黄芪-当归药对益气活血作用的药效物质基础

目的：探讨黄芪-当归药对（3∶1）对气虚血瘀模型大鼠的益气活血作用,从特征图谱、药效物质辨识、入血成分对比三方面入手,为临床合理用药及复方药效物质辨识与质量控制提供理论依据。方法：使用高效液相色谱法（HPLC）建立黄芪-当归（3∶1）指纹图谱,采用超高效液相色谱-四级杆-静电场轨道阱联用技术（UPLC-Q-Exactive Orbitrap-MS）分析水煎液成分;选用SPF级成年雄性Wistar大鼠,随机分为空白组、模型组、黄芪-当归3∶1组及黄芪-当归5∶1组,每日通过控制食量及凉水游泳制备气虚血瘀模型,同时各组每天给药（水）1次,给药组剂量10.2 g·kg-1,模型组和空白组给予等量的蒸馏水,连续15 d。观察大鼠一般状况;记录各组大鼠体质量,全血及血浆黏度,胸腺指数和脾脏指数,血清中三磷酸腺苷（ATP）、二磷酸腺苷（ADP）、大鼠血管性血友病因子（vWF）水平及ATP/ADP值;苏木素-伊红（HE）及扫描电镜观察血管内皮形态;UPLC-QExactive Orbitrap-MS分析血清中的原型及代谢成分。结果：建立了黄芪-当归（3∶1）指纹图谱;UPLC-Q-Exactive ...     

子宫内膜癌患者外周血细胞CK20 mRNA的表达及其临床意义

目的:检测子宫内膜癌患者外周血细胞中细胞角蛋白 20(CK20)基因 mRNA表达,探讨其表达对子宫内膜癌微转移的诊断价值。方法: 采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)技术检测44例子宫内膜癌患者、34例子宫良性病变患者和 32名健康志愿者外周血细胞中CK20 mRNA表达水平,分析其表达与子宫内膜癌患者病理学参数之间的关系。结果: 44例子宫内膜癌患者外周血细胞CK20 mRNA检测出阳性12例,阳性率为27.3％;子宫良性病变患者及健康女性外周血中均未见其表达,子宫内膜癌患者CK20 mRNA阳性表达率高于子宫良性病变患者及健康女性（χ2=20.204,P<0.05）;子宫内膜癌患者外周血细胞CK20 mRNA 表达水平与临床分期（χ2=16.712,P<0.05）、淋巴结转移（χ2=6.381,P<0.05）和浸润深度（χ2=6.381,P<0.05）存在关联性,而与病理分级（χ2= 0.229,P>0.05）及是否绝经（χ2=0.004,P>0.05）无关联。结论:相对于子宫良性病变患者及健康女性,CK20 mRNA在子宫内膜癌患者中阳性表达率明显升高,且表达水平与临床分期、是否有淋巴结转移及浸润深度有关;CK20的特异性强,可作为判断子宫内膜癌血源性微转移的参考指标。     

极度肥胖合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者减重代谢手术围术期管理流程

在拟行减重代谢手术（MBS）的肥胖患者尤其是极度肥胖患者（体质量指数≥50 kg/m²）中,阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）最常见、最危重的合并症之一,在减重人群中发病率高达35.0%~93.6%。MBS是唯一能够长期有效治疗极度肥胖同时缓解OSA病情的治疗手段,但OSA也会显著增加MBS围术期呼吸、心血管系统并发症发生率和病死率。为降低MBS围术期风险,针对OSA的围术期管理关键措施在于应在多学科诊治（MDT）基础上及时准确诊断和评估OSA,将OSA的诊疗和监测融入MBS围术期管理流程,规范个性化的精准治疗。本文结合相关文献和笔者单位临床经验,从术前、术中和术后管理三个方面介绍极度肥胖合并OSA的围术期管理流程,为精准评估最有效、安全的治疗方案提供线索和意见。     

