脑利钠肽的生理特性及其重组脑利钠肽在急性心力衰竭治疗中的应用

心脏分泌两个重要的利钠肽：心房肌细胞分泌的心房利钠肽（atrial natriuretic peptide，ANP）和心室肌细胞分泌的脑利钠肽（brain natriuretic peptide，BNP）。当心房和心室壁张力改变时，心肌细胞释放ANP和BNP，从而发挥平稳的扩血管、排钠作用，同时能抑制交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统。据报道BNP是评估心血管疾病危险性的重要生化标志物，BNP浓度的增高能预测急性冠状动脉综合征和心力衰竭病人短期及长期心脏性死亡的危险性。近年来，合成的重组人BNP能模拟内源性BNP的作用，用于治疗急性心力衰竭。     

心律失常药物治疗现状

心律失常十分常见,几乎没有一个人在一生中没有得过这种或那种心律失常,心律失常可以发生在健康人群,更常发生在有器质性心脏病和充血性心力衰竭的患者。有的心律失常可以无症状、无害,不需治疗,而另一些心律失常尤其持续的室上性和室性快速心律失常,产生症状,严重影响生活质量和活动能力,甚或引起死亡。大部分心脏性猝死是心律失常尤其是室性快速心律失常所引起的。美国的心脏性猝死发生率逐年有所降低,但目前,每年仍有30万例之多。我国冠心病发生率相对较低,但人口总数更大,缺乏精确的统计数字,估计心脏性猝死发生率的数字不小,至少不低于美国。     

经皮桡动脉途径治疗冠心病复杂病变初步临床应用研究

目的:探讨经皮桡动脉途径治疗冠心病复杂病变的可行性与安全性.方法:选择有冠心病稳定型心绞痛患者300例分为经桡动脉途径介入治疗组(n=150例,其中男96例,女54例);股动脉途径介入治疗组(n=150例,其中男100例,女50例).分别记录PCI时间,PCI成功率,住院时间及与穿刺血管相关并发症的发生率.结果:150例患者桡动脉均穿刺成功,PCI时间为(48±3.6)分钟,PCI成功率为98.7%,住院时间为(3.2±1.6)天;股动脉组PCI时间为(45±10.2)分钟,PCI成功率为99.9%,住院时间为(5.4±1.8)天.两组相比较,PCI时间、PCI成功率差异无统计学意义(P＞0.05);桡动脉组住院时间明显缩短(P＜0.05),与穿刺血管相关并发症的发生率也明显减少(P＜0.001). 结论:经桡动脉途径行冠心病复杂病变PCI是一种安全、有效的介入途径.     

噻氯匹定引起白细胞严重减少三例

编者按　噻氯匹定与阿司匹林在抗血小板聚集方面的作用机制不同,两药合用可明显增强其疗效,常用于预防冠状动脉内支架置入术后的急性或亚急性血栓形成。这种并发症大都发生在支架置入术后的３天内,故在常规口服阿司匹林每日０．３ｇ基础上,主张短期并用噻氯匹定,方法是术前１～３天内开始口服噻氯匹定２５０ｍｇ,每日２次,２周后改为２５０ｍｇ,每日１次,再维持２周即可。噻氯匹定致白细胞减少的副作用发生率约为０．５％～３．０％,服药剂量越大,时间越长,其发生率也越高,因此噻氯匹定用药时间以不超过１个月为宜,口服噻氯匹…     

数字心阻抗图仪的研制及其测量效果分析

目的研制数字心阻抗图仪并分析其测量心阻抗图的效果。方法利用集成电路、A/D转换卡、计算机等设计硬件,用C++7语言编排测量软件,用研制仪器测量150例正常成人的心阻抗图。结果测量的波形图曲线光滑,拐点清晰,信噪比较大;基础阻抗Z0、D波幅度ΔZm、C波幅度CWm均随年龄的增大而变小(P<0.05),同一年龄组内女性的Z0、ΔZm、CWm大于男性(P<0.05)。结论数字心阻抗图仪的测量结果可以反映正常成人的生理变化规律。     

