新型鼻塞持续气道正压通气成功治疗早产儿呼吸衰竭

目的:观察新型鼻塞持续气道正压通气(N-CPAP)对早产儿呼吸衰竭的治疗效果。方法:对2005年2月~2006年2月我院新生儿科32例符合呼吸衰竭诊断标准的早产儿使用N-CPAP治疗,观察治疗前后血气分析变化,CPAP使用时间及临床转归。结果:22例PaCO2在50~60mmHg的II型呼吸衰竭患儿经N-CPAP治疗6h后,PaO2由治疗前的(36.6±12.5)mmHg升至(81.2±13.5)mmHg,PaCO2由治疗前的(56.4±7.8)mmHg降至(35.3±7.6)mmHg(P<0.01);10例PaCO2在60~70mmHg的II型呼吸衰竭患儿经N-CPAP治疗6h后,PaO2由(34.6±11.8)mmHg升至(75.3±11.6)mmHg,PaCO2由(63.3±1.0)mmHg降至(36.2±1.1)mmHg(P<0.01)。CPAP使用时间最短19h,最长72h,平均43h。32例患儿治愈出院30例,好转出院2例。结论:N-CPAP是治疗早产儿呼吸衰竭的有效措施,尤其适用于超低出生体重儿,早期应用效果更佳。     

纳洛酮治疗中重症新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察及对乳酸血气的影响

为探讨纳洛酮治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)的临床效果 ,及其对乳酸和血气的影响 ,2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 10月 ,我们在传统方法治疗ＨＩＥ的基础上加用纳洛酮 ,获得满意疗效。现报告如下。对象与方法1.对象 :选择入住我院的 86例中重度ＨＩＥ患儿 ,均符合1989年济南会议制定的ＨＩＥ临床依据和分度标准[1] ,共分两组 :治疗组 46例 ,其中男 40例 ,女 6例 ;胎龄 ( 3 9 9± 1 2 )周、出生体重 ( 3 5 5 4± 5 2 2 )ｇ ,起病日龄 ( 1 63± 1 0 4)ｄ ,1、5ｍｉｎＡｐｇａｒ评分分别为 ( 3 4± 0 9)、( 5 4± 1 1)分 ;中度ＨＩ…     

新生儿缺氧缺血性脑病血液酸碱度和阴离子间隙分析

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)血液酸碱失衡的特点。方法测定 60例 HIE患儿的血气分析、血清电解质 ,计算阴离子间隙 (AG)及应用预计代偿值计算式以判断三重酸碱失衡 (TABD) ,分析酸碱失衡特点。结果 3 8例 p H<7.3 0 ,47例 HCO- 3<18mmol/ L,3 4例 Pa CO2 >6.68k Pa,16例 Pa CO2 <4.66k Pa,3 6例血碱剩余在 -6以下 ;3 9例 AG>16mmol/ L;11例 TABD,3 4例二重酸碱紊乱 ,12例单纯性酸碱紊乱 ,3例正常。结论 HIE患儿以高 AG性代谢性酸中毒为特点 ,并易出现混合性酸碱紊乱 ,重度 HIE患儿易致高碳酸血症 ,处理 HIE患儿时应改善通气与循环     

部分换血术治疗新生儿红细胞增多症的临床观察及血液流变学变化

目的探讨部分换血术治疗新生儿红细胞增多症(NP)的疗效。方法63例红细胞增多症患儿随机分为两组:治疗组32例和对照组31例。两组患儿均采用常规对症处理及静脉点滴复方丹参。在此基础上治疗组加用部分换血术。结果治疗组多血貌及黄疸消退总有效率明显高于对照组(P<0.05,P<0.01),治疗组呼吸异常,胃肠、神经症状,硬肿症消退时间均明显低于对照组(P均<0.01),治疗组血糖恢复正常时间明显低于对照组(P<0.05)。低切变全血粘度、高切变全血粘度、红细胞刚性指数治疗组治疗后较治疗前明显下降(P均<0.01)。结论新生儿红细胞增多症静脉血HCT值偏高为0.59～0.64时,应结合病史及临床表现,采用8～10ml/kg换血量行部分换血术,此方法安全、有效并可迅速改善临床症状,值得临床应用。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清TNF-α、Fn的变化及替代治疗研究