脂肪干细胞对大鼠胰岛细胞脂性凋亡的保护作用

[目的]探讨脂肪干细胞(ADSCs)对棕榈酸(PA)诱导大鼠胰岛瘤细胞(INS-1)凋亡的保护作用.[方法]本实验分为三组.空白对照组:正常培养液+INS-1单独培养(其上层只含培养基);PA组:含0.5 mmol/L PA的高脂培养液+INS-1单独培养;INS-1+ ADSCs组:高脂培养液+INS-1+ ADSCs共培养.各组在处理24 h后检测各组细胞的存活率、胰岛细胞基础胰岛素分泌量(BIS)和葡萄糖刺激的胰岛素分泌量(GSIS);采用RT-PCR检测胰岛细胞中Ins-1、Glut-2、Pdx-1表达量;采用Elisa检测各组IL-6、TNF-α、HGF、TIMP-1和TGF-β水平.[结果]PA组和PA+ ADSCs组细胞存活率均较对照组下降(P＜0.01),但PA+ ADSCs组细胞存活率明显大于PA组(P＜0.01).与对照组相比,PA组和PA+ ADSCs组BIS增加(P＜0.01),而GSIS均减少(P＜0.01);与PA组比较,PA+ ADSCs组细胞BIS差异无统计学意义(P＞0.05),而GSIS显著增加(P＜0.01).和对照组相比,PA组和PA+ ADSCs组的Pdx-1、Ins-1、Glut-2 mRNA水平均明显下降(P＜0.01);和PA相比,PA+ ADSCs组细胞的Pdx-1和Glut-2 mRNA水平明显上升(P＜0.01),而Ins-1 mRNA水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).PA+ ADSCs组中IL-6、TNF-α、HGH、TIMP-1、TGF-β的含量均较其他两组明显升高.[结论]PA能诱导INS-1细胞凋亡并抑制Ins-1、Glut-2、Pdx-1的表达,而ADSCs可以通过旁分泌机制并上调Glut-2和Pdx-1的表达对胰岛细胞起到保护作用.     

胃袖状切除术下调小鼠ChREBP表达改善肝脏脂肪变性

目的探讨胃袖状切除术（sleeve gastrectomy, SG）对高糖-高脂饮食诱导的肥胖合并非酒精性脂肪肝病（non-alcoholic fatty liver diseases, NAFLD）小鼠肝脏组织中碳水化合物反应元件结合蛋白（carbohydrate responsive element binding protein, ChREBP）表达及肝脏脂肪变性的影响。方法30只4周龄雄性C57BL/6小鼠,随机分为3组： 对照（control）组、高糖-高脂饮食SG手术（SG）组和高糖-高脂饮食假手术（sham）组,每组各10只。喂养20周完成肥胖合并NAFLD小鼠造模。按照SG及sham标准手术方式,对高糖-高脂饮食组小鼠分别进行SG手术或sham手术,并记录术后体质量变化。于术后4周和8周分批处死动物,采用H-E、油红染色观察肝脏组织术后病理改变,同时检测肝脏组织中总胆固醇（total cholesterol, TC）、总三酰甘油（total triglycerides, TG）含量,评估小鼠肝脏脂肪变性情况;Western印迹法检测肝脏组织中ChREBP蛋白水平变化。构建ChREBP过表达以及敲低的AML-12细胞,经油酸（oleic acid, OA）诱导后,检测细胞内脂质蓄积情况及TC、TG含量。结果SG术后4周,小鼠体质量较sham组显著下降;小鼠肝脏脂质蓄积面积百分比及肝脏中TC、TG含量及sham组比较,显著改善;肝脏组织中ChREBP的表达及sham组比较,显著下降;SG术后8周,术后疗效较术后4周更为显著。同时体外实验证实细胞内ChREBP的表达上升及下降均可显著改变肝实质细胞内的脂质蓄积面积及TC、TG含量。结论SG手术在术后短期内可有效改善肥胖合并NAFLD小鼠肝脏脂肪变性,其可能与肝脏中ChREBP水平下降有关。     

减重代谢手术治疗肥胖合并重度阻塞性睡眠呼吸暂停短期疗效分析

目的分析和比较腹腔镜胃袖状切除术(LSG)和腹腔镜胃旁路手术(LRYGB)对肥胖合并重度阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)病人的短期治疗效果。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科2016年1月至2017年1月收治的52例肥胖合并重度OSA并接受减重代谢手术病人的临床资料,按手术方式分为LSG组(32例)和LRYGB(20例),评估手术风险以及手术对体重、OSA病情的影响。结果术后短期随访6个月,两组病人均无严重并发症发生。LSG组与LRYGB组两组手术时间、术中失血量和住院时间差异有统计学意义(P0.01)术后两组肥胖和OSA病情均有缓解,其中LSG组术后6个月呼吸暂停低通气指数(AHI)与术前AHI差异有统计学意义[(25.9±7.8)次/h vs.(69.7±11.4)次/h,P0.05];LRYGB组术后AHI与术前AHI相比差异有统计学意义[(24.9±6.7)次/h vs.(66.8±10.5)次/h,P0.05],而两组间差异无统计学意义(P0.05)。术前AHI可能是影响减重手术治疗肥胖合并OSA疗效的独立影响因素。结论 LSG和LRYGB均可以有效治疗肥胖合并重度OSA的病情,短期疗效明显,长期效果仍待观察研究。     

