阴茎折断6例诊治分析

自1989年7月至2002年3月,我院共收治阴茎折断患者6例,全部手术治疗,随访3个月～2年,效果满意,现报道如下。1临床资料1.1一般资料:本组6例,年龄18～45岁,平均32岁。就诊时间为伤后1～36h,其中性交失误4例,手淫按压勃起阴茎1例,阴茎勃起状态不慎摔伤1例。患者均有典型临床表现:受伤时听到特征性“咔嚓”音,阴茎剧痛,随即变软、弯曲,皮肤青紫、出现瘀斑。1例有尿道外口滴血。经手术证实,4例为右侧阴茎海绵体破裂,1例为左侧阴茎海绵体破裂,另1例为尿道海绵体部分破裂。除尿道海绵体破裂外,裂口均位于阴茎背侧。裂口直径0.5～2.5cm,平均1.6cm。裂…     

53所托幼园所卫生保健状况调查

为对我区托幼园所卫生保健工作的进一步开展提供参考,本文对和平区53所托幼园所的卫生保健工作状况进行了调查。结果表明,和平区集体托幼卫生保健工作较好地达到了卫生部颁布的“托儿所、幼儿园卫生保健制度“规定的标准。总结出坚持“五化”管理,抓好全区集体托幼卫生保健工作的经验,同时找出了存在的问题,提出了加强基础管理的对策。     

关节镜下手术治疗膝关节骨关节病的护理措施分析

目的探讨关节镜下手术治疗膝关节骨关节病的护理措施。方法回顾分析我院骨科于关节镜下手术治疗的膝关节骨关节病患者60例的临床病例。结果 60例患者中,55例(91.67%)为痊愈,5例(8.33%)患者为显效,无有效和无效的病例。结论对关节镜下手术治疗的膝关节骨关节病患者进行有效的综合性护理,可以提高手术治疗效果,提高患者膝关节功能的恢复,值得在临床推广。     

常用药动学/药效学分析软件与评价

目的:介绍国外常用的药动学/药效学(PK/PD)分析软件,为药理学研究提供参考。方法:在Web of Science数据库中,以"PK/PD"分别与"software""program""procedure"组合作为主题词,检索自1986年建库以来到2013年11月29日的所有相关文献,筛选其中与PK/PD分析程序相关的有效文献,并结合软件产品的介绍对目前常用的PK/PD分析软件及其特点进行归纳总结。结果与结论:共检索文献321条,筛选得到有效文献9条。PK/PD分析常用的软件有NONMEN、Phoenix、S-ADAPT、PDx-MC-PEM、MONOLIX、Win BUGS等,其核心算法包括一级评估法、一级条件评估法、非参数法等。其中NONMEN可进行群体PK/PD分析,价格相对便宜;Phoenix可进行群体PK和群体PK/PD分析,但价格昂贵;S-ADAPT整体功能可与NONMEN媲美,但对算法要求较高;PDx-MC-PEM和MONOLIX应用范围相对较窄;Win BUGS是统计分析的通用软件。笔者推荐使用Phoenix软件,如果经费有限可考虑NONMEN和S-ADAPT软件。     

2型糖尿病患者自我护理行为的现状及其影响因素

目的调查2型糖尿病患者自我护理行为现状,并依据保护动机理论,探讨患者自我护理行为的影响因素,为临床人员采取干预措施、提高糖尿病患者的自我护理水平提供参考依据。方法 2016年10月至2017年4月,便利抽样法选取在北京市某三级甲等医院内分泌科住院的254名2型糖尿病患者为调查对象,采用糖尿病自我管理活动问卷、糖尿病患者保护动机问卷和自行设计的一般资料问卷,对其进行问卷调查。结果糖尿病患者自我管理量表总均分为(3.21±1.47)分,处于中等偏下水平,其中,遵医嘱用药维度得分最高,为(4.04±2.25)分;足部自我护理维度得分最低,为(2.36±2.55)分。不同性别的糖尿病患者其血糖自我监测行为差异有统计学意义(t=2.26,P=0.024),是否有糖尿病家族史的患者,其血糖自我监测行为的差异亦有统计学意义(t=2.24,P=0.026)。而不同文化程度、吸烟状况、有无合并症的糖尿病患者在各方面自我护理行为的差异均无统计学意义(均P0.05)。除保护动机中的反应成本维度与自我护理总均分及其各维度得分相关关系均无统计学意义(均P0.05)外,其余各维度与自我护理总均分或自我护理各维度得分呈正向或负向相关(P0.05或P0.01)。结论2型糖尿病患者的自我护理水平有待进一步提高,临床护理人员者可以保护动机中7个维度作为切入点,采取针对性的干预措施,激发患者的保护动机,从而提高其自我护理水平。     