目的　观察新生儿缺氧缺血脑病 (HIE)外周血TNF α(肿瘤坏死因子 α)、Fn(纤维连接蛋白 )变化及探索治疗的新方法。方法　设对照组 (正常新生儿 ) 2 0例 ,观察组 (HIE患儿 ) 4 9例。分别用双抗体夹心酶联免疫法 (ELISA)与免疫透射比浊法于生后第 1天、7天测定其外周血TNF α、Fn含量 ,并作对比分析。将中、重度HIE 4 0例随机分为输冷沉淀治疗组与非冷沉淀治疗组 ,观察其治疗效果。结果　HIE患儿和正常新生儿生后第 1天血清TNF α分别为 (1.4 5± 0 .2 1)和 (1.0 3± 0 .12 ) μg/L(P <0 .0 1) ,Fn分别为 (14 1.37± 4 6 .77)和 (2 5 8.30± 2 9.95 )mg/L(P <0 .0 1) ,而且病情越重改变越明显 ,至生后 1周TNF α逐渐降低 ,Fn逐渐回升 ,但均未达正常水平。输注冷沉淀后 ,上述指标恢复正常对照组水平。并进行 1～ 2年随访观察远期疗效 ,输冷沉淀组近、远期治疗效果明显优于非输冷沉淀组 (P<0 .0 1)。结论　HIE患儿外周血TNF α水平升高 ,Fn水平降低 ,它们可能参与了HIE的某些发病过程 ;冷沉淀可作为血浆Fn的替代疗法以提高抢救成功率 ,改善预后。     

Rh缺失型-D-致新生儿溶血一例

最近我科收治母 -Ｄ -型引起新生儿Ｒｈ溶血 1例 ,用非换血疗法抢救成功 ,现报道如下。患婴 ,女 ,出生 36ｈ ,汉族。因皮肤黄染 2 4ｈ入院。患儿为第 3胎第 2产 ,足月顺产 ,生后Ａｐｇａｒ评分 10分 ,出生体重32 0 0ｇ。母乳喂养。生后 12ｈ发现皮肤巩膜进行性黄染 ,近4ｈ吃奶减少 ,无尖叫及抽搐。父母体健 ,非近亲婚配 ,第 1胎人流 ,第 2胎 7个月早产 ,生后即夭折。查体 :哭声小 ,反应差 ,全身皮肤重度黄染 ,前囟平软。心肺无异常。肝肋缘下 2ｃｍ ,脾未触及。双下肢无水肿 ,肌张力稍差。吸吮反射、拥抱反射减弱。实验室检查 :父血型Ａ、Ｒ…     

咪达唑仑治疗新生儿难治性惊厥56例

目的观察咪达唑仑对新生儿难治性惊厥的治疗效果。方法对2005年5月-2007年6月江西省儿童医院新生儿科56例难治性惊厥患儿给予眯达唑仑治疗,观察用药剂量、止痉时间和维持时间。结果56例患儿在使用咪达唑仑后15min-4h抽搐停止,平均剂量为（0．159±0．042）mg／（kg·h）,维持时间最短21h,最长138h,平均52h。有效54例,无效2例,总有效率96．43％。3例复发患儿再次应用咪达唑仑后均止痉,未出现呼吸抑制等不良反应。结论咪达唑仑治疗难治性惊厥患儿临床疗效明显,是治疗难治性惊厥的理想选择。     

三磷酸胞苷二钠治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效及其对神经内分泌的影响

目的探讨三磷酸胞苷二钠（CTP）治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的疗效及其对神经内分泌的影响。方法将2007年6月-2008年8月收治的58例HIE患儿随机分为2组,治疗组（n=30）在常规治疗基础上加用CTP治疗,对照组（n=28）仅予常规治疗。比较2组患儿临床神经体征恢复时间、新生儿行为神经评分（NBNA评分）及血皮质醇（COR）、去甲肾上腺素（NE）水平。结果2组临床神经体征（意识状态、原始发射和四肢肌张力）恢复正常的时间,治疗组明显短于对照组（P〈0.05或P〈0.01）;治疗后NBNA评分,治疗组高于对照组（P〈0.01）;治疗后增高的COR、NE水平均有不同程度地下降,治疗组效果优于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。结论早期应用CTP治疗新生儿HIE疗效满意。     

外周动静脉同步换血疗法治疗新生儿高胆红素血症

目的 探讨外周动静同步换血治疗新生儿高胆红素血症的可行性及疗效。方法 在多功能心电监护仪监测下，采用留置针头行外周动脉抽血，外周静脉输血，速度4－5ml/min，换血前后行血常规、血生化、肝功能、血培养等检查。结果 总胆红素、间接胆红素分别下降了50．80％、50．52％（P＜0．01），平均换血量150ml/kg；迅速改善了机体内环境。结论 外周同步换血疗法较好，副作用少，安全、经济，值得继续探讨。     

泌尿系结石体外震波碎石后体位排石的护理体会

肾结石39例碎石后,根据人体的解剖特点和结石的不同位置,采取头低脚高位和侧卧位行体位排石,配合抗感染、解痉治疗,取得了满意的效果。提示体位排石有利于肾结石尤其是肾下盏结石的排出,并能有效的防治石街形成。