硫化氢对肺动脉高压内皮细胞调控作用的研究

目的 探讨硫化氢（H2S）对肺动脉高压内皮细胞的调控机制。方法 将 30 只雄性 SD 大鼠随机分为对照组（n=10）、实验组（n=10）及 H2S 干预组（n=10）。行左颈总动脉和左颈外静脉近端吻合建立肺动脉高压动物模型,经腹腔注射NaHS 进行干预 11 周。实验结束后检测动物血流动力学、右心室肥厚指数等指标;利用 TUNEL 方法检测内皮细胞的凋亡情况;ELISA 方法检测内皮素（ET-1）的表达情况。结果 实验结束后,实验组和干预组大鼠肺动脉收缩压明显高于对照组（P〈0.05）,NaHS 组肺动脉压力要低于实验组（P〈0.05）;实验组和干预组动物内皮细胞凋亡指数显著高于对照组（P〈0.05）;实验组和干预组血清中ET-1 蛋白表达明显高于对照组（p〈0.05）,而干预组血清中 ET-1 蛋白表达显著低于实验组（p〈0.05）。结论：硫化氢对肺动脉高压的调节可能通过抑制内皮细胞凋亡和降低内皮素表达来实现。     

减重代谢手术治疗肥胖合并中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术后2年疗效分析

目的 初步探讨腹腔镜胃袖状切除术（LSG）和腹腔镜Roux-en-Y 胃旁路术（LRYGB）治疗肥胖合并中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）术后2年疗效。方法 回顾性分析上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科2016年1月至2019年6月接受LSG或LRYGB的肥胖合并中重度OSAHS病人116例病例资料。根据不同手术方式分为LSG组（77例）和LRYGB组（39例）。比较两组病人术后2年疗效。结果 LSG组手术时间低于LRYGB组,而两组间术中出血量和术后住院时间差异均无统计学意义。术前与术后2年两组病人呼吸紊乱指数（AHI）值比较,分别为：LSG组［（64.2±21.6 ）次/h vs. （13.6 ± 4.1）次/h］和LRYGB组［（59.8±10.5）次/h vs.（12.5±2.4）次/h］,差异有统计学意义（P＜0.001）。两组术后平均血氧饱和度（SaO2）和最低SaO2相较于术前均升高（P＜0.001）。而两组间术后2年OSAHS相关各指标（AHI、 平均SaO2、最低 SaO2）比较差异均无统计学意义（ P均＞0.05）。减重手术治疗OSAHS的临床有效率为100.0%;LSG组的治愈率和显著有效率分别为15.6%和62.3%,LRYGB组的治愈率和显著有效率为15.3%和58.9%;两组间治愈率和显著有效率差异无统计学意义。两组病人术后2年肥胖各指标（体重、BMI、%TWL、颈围、腰围、胸围）均较术前降低（P＜0.001）,而两组间术后2年肥胖各指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）。OSAHS病情改善情况与术后颈围下降具有相关性(LSG组：r=0.521,P =0.021;LRYGB组：r=0.4950,P =0.044）。结论 LSG和LRYGB能够有效地治疗肥胖合并中重度OSAHS,OSAHS的残余问题需进一步密切随访和开展多学科协助诊治。     

减重代谢手术治疗重度肥胖合并2型糖尿病术后1年疗效分析

目的:比较分析腹腔镜胃袖状切除术与腹腔镜胃转流术治疗重度肥胖合并2型糖尿病患者的短期效果。方法:回顾分析48例合并2型糖尿病重度肥胖症患者的临床资料。按手术方式分为胃袖状切除组(n=30)与胃转流组(n=18),术后随访1年,分析比较两组患者体重改善情况及相关糖脂代谢指标的变化。结果:48例均顺利完成手术。术后两组患者体质指数均明显低于术前(P<0.01),两组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月、12个月,两组患者空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹C肽、胰岛素抵抗指数、胆固醇、甘油三酯均较术前明显改善(P<0.01)。胃袖状切除组与胃转流组糖尿病完全缓解率分别为73%与78%,两组有效率均为100%,两组缓解率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜胃转流手术与腹腔镜胃袖状切除术均可有效治疗重度肥胖合并糖尿病,近期效果显著,且两种治疗方法临床效果相近。