以医院分级评审为契机 规范临床科室资料

医疗机构评审是国务院和四川省人大发布的《医疗机构管理条例》中的重要内容之一,它的实施对医院而言,我们视为守法的行为。我院从一九九七年起,以医院评审为契机,以评审标准为指南,以四川省卫生厅举办的“医院管理干部学习班”的医院管理知识为指导,在临床科室的“三化”(规范化、制度化、标准化)建设中,本着“简化、优化、统一、协调”八字原则,不断加强临床科室资料的规范化管理。临床科室是医院医疗的基本单位,其水平的高低,直接反映出医院医疗水平的高低[1]。临床很多医疗工作都需要通过文字资料反映,尤其是在医院分级评审过程中,更需…     

创伤性脑损伤的研究热点问题

创伤性脑损伤（Traumaticbraininjury，TBI）是复杂且严重的中枢神经系统损伤，在现代社会中很常见，在全身创伤中的发病率仅次于四肢骨折，而病死率及重残率却居45岁以下成年人及儿童首位。TBI分类中，大部分属于轻型，而8％～10％归类为中至重型，中至重型脑损伤患者有不良的预后，轻型脑损伤患者预后也仍有50％的轻至中度残疾（GOS预后评分），格拉斯哥昏迷评分（Glasgow ComaScale，GCS）低于13分的病死率约在30％，经复苏后GCS评分仍低于8分的，病死率高达50％，重型TBI远期预后良好率仅为20％。这种严峻的现实使临床一线的神经外科医师面临重大的挑战。     

离舌橐吾的化学成分研究

目的对离舌橐吾Ligularia veitchiana地上部分的化学成分进行研究。方法利用大孔吸附树脂、硅胶柱色谱、半制备高效液相色谱、葡聚糖凝胶等多种色谱方法分离纯化,根据理化性质及波谱数据对化合物进行结构鉴定。结果从离舌橐吾95%乙醇提取物中分离得到16个化合物,分别鉴定为2-hydroxplatyphyllide(1)、ligudentatin A(2)、2-metyoxy-platyphillide(3)、7-hydroxy-11-hydroperoxybisabol-2,9E-diene(4)、bisabola-2,11-diene-7α,10ζ-diol(5)、8β,10β-dihydroxyeremophilenolide(6)、3β(ax)-hydroxyeremophillenolide(7)、6β-hydroxy-8α-ethoxyeremophil-7(11)-en-12,8β-olide(8)、3β,28-dibydroxylup-20(29)-ene(9)、齐墩果酸(10)、3β-hydroxyolean-12-en-27-oic acid(11)、乌苏酸(12)、阿魏酸松柏酯(13)、4-O-geranyl-sinapyl alcohol(14)、4-O-geranyl-coniferyl alcohol(15)、橙皮油素(16)。结论所有化合物均为首次从该植物中分离得到,其中化合物4、5、7、8、11为首次从橐吾属植物中分离得到。     

内源性神经营养因子-3在脊髓损伤后期大神经元轴突出芽中的作用

脊髓是中枢神经系统极易受损的部位,致瘫率高,严重危及人类健康,损伤后的修复也一直是医学领域的难点.神经营养因子-3(NT-3)不仅能为损伤神经元的修复提供有利的微环境,且具有维持和促进神经元存活、分化和再生等多方面的作用[1].     

早期胸腔穿刺引流对重症急性胰腺炎急性肺损伤的影响

目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)伴发的少、中量胸腔积液早期穿刺引流对SAP患者急性肺损伤的影响。方法 回顾性分析中国人民解放军西部战区总医院 2015 年 1 月—2021 年 12月收治的107例 SAP 患者临床资料,根据入院后前3天是否进行胸腔穿刺置管引流,分为胸腔穿刺置管引流组(TPD组,51例)和非胸腔穿刺置管引流组(N-TPD组,56例)。分别比较入院后第5天、第10天两组相应时间节点实验室指标及临床结局。正态分布或近似正态分布的计量资料两组间比较采用成组t检验,非正态分布的计量资料两组间比较采用 Mann-Whitney U检验,计数资料两组间比较采用χ²检验。结果 TPD组重症监护病房住院时间、总住院时间、住院费用明显少于N-TPD组(P值均<0.05);而 TPD组与N-TPD组患者病死率(9.8%vs 14.3%,χ²=0.502,P=0.478)、脓毒症发生率(29.4%vs 44.6%,χ²=2.645,P=0.104)比较差异无统计学意义。TPD组急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生率明显...     

围术期神经认知障碍的中枢机制：基于脑电图和磁共振成像的研究进展

围术期神经认知障碍(PND)是围术期常见疾病,给患者及社会带来沉重负担。由于PND的发病机制复杂且缺乏可靠的诊断及干预手段,而脑电图(EEG)及磁共振成像(MRI)具备提供客观指标的优势,因此两者应用于PND的研究逐渐成为热点。本文对PND患者术中量化脑电指标、EEG频谱分析、EEG功能连通性分析、EEG非线性动力学分析以及围术期MRI分析进行综述,旨在探索EEG和MRI对预测及诊断PND的临床价值。     

早期腹腔穿刺引流治疗重症急性胰腺炎有效性和安全性的Meta分析

目的 系统评价早期腹腔穿刺引流（APD）治疗重症急性胰腺炎（SAP）的疗效与安全性。方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集APD治疗SAP的随机对照试验与队列研究,检索时限均为建库至2022年12月10日。由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man 5.4和Stata 17.0软件进行Meta分析。结果 最终纳入18项研究,共2 685例患者。Meta分析结果显示：与保守治疗相比,早期APD可降低SAP患者死亡率[OR=0.49,95%CI(0.35,0.69),P<0.01]、多器官功能衰竭发生率[OR=0.56,95%CI(0.45,0.71),P<0.01]、ARDS发生率[OR=0.54,95%CI(0.41,0.71),P<0.01]、进阶治疗率[OR=0.54,95%CI(0.42,0.69),P<0.01]及感染并发症[OR=0.72,95%CI(0.57,0.92),P<0.01],同时也能缩短...     

螨虫致脐炎误诊为脐尿管瘘1例

患,男性,35岁,脐部不适6个月．脐窝部息肉样肿物并有浅黄色渗液3个月．息肉渐大。无下腹部包块及脐部溢液史,排尿时不引起脐部溢液增多。查体：一般状态良好,心肺正常。脐窝内1直径约1．2cm圆形息肉样增生肿物．表面潮红,附少许脓苔,少量浅黄色分泌物。膀胱造影及B超未见异常。初诊：脐尿管瘘合并脐部感染。经手术探查证实为脐部增生肿物深部1完整无生命的螨虫。脐尿管闭锁完好。肿物病理检查为炎性组织。