急诊心内直视手术的围术期处理

目的：探讨降低急诊心内直视手术死亡率的可行办法。方法：对4种类型急诊心内直视手术病人术前状态。手术方式,麻醉和体外循环方法。术前,中,后处理等情况进行分析。研究与其死亡率相关的可能因素。结果：本组死亡13例（37%）;其中12例术前并发心源性休克（占总死亡率的92%）,9例使用IABP仅2例死亡（占IABP22%）,严重脑损伤导致死亡3例。结论：术前避免心源性休克,尽量缩短发病至手术开始时间,加强心肌保护,及时使用IABP,尽早实施以脑保护为主的综合治疗对降低手术早期死亡率有重要意义。     

类风湿性关节炎证候规范化研究的思路与方法

中医证候规范化研究已成为当前中医界研究的重大课题之一,采用病证结合、辨证论治的方法是目前中医及中西医结合临床与科研的主要模式.但是由于中医常见证候的辨证标准不规范和不统一,严重制约了中医及中西医结合科研水平的提高与对外交流.因此,通过对中医证候的规范化、定量化、标准化研究,建立统一的证候诊断标准已成为中医学术发展的一个必然趋势.     

从虚热毒瘀论治多发性肌炎和皮肌炎探讨

多发性肌炎和皮肌炎的病机关键为虚热毒瘀,在治疗上主张辨病辨证相结合,采用补虚祛邪并结合中药现代药理研究,方药既符合中医辨证论治又加强了治疗的针对性,在临床上取得了较好疗效。     

舒芬太尼靶控输注对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者麻醉效果的影响

目的:比较不同效应室浓度的舒芬太尼靶控输注对非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)患者麻醉效果的影响。方法:42例择期OPCAB的患者随机分为3组,分别在术中使用0.4ng/mL(组Ⅰ)、0.6ng/mL(组Ⅱ)和0.8ng/mL(组Ⅲ)固定效应室浓度的舒芬太尼靶控静脉麻醉。观察患者术中血流动力学及脑电双频普指数(BIS)值,记录术中舒芬太尼、丙泊酚、多巴胺用量,术后恢复时间及围手术期心肌酶谱[肌酸激酶(CK)与肌酸激酶同工酶(CK-MB)]。结果:3组患者术中都能维持满意的血流动力学。术中丙泊酚、多巴胺的用量,术后恢复时间和围手术期心肌酶谱差异无显著性(P>0.05)。但Ⅱ组与Ⅲ组患者舒芬太尼用量多于Ⅰ组(P<0.01),Ⅲ组患者心脏指数(CI)在手术开始时低于Ⅰ组(P<0.05),心率(HR)自搭桥开始后增快(与搭桥前比较P<0.01),Ⅰ组患者术中BIS值高于Ⅱ组与Ⅲ组(P<0.05)。结论:采用0.4ng/mL、0.6ng/mL或0.8ng/mL固定效应室浓度的舒芬太尼靶控静脉麻醉对OPCAB患者术中均可以维持满意的血流动力学,但0.6ng/mL为最合适的靶控浓度。     

巨大慢性硬膜下血肿一例

患者男,20岁,两个月前头部被汽车撞伤,昏迷10分钟后清醒自行回家。自觉轻度头痛、头晕,此后持续头痛。3天前头痛加剧来院就诊。查体:神志清,语欠流利,双瞳光反应阳性,眼底视盘水肿,双侧肢体肌力良好,病理征阴性。     

