目前应用抗生素需注意的几个问题

1　临床资料女 ,45岁 ,干部。全身疲乏 ,消瘦 1年 ,近 2个月体重下降约 10ｋｇ。有明显善饥 ,食量增加不显著。检查 :血压 15 0 /10 0ｍｍＨｇ ,脉搏 86次 /分 ,体态肥胖 ,口唇红润 ,心、肺理学检查未见异常。怀疑为高血压、糖尿病、高血脂 ,做化验检查 :空腹Ｇｌｕ 7.3ｍｍｏｌ/ＬＴＧ 4 .5ｍｍｏｌ/Ｌ　　　ＨＤＬ -Ｃ　 0 .4ｍｍｏｌ/ＬＴＣ 8.8ｍｍｏｌ/Ｌ　　　ＴＬ 9.3ｇ/Ｌ2　化验结果分析(1)空腹Ｇｌｕ(空腹血糖 )真糖法 :(全血 )成人正常参考值3.3～5 .6ｍｍｏｌ/Ｌ ;(血浆)成人正常参考值 3.9～6 .4ｍｍｏｌ/Ｌ。Ｆｏｌｉｎ -吴法…     

西宁地区29家旅店业卫生监测资料分析

为了解西宁地区旅店业卫生状况，验证国家《公共场所卫生标谁》在高原地区的适应性我站于1988-1992年对西宁地区29家省级旅店业公共坜所进行现场监测，监测结果分析如下：     

肿瘤突变负荷在胃癌中的应用研究进展

胃癌属于临床上常见的恶性肿瘤疾病之一,具有高发病率以及高致死率。近年来,免疫检查点抑制剂（ICI）在胃癌的免疫治疗中取得了重大进展。然而整体单药有效率仍较低,也常伴随不同程度的免疫相关不良反应。因此,亟需寻找准确可靠的生物标志物筛选免疫治疗的潜在获益患者。以肿瘤基因变异数目为特征的肿瘤突变负荷（TMB）显示出与ICI疗效的相关性,笔者就TMB与胃癌临床病理关系、免疫治疗效果预测及其他生物标志物关系进行综述。     

手术时间对接受腹腔镜辅助胃癌根治术老年患者预后的影响分析

目的:分析手术时间对接受腹腔镜辅助胃癌根治术的老年患者预后的影响,以探讨亚群预后的影响因素。方法:回顾分析70岁以上接受腹腔镜辅助胃癌根治术患者的临床资料。结果:X-tile软件证明手术时间影响患者预后的截断值为230 min,相较短手术时间组,长手术时间组的患者总体生存期较差(P=0.043);且肿瘤较大、TNM分期较高、术中出血较多(P>0.05);基于肿瘤大小及TNM分期的亚组生存分析提示,手术时间较短的患者总体生存期无统计学优势(P>0.05)。不同手术时间的老年胃癌患者术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。单因素及多因素分析表明,肿瘤大小、TNM分期为此类患者预后的独立影响因素,手术时间不影响患者预后。结论:对于70岁以上且接受腹腔镜辅助胃癌根治术的患者,手术时间并非预后的影响因素,较大的肿瘤及较晚的肿瘤分期提示预后较差。     

结直肠癌血清P53抗体和组织P53蛋白的临床意义

目的 :检测结直肠癌患者血清p5 3抗体 (p5 3Ab)的敏感性和特异性 ,并了解其与肿瘤组织p5 3的相关性和临床意义。方法 :检测 2 0 0 2年 7月至 2 0 0 3年 12月的结直肠癌病例 178例。对照组为 4 0例正常健康志愿者。血清p5 3Ab检验采用酶联免疫法 :肿瘤组织p5 3蛋白表达测定应用免疫组化SP染色法。结果 :178例结直肠癌中33例血清p5 3Ab阳性 ,阳性率 18.5 4 % ;4 0例对照组检测阴性 ,特异性 10 0 %。血清p5 3Ab与患者的年龄、性别和肿瘤发生的部位无关 (P >0 .0 5 ) ;血清p5 3Ab阳性为Dukes’分期B期 (16 / 71,2 2 .5 4 % )、C期 (12 / 5 5 ,2 1.82 % )和D期(5 / 30 ,16 .6 2 % )。 10 3例肿瘤组织p5 3蛋白阳性 (5 7.87% ) ,75例阴性 (4 2 .13% ) ;血清p5 3Ab阳性者 6 9.7%组织表达阳性 ,30 .3%组织表达阴性 (P <0 .0 5 )。随访 6～ 2 4个月 ,肿瘤复发率在血清p5 3Ab阳性和阴性患者间无显著性差异 ;平均存活时间亦无统计学意义。结论 :研究表明血清p5 3Ab的产生伴有肿瘤组织p5 3蛋白的积聚 ;因为抗体检测的低敏感性 ,血清p5 3Ab不能作为术前的肿瘤指标 ;但由于它的高特异性 ,对今后的随访可能具有一定临床意义     

