儿童先天性脊柱侧凸平衡型半椎体畸形的影像学分析

【摘要】 目的：分析儿童先天性脊柱侧凸平衡型半椎体畸形的影像学特点,为临床工作提供指导和依据。方法：回顾性分析2015年12月~2020年6月于我院行手术治疗的52例儿童先天性脊柱侧凸平衡型半椎体畸形患者的临床资料。患者年龄3.5（2.9,7.3）岁,男性28例,女性24例。在术前全脊柱X线片上测量患者冠状面和矢状面参数,冠状面参数包括头/尾端节段性侧凸角及代偿弯、骨盆倾斜角（pelvic tilt,PT）、冠状面骶骨倾斜角（coronal sacral slope,CSS）;矢状面参数包括胸椎后凸角（thoracic kyphosis,TK）、胸腰段后凸角（thoracolumbar kyphosis,TLK）、骶骨倾斜角（sacral slope,SS）、腰椎前凸角（lumbar lordosis,LL）等。通过CT及MRI判断前方半椎体和后方附件的畸形情况,分为协调型和错配型。按照半椎体分布的数量、位置及合并脊柱/肋骨畸形情况,对畸形进行分型并总结其影像学特点。畸形分为4种类型：1型,包含2个半椎体;2型,包含3个半椎体;3型,包含≥4个半椎体;4型,平衡型半椎体同时合并多发脊柱和肋骨畸形（1~3型患者可合并轻度的椎体和肋骨畸形）。将1型畸形定义为非复杂型,2~4型畸形定义为复杂型。采用t检验和秩和检验比较各型畸形的冠状面和矢状面主要参数,采用卡方检验对合并脊柱/肋骨畸形情况进行比较。结果：共计130个半椎体,平均间隔3.4个正常椎体,其中颈椎6个（4.6%）,上胸椎29个（22.3%）,下胸椎44个（33.8%）,腰骶椎51个（39.2%）。协调型半椎体为110个（84.6%）,错配型20个（15.4%）。畸形分型：1型31例,2型11例,3型4例,4型6例。患者头端和尾端节段性侧凸角分别为32.7°±8.1°和34.4°±9.0°（t=-0.905,P=0.367）,头端和尾端代偿弯分别为12.8°±6.6°和9.7°±6.9°（t=2.308,P=0.023）。复杂型和非复杂型患者头/尾端节段性侧凸角及代偿弯、PT、CSS、TK、SS、LL均无统计学差异（P>0.05）。复杂型和非复杂型TLK分别为16.2°±16.4°和6.4°±22.6°,差异有统计学意义（t=-1.693,P=0.047）。2~4型患者合并肋骨畸形及椎管内结构异常的比例高于1型（52.4% vs 12.9%,χ2=9.506,P=0.002）。3型和4型患者椎板错配率（25.7%）高于1型和2型（11.6%）（χ2=3.926,P=0.048）。结论：儿童先天性脊柱侧凸平衡型半椎体畸形类型复杂,半椎体主要分布于腰骶椎和下胸椎,畸形对患者冠状面影响较小,矢状面主要影响胸腰段力线,半椎体数量越多合并畸形越复杂。     

乳腺癌患者一级亲属癌症风险感知质性研究的Meta整合

目的 分析与评价乳腺癌患者一级亲属对感知癌症风险后的感受、对风险的认识等,为改善其风险感知水平,提高癌症预防意识和采取健康行为提供参考。方法 计算机检索建库至2022年11月1日发表在中国知网、万方、维普、中国生物医学文献网、Embase、PubMed、Web of Science等数据库中乳腺癌患者一级亲属风险感知的质性研究文献,采用JBI质性研究质量评价工具对文献进行质量评价,采用Meta整合方法对结果进行整合分析。结果共纳入9篇研究,提炼出28个主题,归纳为7个类别,最终形成3个整合结果,即乳腺癌患者一级亲属感知自身患癌风险存在多重情绪、乳腺癌患者一级亲属感知自身患癌风险存在认知差异、乳腺癌患者一级亲属面对患癌风险态度差别较大。结论 医护人员应提高对乳腺癌患者一级亲属的重视,关注其心理情绪及对风险的认识,给予其个体化指导,提高其预防管理态度。     