循环肿瘤细胞在中晚期非小细胞肺癌患者联合治疗中的疗效评价

目的分析循环肿瘤细胞(CTCs)在中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者化疗联合分子靶向治疗过程中的疗效评价能力。方法采用回顾性研究方法,选取2014年8月至2018年2月河北省涿州市医院收治的采用吉西他滨加顺铂(GP)化疗、联合吉非替尼靶向治疗的中晚期NSCLC患者共33例,共观察4个疗程。分别于治疗前,以及治疗2、4个疗程后按照实体肿瘤疗效评价标准(RECIST)检测肿瘤直径及肿瘤标志物变化;并通过免疫磁珠法富集、Envision法检测外周血CTCs的变化,分析CTCs标准与RECIST标准的异同。结果联合治疗前,33例中晚期NSCLC患者均检测出CTCs,检测阳性率为100%,而基线CTCs数量在不同年龄、性别、肿瘤类型和临床分期和吸烟史患者间差异无统计学意义(P>0.05);而肿瘤直径越大,CTCs数量越多(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,第2疗程后CTCs变化与治疗效果具有相关性(r=0.832,P=0.000)。按照RECIST标准分为有效组(n=19)和无效组(n=14),有效组治疗第2疗程和第4疗程后CTCs计数分别为8.0(3.0,15.0)个/5 ml及5.0(3.0,10.0)个/5 ml与治疗前12.0(7.0,18.0)个/5ml相比,差异均具有统计学意义(Z=-3.427、-3.876,P<0.05);无效组治疗第2疗程和第4疗程后CTCs计数分别为16.5(12.0,20.0)个/5 ml,18.5(14.0,22.0)个/5 ml与联合治疗前14.5(10.0,18.0)个/5 ml相比,差异均具有统计学(Z=-3.126、-2.897,P<0.05)。采用Fisher’s确切概率法评价两种疗效判定方法,两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论中晚期NSCLC联合治疗过程中,CTCs测定可以实现早期、有效的疗效评价,是RECIST标准的有益补充。     

经方新用临证举隅

参考现代药理学对经方药物成分及药理机制的研究成果，结合所治疾病现代医学所阐述的发病机制，经方新用临证治疗3例疑难杂症，均有效验。     

低分子肝素治疗不同证型脑梗死疗效比较

目的 观察脑梗死不同证型对低分子肝素（LWMH）的疗效反应。方法 将176例急性脑梗死随机分为LWMH治疗组与常规治疗组，再进一步将两组分为LWMH治疗血瘀组、LWMH治疗非血瘀组和常规治疗血瘀组、常规治疗非血瘀组共四组，以治疗前后欧洲卒中量表（ESS）和日常生活能力量表（ADL）的分数差值作为疗效观察指标。结果 LWMH治疗组和常规治疗组在治疗后10d的ESS分数差值无显著性差异，但治疗后21d两组的ESS分数差值差异显著；治疗后21dLWMH治疗血瘀组的ESS分数差值与其余三组比较有显著性差异；治疗后21d所有组间的ADL分数差值无显著性差异。结论 LWMH对急性脑梗死血瘀证患者有更好的疗效。     

经方临床新用举隅

当归四逆汤柴胡桂枝汤雷诺氏病血栓闭塞性脉管炎腹型癫痫经方的临床应用以其药味少、配伍精、疗效捷而备受历代医家的推崇。然随着时代的变迁,病种的变异,经方的应用不再局限于早期《伤寒杂病论》的范围,已逐渐渗透于临床各科疾病的治疗之中。笔者应用经方时力求借鉴古...     

血液透析治疗肾综合征出血热急性肾功能衰竭的护理

通过对11例肾综合征出血热急性肾功能衰竭患者行血液透析治疗，加强防护宣传，使患者缩短病程，安全度过少尿期，无1例并发症发生，效果满意。