复方丹参注射液与50%硫酸镁治疗新生儿静脉输液外渗的有效性和安全性比较的meta分析

目的系统评价复方丹参注射液湿敷治疗新生儿静脉输液外渗的临床疗效以及安全性。方法利用计算机检索Medline、Cochrane Library、Pubmed、CINAHL、EMBASE、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普和万方数据库,收集关于复方丹参注射液和50%硫酸镁湿敷治疗新生儿外渗的随机对照试验,依据Coehrane Handbook推荐的文献质量评价办法对符合纳入标准的文献进行质量评价,应用Rev Man5.3软件进行统计学处理。结果最终纳入9个随机对照试验(randomised controlled trial,RCT)总计841例患儿,包括复方丹参湿敷治疗组422例,对照组419例。Meta分析结果显示,实验组复方丹参注射液湿敷可缩短新生儿外渗的肿痛时间[SMD=-2.48,95%CI (-3.25,-1.71)]、加快显效时间[SMD=-4.05,95%CI(-5.38,-2.73)]、促进肿痛消失[SMD=-3.99,95%CI(-5.48,-2.50)]、提高治疗有效率[OR=12.33;95%CI(6.34,27.57)]、降低不良反应发生率[OR=0.13,95%CI(0.06,0.27)],以上差异均具有统计学意义。结论目前有限的证据表明应用复方丹参注射液治疗新生儿外渗可提高临床疗效,由于所纳入文献质量与数量限制,有必要今后开展更多高质量的随机对照试验来进一步加以验证。     

维甲酸对原发性高血压大鼠心肌血管平滑肌增殖的作用及其机制

目的:探讨维甲酸对自发性高血压大鼠(SHR)心肌、血管平滑肌增殖的影响和肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAS)所起的作用。方法:18只SHR大鼠随机分为全反式维甲酸治疗组、对照组、卡托普利治疗组,每组6只。分别予治疗组和对照组皮下注射全反式维甲酸(ATRA)10mg/Kg体重或溶媒,高血压药物治疗组予卡托普利0.25mg/Kg体重管饲,每天一次,均疗程4周。疗程结束后观察各组SHR大鼠心肌、血管平滑肌(VSMC)增殖细胞核抗原(PCNA)的变化以及心肌ACE-mRNA、ACE2-mRNA的表达。结果:维甲酸治疗组心肌、血管平滑肌增殖细胞核抗原(PCNA)表达显著低于对照组(P<0.01),卡托普利治疗组的PCNA表达也显著低于对照组(P<0.01),但维甲酸治疗组与卡托普利组比较也有显著差异(P<0.01);维甲酸治疗组ACE-mRNA的表达低于卡托普利组及对照组(P<0.01),卡托普利组ACE-mRNA的表达也低于对照组(P<0.01);而维甲酸组ACE2-mRNA的表达则高于对照组及卡托普利组(P<0.01),后两组之间则无显著差异(P>0.05)。结论:维甲酸能抑制SHR模型心肌、血管平滑肌PCNA的表达,并在增加ACE2-mRNA表达的同时减少ACE-mRNA的表达,从而有可能干预增殖性血管疾病的病程。     

CT纹理分析与淋巴结阴性结直肠癌患者伴同时性远处转移的相关性分析

目的 探讨CT纹理指标与淋巴结阴性的结直肠癌患者同时性远处转移的相关性。方法 回顾性分析82例淋巴结阴性结直肠癌患者的术前CT图像,12例患者伴同时性远处转移,70例不伴同时性远处转移,使用TexRAD软件对平扫及门脉期CT图像上病灶的最大层面进行分析,空间缩放因子(SSF)取0和2~6时获得6个纹理参数,比较两组之间各纹理参数值的差异性,计数资料使用卡方检验进行分析,计量资料使用曼-惠特尼检验进行分析。结果 同时性远处转移组和无同时性转移组间CT平扫图像上,SSF=3时的偏度值差异有统计学意义(P=0.031);CT增强图像上,SSF=2、3、5、6时的熵值差异有统计学意义(P分别为0.048、0.027、0.016、0.017),SSF=2的峰度值差异有统计学意义(P=0.026)。综合分析这6组有组间差异的纹理指标,当界值取0.636时,诊断同时性远处转移的敏感性为75%、特异性为89%。结论 CT纹理分析技术与淋巴结阴性结直肠癌患者伴同时性远处转移的诊断具有一定相关性。     