基于“土壅木郁”理论探讨益糖康调控FXR对T2DM大鼠肝糖原合成的影响

目的：基于“土壅木郁”理论观察益糖康对2型糖尿病（T2DM）大鼠FXR以及肝糖原合成的影响及作用机制。方法：96只Wistar大鼠,随机选取16只作为正常对照组,其余的80只采用高糖高脂饲料联合腹腔注射链脲佐菌素（STZ）,构建T2DM大鼠胰岛素抵抗（IR）模型。按照随机数表法将造模成功大鼠分为模型对照组,益糖康高、中、低剂量组以及鹅去氧胆酸（CDCA）组,分别进行不同干预措施,连续8周。在干预前和干预后第2、4、6、8周检测空腹血糖（FPG）值。对肝脏组织进行PAS染色,观察肝糖原合成情况,运用免疫荧光法检测FXR、GSK-3β的表达情况。应用Western Blot和RT-qPCR法检测FXR、IRS1、PI3K、AKT、GSK-3β、GS相关蛋白和基因表达情况。结果：80只Wistar大鼠的建模成功率为91.25%。干预第2、4、6、8周后,与模型对照组比较,益糖康高、中、低剂量组及CDCA组FBG均显著下降（P<0.05,P<0.01）。与模型对照组比较,CDCA组及益糖康高、中、低剂量组PAS染色颜色均有不同程度变浅,其中CDCA组和益糖康高剂量组改变更加显著（P...     

体外受精-胚胎移植反复种植失败患者生育生活质量研究进展

对体外受精-胚胎移植反复种植失败患者的生育生活质量进行综述,主要包括反复移植失败患者生育生活质量的评估工具、现况、影响因素和干预措施。建议在临床工作中加强对男性不孕症患者的关注,以家庭为中心进行护理干预,进一步探索改善反复种植失败患者生育生活质量的措施。     

基于“五行相生相克”理论论治糖尿病肾病

“五行相生相克理论”是中医学的基本理论之一，究其根本即治病必求于本。该理论始于《黄帝内经》，在《金匮要略》多个篇章中均有所运用，后世医家在此基础上继续探索，不断加以充实和完善，目前已应用于临床多个学科。糖尿病肾病作为糖尿病最常见的并发症之一，其病程长，症状繁多，同时也是糖尿病致死、致残的主要原因之一。目前西医治疗存在一定的局限性，尚无特效药物，其中医病因病机十分复杂且与五脏密切相关，医治糖尿病肾病不仅仅局限于肾脏本身，更要兼顾其他脏器对糖尿病肾病影响。基于此本文从“五行相生相克理论”理论出发，认为糖尿病肾病发生的基础因素为肾虚，脾虚是中心环节，肺失通调是重要条件。此外，心火过旺，肝失疏泄与本病的发生亦有一定的关系，临床上应根据糖尿病肾病患者所处不同证型所表现出的不同证候采用相生相克的治法进行治疗，即脾肾阳虚证时用益火补土法、肝肾阴虚用滋水涵木法、肺肾阴虚用金水相生法、肺脾气虚用培土生金法、心肾不交用泻南补北法、脾虚水盛用培土制水法，从而给予及时有效的治疗与干预，延缓其向终末期肾脏病的发展，提高临床疗效。本文从中医传统理论角度对五行相生相克理论在糖尿病肾病中的应用进行了论述，以期为今后临床应用提供理论依据，以及新的诊疗思路。     

我国医药卫生期刊药品器械类广告发布规范调查

目的了解中国医药卫生期刊药品、器械广告现状,形式和内容规范性,探讨药品和器械类广告循证评价方法及发布规范。方法手检《中文核心期刊要目总览（2004年）》收录的222种医药卫生类期刊的2008年第1期,收集各期刊的基本信息和广告信息。对药品类广告,收集广告药品的通用名、商品名;对药品和器械类广告,统计其有无国药准字或国械字号、广告审查批准文号等。资料录入采用EXCEL软件,统计分析采用SPSS13.0软件。结果共手检到218种期刊,另4种因无法获取纸质版而未纳入评价。其中158种刊登了广告,占72.5%;广告总数1208个,每种期刊广告数最少1个,最多37个,广告中位数6（3,10）个。药品器械广告910个,占75.8%;其中药品类598个、占49.5%,器械类318个、占26.3%,集中刊载于临床类、专科性强的期刊。双证（国药/械准字号、广告审查批准文号）齐全的药品广告517个、占86.5%,器械广告119个、占37.4%。结论中国医药卫生期刊对药品、器械广告发布欠规范,且器械广告规范性远差于药品。仅基于广告本身难以评价广告产品的有效性、安全性和成本-效果。提示应加强药品器械广告发布内容的规范化,尤其应加强审查和监管。     

从胆汁酸核受体FXR探讨土壅木郁理论与2型糖尿病胰岛素抵抗的关系

2型糖尿病是以胰岛素抵抗(IR)为特征的慢性疾病.多项研究表明,胆汁酸核受体FXR与其关系密切,FXR的激活或抑制影响着疾病的发生发展.中医认为肝胆属木,脾胃属土,土与木在五行中属相克关系,土弱而不能达木,则木气郁塞,即土壅木郁.土壅是IR的始动因素,脾土壅滞,则水谷不化,可酿生痰、湿、瘀等病理产物,导致中满内热,伤津...     

