不同麻醉方式对老年人下肢骨科手术后认知功能的影响

目的:观察不同麻醉方式对老年人下肢骨科手术患者术后认知功能的影响。方法:选择ASA分级I~Ⅲ,年龄≥65岁,择期行下肢骨科手术的患者60例,随机分为两组:椎管内麻醉组(I组)和静脉吸入复合全身麻醉组(Ⅱ组),每组30例。分别予以椎管内麻醉和静脉吸入复合全身麻醉,术后均行静脉自控镇痛。观察两组患者手术前1天和手术后1、3、7天MMSE评分,记录手术时间、术中出血量及术后2d静脉自控镇痛进VAS评分等。结果:两组患者在年龄、性别、体重以及手术时间和手术中出血量、术后两天VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后1天、3天MMSE评分均较术前1天降低,差异有统计学意义(P<0.05),且术后第1天Ⅱ组MMSE评分低于I组,相比较差异有统计学意义(P<0.05),但术后第7天,两组患者MMSE评分均有增加,与术前1天比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:两种麻醉方式均可引起老年下肢骨科手术患者早期术后认知功改变,且全身麻醉的影响高于椎管内麻醉,但并未对其远期认知功能产生影响。     

心力衰竭患者β1肾上腺素受体多态性对美托洛尔治疗的影响

目的探讨慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者使用美托洛尔治疗前后心脏结构和心脏功能的变化情况与β1肾上腺素受体(β1-AR)基因多态性的关系。方法对于病情稳定的40例慢性心力衰竭患者在常规治疗基础上加用倍他乐克,从小剂量开始逐渐增至目标剂量或最大耐受剂量,维持两个月。治疗前后测定各项临床指标心率、血压、左房内径、左室舒张末内径(left ventricle end diastolic diameter,LVEDd)、左室收缩末内径(left ven-tricle systolic diameter,LVESd)、射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)及6min行走距离(6 minute walk-ing test,6-MWT)。应用聚合酶链反应和限制性内切酶片段长度多态性技术(restriction fragment Length polymor-phism,RFLP)检测Arg389Gly和Ser 49 Gly两个β1肾上腺素受体单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms,SNP)。结果美托洛尔治疗后,40例慢性心力衰竭患者心脏结构、心功能和运动耐量有明显改善(P<0.01)。AA组基因型和AG组基因型患者ΔLVEF分别为(4.23±3.13)和(1.89±2.40),前者约为后者的2倍。SR/GR组ΔLVEF(7.13±2.36)和Δ6-MWT(17.25±2.91)与其他三组患者相比明显改善(P<0.05)。而SR/SG组这两个指标比其他三组改善差。结论本研究显示β1肾上腺素受体多态性是影响美托洛尔治疗心力衰竭疗效的重要因素。本研究显示β1肾上腺素受体多态性是影响美托洛尔治疗心力衰竭疗效的重要因素。     

卡马西平致剥脱性皮炎型药疹1例

患者，男，30岁。因癫痫入院（单纯部分性发作），既往身体健康，入院后常规检查心电图、肝功、肾功、血常规、尿常规，均正常。同时做头CT也正常。身体检查也正常。诊断明确后，治疗：卡马西平片0．1每日3次口服，早中晚。在用药的第2天即出现了低热37．2°，同时面部、颈后、前胸、后背、四肢均出现了暗红色的斑疹。即停服卡马西平，给予抗过敏治疗，但是身体上的斑疹未减少，并且越来越来多，在第3天的时候出现了面部肿胀，双眼难睁，四肢躯干出现了大面积的暗红斑疹，皮肤脱屑，瘙痒难忍，同时出现了高热，     

类风湿关节炎——类风湿关节炎的病因和发病机制

本文介绍类风湿关节炎的病因和发病机制。     

类风湿关节炎的临床表现

本文介绍类凤湿关节炎的临床表现。     

类风湿关节炎的治疗和预后

本文介绍类风湿关节炎的治疗和预后。     

盐酸丁咯地尔治疗慢性肺心病顽固心衰疗效观察

我院2005-01～2006-05应用盐酸丁咯地尔治疗肺心病顽固心衰,效果满意,总结如下. 1 对象和方法 1.1 对象患者60例均符合1977年全国肺心病会议诊断标准.对有严重合并病、并发症或心电图显示严重心律失常者均不作为本组观察对象.     

粗齿兔耳风提取物利尿活性及其机制

目的：研究粗齿兔耳风提取物对大鼠的利尿作用并探讨其机制。方法：将大鼠随机分为5组,每组6只,兔耳风提取物高、中、低剂量（2.5,10,20 g·kg^-1）和呋塞米（10 mg·kg^-1）灌胃给药。第1次给药后,收集大鼠1,2,4,6,24 h的尿液,研究并比较各给药组对大鼠排尿量和尿中Na⁺,K⁺,Cl^-排泄量的影响。连续给药8 d,取其肾脏研究各给药组对肾髓质水通道蛋白（AQP）₁,AQP₂,AQP₃的mRNA表达影响。结果：与正常组比较,单次给药后粗齿兔耳风提取物在4 h后能明显增加大鼠的尿液量,24 h尿液中Na⁺,K⁺,Cl^-的浓度明显增加。每天给药1次,给药8 d后与正常组比较,粗齿兔耳风提取物给药组能显著下调大鼠肾髓质水通道蛋白AQP₂的mRNA表达,对AQP₃的mRNA表达也有一定的下调作用,对AQP₁的mRNA表达调节作用则无显著性差异。结论：粗齿兔耳风提取物具有利尿作用,促进Na⁺,K⁺,Cl^-的排泄和抑制水通道蛋白AQP₂,AQP₃mRNA表达是其可能机制。     

雷洛昔芬联合坤泰胶囊对多囊卵巢综合征患者血清性激素水平及妊娠率的影响

目的探究雷洛昔芬联合坤泰胶囊对多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清性激素水平及妊娠率的影响。方法PCOS患者84例按照治疗方案分为3组,各28例。对照A组予以雷洛昔芬治疗,对照B组予以坤泰胶囊治疗,联合组予以雷洛昔芬联合坤泰胶囊治疗。对比3组卵泡发育情况、雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)、促卵泡刺激素(FSH)水平及预后妊娠率。结果联合组卵泡成熟数量大于对照A、B组,卵泡成熟时间短于对照A、B组(P0.05);人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日联合组血清LH水平低于对照A、B组,FSH水平高于对照A、B组(P0.05);排卵率高于对照A、B组(P0.05);妊娠率高于对照A、B组(P0.05)。结论雷洛昔芬联合坤泰胶囊治疗PCOS患者,可调节血清FSH、LH水平,促进卵泡成熟,提高排卵率、妊娠率。