减重手术与妊娠：影响、利弊与时机选择

肥胖不但影响育龄期女性生殖健康,同时也会增加母亲和胎儿发生并发症的可能性;减重手术改善了肥胖相关的生育能力低下。运动、饮食以及药物等传统的治疗方法都有其局限性,减重手术是目前最为有效、持久的对于肥胖的治疗方式,在达到减轻体质量的同时能够显著改善肥胖相关合并症。随着接受减重手术的肥胖育龄期女性越来越多,减重手术后妊娠也受到学界更多的关注。然而,目前仅有少数研究评估了减重手术对妊娠相关结局的影响,国内相关的文献更是匮乏。笔者就减重手术对妊娠相关结局的影响以及术后合理的妊娠时机进行总结,以期更好地指导减重手术前后妊娠相关事件的处理,获得最佳的妊娠结局。     

胰腺发育和胰腺癌中Notch信号通路作用的研究进展

目的探讨Notch信号通路在胰腺发育和胰腺癌发生、发展中所起的作用。方法复习国内、外相关文献并进行综述、分析。结果 Notch信号通路在胰腺早期发育中可能起着维持胰腺上皮细胞处于祖细胞状态,延迟其分化直至时机成熟的作用;Notch信号通路在胰腺癌的起始、发生及进展中均明显活化。结论 Notch信号通路在胰腺发育中起重要作用;持续激活的Notch信号通路促进了胰腺癌的发展,且可能为胰腺癌发生的始动因素之一。     

李永成治疗脾胃病常用药对

李永成教授治疗脾胃病常用的药对主要分为五类,同类相须:砂仁与白豆蔻,陈皮与青皮,黄连与马齿苋,五灵脂与炒蒲黄,黄连与蒲公英,麦冬与天花粉;异类相使:枳实与厚朴,海螵蛸与浙贝母或煅瓦楞子,陈皮与竹茹,半夏与生姜;寒热并用:干姜与黄连,黄连与吴茱萸,半夏与竹茹;升降同调:桔梗与枳壳,大黄与升麻;补泻兼施:白术与鸡内金,白术与泽泻。     

Peutz-Jeghers综合征29例诊治分析

目的 探讨Peutz-Jeghers综合征的临床特点及治疗方法。 方法 回顾性分析北京协和医院1984-2008年收治的29例Peutz-Jeghers综合征临床资料。 结果 29例病人均有胃肠道息肉,27例存在黑色素斑点沉着,10例（34%）有明确家族史。临床表现以腹痛、便血为主。并发肠套叠12例（41%）,肠梗阻11例（38%）。行手术治疗19例,内镜切除6例,保守治疗4例。病理结果：错构瘤26例,伴不典型增生3例。 结论 Peutz-Jeghers综合征具有较为典型的临床表现,易合并肠梗阻、肠套叠、消化道出血等并发症,治疗上可采用手术治疗与内镜下息肉切除相结合的方式。Peutz-Jeghers综合征病人为恶性肿瘤高风险人群,必须坚持常年随访。     

基于5G网络技术的智慧医疗在移动卒中急救系统领域的架构设计研究

卒中是导致死亡和致残的首要病因，卒中救治具有高度的时间依赖性，快速开通闭塞 血管是急性缺血性卒中救治的关键。5G智慧移动卒中急救系统（5G smart mobile stroke emergency system，5G+SMSES）通过物理终端层实现关键且快速的数据采集，网络传输层实现实时且可靠的数 据传输，系统应用层实现智能且全面的数据应用，并通过大屏进行数据集中化展示。同时5G+SMSES 具有移动应急救援子系统、卒中救治质控子系统、卒中急救共享云子系统、卒中专病数据库子系统 及卒中救治指挥中心子系统五个功能分区。通过5G+SMSES打破了院前急救、院内诊治的传统“串联” 模式，真正实现了“上车即入院”“卒中急救无等待”的高效卒中救治新模式。     

