表达6例(33．3％)。Ⅰ期中VEGF189mRNA表达3例(21．4％)；Ⅱ期中VEGF189mRNA表达11例(84．6％)；Ⅲ期中VEGF189mRNA表达8例(88．9％)。结论VEGF189mRNA与食管癌的侵袭、转移有密切的相关性。     

张绚邦治疗持续性房颤的经验

张绚邦教授从医40余载,在论治疑难杂症方面形成了独特的思路和方法.张绚邦认为,持续性房颤的辨证施治,固然与一般房颤辨证方法相同,但是持续性房颤目前临床概念中,既有前述慢性房颤中一般意义上的持续性房颤,也往往参照美国分类,将顽固性房颤纳入其中,增加了临床治疗的难度,可以认为,持续性房颤中有的通过中药可以复律,有的往往很难恢复窦性心律,但中医用药后改善症状,提高生活质量是可以做到的.现将张绚邦论治持续性房颤的经验浅述如下.     

胃超声充盈检查技术在进展期胃癌诊断中的应用

目的探讨胃超声充盈检查技术在进展期胃癌诊断分型中的临床价值;方法总结69例经胃超声充盈检查诊断的进展期胃癌,对其诊断结果与胃镜及手术病理结果进行对照分析。结果胃超声充盈检查技术能有效改善图像质量,对肿瘤生长形态显示清晰,方便Borrmann分型,对进展期胃癌的浸润深度、范围及腹腔转移情况诊断明确,利于临床术前选择治疗方案及术后病情评估,方便更深层次的与患者及其家属沟通病情,达成相互谅解从而有效降低医疗风险。结论胃超声充盈检查技术无辐射、无痛苦、患者容易接受,该检查技术能够对进展期胃癌进行Borrmann分型且可观察浸润及转移情况,为临床选择治疗方案提供充分的影像学证据,是值得大力推广的超声检查技术。