一种改良的下颌下腺摘除术

下颌下腺摘除术是口腔颌面外科常见手术之一,主要用于治疗下颌下腺的肿瘤和炎症等疾病,传统的手术方式是将下颌下腺完整摘除,术中同时将颌外动脉及面前静脉结扎,这样必然会导致局部动静脉系统解剖结构改变,从而影响到局部解剖生理结构的完整性,给患者带来一些不必要的负面影响。我们目前采用的下颌下腺手术方式为:在保留颌外动脉及面前静脉完整性的情况下,完整摘除病变下颌下腺。1资料与方法1.1临床资料选取2004年12月～2005年3月在天津医科大学总医院口腔颌面外科需行下颌下腺摘除术患者30例,其中男18例,女12例,年龄最大者60岁,最小者25岁,…     

剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的效果分析

选取我院2012年7月~2013年6月收治的42例剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术患者为治疗组,同时选取42例单独实施剖宫产患者为对照组,对比两组患者疗效。结果对比两组患者手术时间、术中出血量、首次肛门排气时间、住院时间及出现产褥病发生率,治疗组患者手术时间显著长于对照组患者的,有统计学意义(P0.05);但两组患者术中出血量、首次肛门排气时间、住院时间及出现产褥病发生率,没有显著差异性,无统计学意义(P0.05)。剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术可有效剔除患者子宫肌瘤,且安全性较高,可显著改善患者生活质量。     

自然灾害对人类健康危害分析及医学救援组织实施一般规律的探讨

我国是一个多灾国家,灾害发生频繁[1].突发的自然灾害不但直接造成大量的人员伤亡,其导致的传染病流行、物资匮乏和引发严重的社会危机均使得幸存者的健康受到威胁.系统深入的研究自然灾害对人类健康的影响特点,寻找医学救援过程中可资借鉴的普遍规律,是组织实施迅速有效医学救援的前提条件.局部战争和冲突所造成的公众健康危害具有其特殊性和应对规则,不在本文的讨论范畴.     

蜂螫蟾敷返朴归真

<正>以蜜蜂的毒液和蟾蜍的皮对患者的部位进行治疗,这种疗法虽然古老和痛苦较大,但疗效独特、效果甚佳,自古至今屡有传闻。蟾蜍的鲜浆液在抗肿瘤应用中推广比较普遍。在治疗肝病中,笔者亲眼看到医生将大蟾蜍剥皮,然后把蟾皮的表面突出的腺体用针拨破,白浆流动,这时把蟾皮反贴于肝区,每日一换。治疗体表肿瘤出血,将1.55厘米长京墨,塞入活蟾蜍口腔内,5天后把蟾蜍烤干,研成细末,局部外用。专家反映,治疗晚期恶性肿瘤,用蟾酥消肿膏外贴治疗各种晚期癌症疼     

奥硝唑预防口腔颌面外科围手术期感染的临床观察

目的：研究奥硝唑预防口腔颌面外科围手术期感染的效果。方法：选择口腔颌面Ⅱ～Ⅲ类手术患者73例,随机分为两组．治疗组手术前1天开始使用奥硝唑1）．5g．bid，po，到术后第4天停药，对照组不应用抗厌氧菌药物。对比两组术后伤口感染情况。结果：治疗组和对照组术后缝合时细菌培养均有阳性出现．但治疗组无一例术后感染而对照组有3例感染。结论：奥硝唑对预防伤口厌氧菌感染有一定的作用。