血管内皮祖细胞的研究进展

骨髓含有一群能够迁移到外周血并分化为成熟内皮细胞的祖细胞，这些细胞被称为血管内皮祖细胞（Endothelial progenitor cell，EPC）。越来越多的证据显示，EPC参与生理性及病理性血管形成。临床前研究也证明EPC在缺血肢体或心肌中向血管新生部位迁移，并参与肿瘤血管发生。因此，EPC可能是一种很有前景的血管性及肿瘤性疾病的治疗靶点。     

活性带瓣主动脉补片重建成人重症法乐氏四联症右室流出道临床研究

重症法乐氏四联症(TOF)根治手术的关键是流出道的疏通、重建。目前，右室流出道(RVOT)重建多采用自体心包片跨肺动脉瓣环补片扩大右室流出道，因为肺动脉瓣环剪开及加宽后破坏了肺动脉瓣关闭的严密性，造成其关闭不全，致肺动脉瓣返流，加重了右室负荷，所以术后易发生心功能不全，难管理，病死率高。我们选择2000年1月至2003年6月收治的20例成人重症TOF患者应用活性同种带瓣主动脉片重建右室流出道，并与常规方法的20例进行对比研究，显示了满意效果。现报道如下。     

肿瘤患者难免性压疮预测评价指标的构建

目的探讨肿瘤患者难免性压疮的概念及预测指标,为难免性压疮管理提供依据。方法选择上海市、重庆市、广东省、湖南省、河南省、四川省共20名专家,采用德尔菲法就肿瘤患者难免性压疮的概念及预测指标进行3轮函询。结果肿瘤患者难免性压疮的概念界定为＂肿瘤患者在具有高度水肿、大小便失禁、恶病质、强迫体位等高危压疮因素的基础上,因翻身计划无法落实（≥3d）、皮肤有现存或潜在的损伤、脱离照护3项中的1项或多项所引起的压疮＂。其预测指标包括存在压疮高危因素、翻身计划持续不能实现、皮肤有现存或潜在的损伤、脱离护士照护4个条目,变异系数0.0856～0.1779,权重依次为0.2899、0.2743、0.2743、0.1615。3轮专家咨询的积极系数分别为90.9%、100%和100%;专家的权威系数为0.88。结论专家协调程度较高,肿瘤患者难免性压疮的概念和预测评价指标可作为制定肿瘤患者压疮管理制度和护理压疮的依据。     

护理团队精神的培养

团队是目前日益受到重视的一种管理组织形式。团队精神是一种合作精神。护理团队精神的培养和团队的建立能促进护理组织、护士个人及护理学科的发展。护理团队精神培养方法包括：培养护士的团体情感；建立团队共同的目标；鼓励护士的参与；加强沟通，建立信任；建立团队准则和规范；鼓励协作，防止不正当竞争；有效解决团队冲突；承担共同的威胁；护理管理者还要以身作则。     

哮喘诱导痰液中IL-8水平的研究

目的从诱导痰中细胞因子水平探讨哮喘患者的发病机理。方法用ELISA法测定哮喘缓解期患者气道激发前后诱导痰液IL-8水平变化。结果哮喘患者痰中IL-8水平显著高于健康人对照组伊〈0．05）。气道激发后，IL-8水平均下降，哮喘组差异显著（P〈0．01）。结论IL-8在哮喘的发病过程中起重要作用，但作用机理尚不够清楚，可能是不同浓度和位置起不同作用：促炎作用和抗炎作用。     

经右侧入路解剖第三肝门行肝尾状叶肿瘤切除术的手术配合

对2例肝尾状叶肿瘤患者行经右侧入路解剖第三肝门肝尾状叶切除术。结果手术均获成功；术后均已行区域灌注化疗3个疗程，临床痊愈出院。随访9个月未见复发。提示术前耐心细致地做好术前访视及心理护理，准备充足的血液制品及手术用无菌物品，正确摆好手术体位，加强术中观察和护理，严密认真配合手术进程等，有助于肝尾状叶切除术的顺利完成。     

经右侧入路解剖第三肝门行肝尾状叶肿瘤切除术的手术配合

对2例肝尾状叶肿瘤患者行经右侧入路解剖第三肝门肝尾状叶切除术.结果 手术均获成功;术后均已行区域灌注化疗3个疗程,临床痊愈出院.随访9个月未见复发.提示术前耐心细致地做好术前访视及心理护理,准备充足的血液制品及手术用无菌物品,正确摆好手术体位,加强术中观察和护理,严密认真配合手术进程等,有助于肝尾状叶切除术的顺利完成.