Q值优化角膜地形图引导的准分子激光原位角膜磨镶术临床研究

目的 观察Astrapro个性化软件Q程序引导准分子激光原位角膜磨镶术(Laserinsitukeratomileusis,LASIK)的临床效果,评价该软件应用于手术的安全性和有效性.方法 对2007年3～6月行LASIK手术的患者92例(184只眼)随机分为两组.标准化92只眼为Ⅰ组,应用传统模式;个性化92只眼为Ⅱ组,以Astrapro2.2Q程序引导.记录术前及术后3个月的数据,以术后最佳矫正视力、角膜切削深度、激光切削时间为手术安全性指标;以术后裸眼视力与术前最佳矫正视力之比、手术前后Q值的变化、术后实际光学区(OZ)大小、术后对比敏感度的恢复作为手术有效性指标.结果 两组术后裸眼视力与术前最佳矫正视力之比无统计学差异(P>0.05);两组切削深度、激光切削时间无统计学差异(P>0.05);个性化组手术前后Q值的变化较标准手术组小(P<0.001);个性化组术后实际光学区较标准手术组大(P<0.001);两组术后1个月各个空间频率的平均对比敏感度均低于术前,3个月时个性化组对比敏感度全部恢复,标准手术组尚未恢复.结论 Astrapr02.2个性化软件Q治疗程序引导的LASIK手术具有良好的临床效果和安全性.术后角膜地形图提示:角膜前表面形态虽未达到预设的目标Q值-0.26,但较标准化手术更接近术前Q值,更有效地维持了术前横椭圆非球面形态(Prolate).     

风湿安冲剂对实验性类风湿性关节炎大鼠免疫功能影响的观察

目的：探讨风湿安冲剂对大鼠胶原诱导性关节炎免疫功能的影响。方法：运用Ⅱ型胶原免疫所致大鼠关节炎作为类风湿性关节炎动物模型,观察风湿安冲剂对模型鼠关节肿胀度、胸腺、脾重及白细胞介素-6(IL-6)水平的影响。结果：风湿安冲剂能降低大鼠关节炎的发病率,减轻模型鼠关节肿胀度、胸腺、脾重,并能降低IL-6水平。结论：风湿安冲剂具有抗炎及免疫抑制作用。     

眼肌直刺为主治疗外伤性眼外肌麻痹临床研究

[目的] 观察眼肌直刺为主治疗外伤性眼外肌麻痹的临床疗效,探索治疗机制。[方法] 对照组:常规肌肉注射维生素B1及B12,口服血管扩张剂配合眼周穴位针刺49例52只眼。治疗组:眼肌直刺为主配合眼周穴位针刺58例60只眼。治疗1～6个疗程并随访观察1～6个月,比较两组临床疗效。[结果] 对照组治愈35例36只眼,治愈率为69.23%,好转3例3只眼,显效3例3只眼,无效8例10只眼;治疗组治愈51例51只眼,治愈率为85.00%,好转4例4只眼,显效2例3只眼,无效1例2只眼。治愈病例随访观察1～6个月均未见复发,两组疗效比较有显著性差异(χ²=7.3595,P<0.01)。两组比较在疗程上有显著性差异,治疗组疗程短于对照组。[结论] 眼肌直刺为主治疗外伤性眼外肌麻痹疗程短,见效快,治愈率高。其治疗机制可能为刺激了肌肉组织和相应神经分支,直接兴奋病理状态下的麻痹肌,使其收缩力增强,促进了神经肌肉功能的恢复。     

活动期类风湿性关节炎的中医研究进展

类风湿性关节炎(RA)是一种以关节病变为主的慢性全身性疾病。目前由于本病病因未明,因而至今尚无特效治疗方法。RA在活动期病情能否及时得到控制,对于阻止软骨及骨破坏、保持和恢复关节功能、改善自然病程、纠正机体免疫异常有着重要意义。近年来,国内在中医对活动期RA的研究方面取得了一定进展,现将有关文献综述如下。1 病因病机1.1 风湿热毒,痹阻经络 RA属中医痹证范畴,目前大多数医家认为,其活动期以热邪痹阻为主,如沈氏认为,急性发作期属热痹,多表现为风热内盛或湿热内蕴。邓氏等对82例确诊为RA的病人进行中医证候舌脉等调查,结果发现,有热象者共49例,占59.76％。李氏认为,活动性RA主要病机     

系统性红斑狼疮中医药治疗与展望

系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）是一种自身免疫性疾病，多发生于女性，病变常累及全身结缔组织，除皮肤关节外，以肾、心、肝损害更多见。本病与中医文献所记载的“蝴蝶丹”、“马缨丹”、“日晒疮”、“温毒发斑”、“虚劳”等病症相似。近年来中医药在治疗本病方面取得一定进...