减重代谢手术对心脑血管不良事件的影响

肥胖是诱发心脑血管不良事件的重要原因之一,减重代谢手术是近年来新兴的被证实可安全、有效减轻患者体重,并改善肥胖相关合并症如2型糖尿病、高血压、代谢综合征等的一种方式。有研究发现减重代谢手术可改善心脑血管不良事件危险因素,如炎症、高血压、血脂异常等,但减重代谢手术可否显著降低肥胖患者心脑血管不良事件尚不明确。本文通过回顾相关文献报道,了解减重代谢手术对肥胖患者心脑血管不良事件的影响,进一步阐明减重代谢手术的疗效及应用价值。     

正确认识和处理腹腔镜袖状胃切除术后胃食管反流症

正肥胖已成为现今社会严重危害人类健康的疾病,传统的饮食控制、内科保守治疗等方法很难将其根治。减重手术是目前被证实唯一能够获得长期稳定减重疗效的方法,而且能够使多数肥胖相关合并症如2型糖尿病、高血压、脂代谢异常、冠心病等均得以改善~([1])。近年来,腹腔镜袖状胃切除术因其相对简易安全的操作和良好的减重和降糖疗效,已成为最受欢迎的减重术式之一。但是有较多文献~([2-4])报道,腹腔镜袖状胃切除术后患者可持续存     

腹腔镜下胃转流术治疗肥胖型2型糖尿病的疗效分析

目的探讨腹腔镜下胃转流术治疗肥胖型2型糖尿病的短期和长期临床效果。方法回顾性分析四川大学华西医院2009年11月至2012年2月期间开展腹腔镜下胃转流手术治疗肥胖型2型糖尿病20例患者的病例资料,根据随访时间的不同,分为<1年(20例)的短期疗效分析和≥1年(11例)的长期疗效分析两个部分。观察术后患者体重、血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗水平、血压和血脂控制情况。计算糖尿病短期有效率和长期缓解率,并分析影响糖尿病缓解的因素。结果术后1年内,患者平均体重、血糖和糖化血红蛋白均明显降低,胰岛素抵抗减轻,手术对高血压和血脂紊乱也有明显治疗效果,糖尿病短期有效率为90.0%(18/20),短期内血糖和用药均达完全缓解标准的患者比例为9/20(45.0%),糖尿病病程和术前C-肽水平与短期缓解率有关。长期随访病例,术后平均体重和血糖、糖化血红蛋白明显降低,胰岛素抵抗减轻,高血压和血脂紊乱得到有效控制,手术使糖尿病长期缓解者的比例为9/11(81.8%),临床治愈者比例为6/11(54.5%),糖尿病病程和空腹血糖水平与糖尿病缓解有关。手术不良反应少,患者满意度较高。结论腹腔镜下胃转流术治疗肥胖型2型糖尿病的短期和长期临床效果明显,是较为安全而有效的外科干预糖尿病的方式。     

基于脑-肠轴理论探讨半夏泻心汤治疗FD的作用机制

正功能性消化不良(Functional Dyspepsia,FD)是临床上最常见的一种功能性胃肠病(Functional Gas-trointestinal Disorders,FGID),主要表现为胃痛、烧心、餐后不适和胃部饱胀感等上腹部区域的不适症状~([1])。随着"神经胃肠病学"概念的提出和发展,脑-肠轴理论在FD的发病中起着重要的作用~([2]),胃肠道动力改变和疼痛、腹胀为主要症状的消化系统疾病的发生发展是由于脑肠轴功能紊乱所导致,因此FD的发生发展亦认为与此密切相关~([3])。FD应归属中医学"痞满""胃痛""嘈杂"等范畴,虽然其发病与胃腑失调密切相     

原发性胰腺淋巴瘤的诊疗分析

目的探讨原发性胰腺淋巴瘤（PPL）的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析我院2002～2006年期间收治的6例PPL的临床资料。结果本组6例患者中3例病灶位于胰头，3例位于胰体尾。临床症状以上腹不适、黄疸为主。术前仅1例通过影像学检查获得诊断。2例行胰十二指肠切除术，3例行胰体尾联合脾切除术，1例行剖腹探查、组织活检术。术后病理诊断均为胰腺非霍奇金淋巴瘤。患者术后均行化疗，除1例失访以外，其余5例均存活。结论PPL的临床症状、影像学表现及实验室检查结果不具特异性，与胰腺癌难以区分，明确诊断有赖于病理组织学检查。对术前未能确诊的胰腺淋巴瘤患者，外科手术治疗结合术后化疗、放疗安全有效。