发病6小时内急性心肌梗死溶栓患者肌钙蛋白T观察

目的：评价肌钙蛋白T（TnT)反映心,肌损伤的高敏感性及其对心肌再灌注的判断价值。方法：对87例发病6h内的急性心肌梗死（AMI）静脉溶栓患的心肌酶CK，CK－MB及心肌TnT进行监测，其中TnT测定采用电化学发光免疫分析技术。结果：1．CK，CK－MB及TnT开始升高的时间无显差异（P＞0．05），2．初始升高的相对浓度TnT明显高于CK（P＜0．01）及CK－MB（P＜0．001）；、3．溶栓4h内TnT及CK－MB上升速度再通组明显大于未通组（前P＜0．001，后P＜0．01），且TnT与CK－MB上升速度有显差异（再通组P＜0．001，未通组P＜0．05），结论：TnT为反映心肌损伤的高敏感血清标志物，溶栓4h内TnT及CK－MB上升速度可作为临床判断溶栓疗效的参考指标，且TnT优于CK－MB。     

经尺动脉径路行经皮冠状动脉介入治疗12例

目的探讨经尺动脉径路行经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的可行性与安全性。方法选择2006年12月～2008年12月在清华大学第一附属医院住院,完成冠状动脉造影检查的1360例患者中26例经尺动脉径路行冠状动脉造影患者为研究对象,其中冠状动脉性心脏病(冠心病)稳定型心绞痛患者12例,男8例,女4例,年龄(61±10.4)岁,行经尺动脉径路行PCI治疗。另外,选择26例经桡动脉造影的患者设为经桡动脉组。所有患者均行Allen′s试验检查,记录动脉穿刺时间,冠状动脉造影时间,计算穿刺成功率和并发症的发生率。结果两组穿刺成功率比较,差异无统计学意义(χ2=0.354,P>0.05)。两组冠状动脉造影时间比较,差异无统计学意义[(20.0±3.6)minvs.(20.0±4.2)min,P>0.05]。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。12例患者尺动脉均穿刺成功,应用6F指引导管对15条血管的17处病变行PCI治疗,均获得成功,共植入支架17枚。1例有穿刺部位淤血,无严重的出血并发症的发生。结论经尺动脉径路行PCI治疗是一种安全、...     

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞129例临床观察

采用国产尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞129例,旨在观察其有效剂量、给药方法、安全性及影响因素。     

PWV/ABI及IMT与冠心病相关性研究进展

冠心病是动脉粥样硬化(AS)导致器官病变最常见、最重要的类型,也是严重危害人民健康的常见病,在我国,近年来呈增长趋势。冠心病的早期检测对于冠心病的治疗和预防有着重大的意义。冠心病的相关检查方法很多,而动脉脉搏波速(PWV)、踝臂指数(ABI)及颈动脉内膜中层厚度(IMT)在冠心病的检测中,以其自身的优势得到了很大的发展。     

《伤寒论》方药中的对立统一观

张仲景以六经作为辨证论治的总纲,分为三阴(太阴、少阴、厥阴)和三阳(太阳、少阳、阳明),认为人体生理、病理都存在着对立统一的阴阳两方面。论中遣方用药,结构规范,法度严明,丝丝入扣。其中承前启后、独树一帜的对立统一思想是《伤寒论》组方的一大特色,很多方剂皆是散收相协、寒热并用、升降互调、补泻兼施、表里同治、润燥共济、阴阳同调。对立统一规律是万事万物的基本规律,张仲景正是基于对此的深刻认识,创立了一系列千古名方,配伍组方充分体现了阴阳既对立,又统一的这一重要思想。深入研究仲景方剂中蕴含的对立统一观,对于探讨疑难杂症的治疗方法,指导临证组方用药,提高临床疗效,都有着十分重要的意义。