基于“态靶结合”理论探讨乌梅丸治疗糖尿病机制

“态靶结合”理论是仝小林院士提出的中医新型诊疗模式。通过对乌梅丸的分析,发现乌梅丸中黄连、乌梅可针对糖尿病的病靶进行调节,乌梅还能生津止渴,针对口渴多饮之症靶发挥作用,附子调节糖尿病并发症阳气不足诸证之症靶,黄柏、人参、当归针对标靶如血糖等指标进行调节。全方除打靶之外,还调节糖尿病寒热虚实错杂之态,黄连、黄柏调节热态、实态,改善糖尿病郁热内盛的状态;细辛调节寒态,人参、当归调节虚态,附子、干姜、蜀椒、肉桂寒态与虚态同调。运用“态靶结合”理论对乌梅丸治疗糖尿病所作用的“病靶”“症靶”“标靶”及所调节的“实态”“热态”“虚态”“寒态”进行全面分析,来阐明乌梅丸在糖尿病中的治疗作用。     

肝包虫病外科治疗的单中心经验

目的探讨肝包虫病手术治疗的方式。方法四川大学华西医院2009~2014年期间共收治肝包虫病患者402例,其中271例行外科治疗。在271例行外科治疗的患者中包括肝囊型包虫病195例,肝泡型包虫病76例。肝囊型包虫病患者中行内囊摘除术或附加外囊次全切除术80例,行外囊完整剥除术或肝脏切除术109例,行姑息性治疗6例。肝泡型包虫病患者中行姑息性切除术7例,行肝脏切除术54例,行同种异体肝移植术12例,行自体肝移植术3例。结果 1肝囊型包虫病患者中,行内囊摘除术或附加外囊次全切除术的血浆引流管时间、术后并发症发生率及术后复发率分别为(18.6±2.7)d、21.2%(17/80)及15.0%(12/80),均明显高于行外囊完整剥除术或肝脏切除术者〔(5.4±0.6)d、7.3%(8/109)及0.9%(1/109),均P0.05〕。2肝泡型包虫病患者中,行肝脏切除术的血浆引流管时间及术后复发率分别为(5.9±0.7)d及1.8%(1/54),均明显低于姑息性切除术者〔(9.7±1.4)d及57.1%(4/7),均P0.01〕。肝移植术后12例完全康复、3例早期死亡。结论对于肝囊型包虫病患者,外囊完整剥除术或肝脏切除术可以达到根治的目的,应该作为首选;姑息性治疗的开展能够改善不能实行手术患者的症状。对于肝泡型包虫病患者,肝脏切除术应该作为手术治疗的首选术式;姑息性切除术只能用于缓解症状及体征,延缓疾病进展;肝移植术能够作为晚期泡型肝包虫病治疗的选择。     

补肺化瘀通络汤联合阿替普酶治疗慢性肺栓塞疗效及对血清高迁移率族蛋白B1、肌钙蛋白和血浆D-二聚体的影响

目的观察补肺化瘀通络汤联合阿替普酶治疗慢性肺栓塞疗效及对血清高迁移率族蛋白B1(HMGB-1)、肌钙蛋白(cTnI)和血浆D-二聚体(D-D)的影响。方法将102例慢性肺栓塞患者随机分为2组,对照组51例给予阿替普酶治疗,研究组51例给予补肺化瘀通络汤联合阿替普酶治疗,2组均持续治疗4周。对比2组治疗后临床疗效,检测2组治疗前后肺功能、凝血功能以及血清HMGB-1、cTnI和血浆D-D水平。结果治疗后研究组临床治疗总有效率显著高于对照组(P0.05);2组治疗后FEV_1、FEV_1/FVC以及FIB和PT水平均较治疗前显著上升(P均0.05),且研究组上述指标升高程度均显著优于对照组(P均0.05);2组治疗后血清HMGB-1、cTnI和血浆D-D水平均较治疗前显著下降(P均0.05),且研究组上述指标降低程度均显著优于对照组(P均0.05)。结论补肺化瘀通络汤联合阿替普酶治疗慢性肺栓塞疗效显著,可明显降低血清HMGB-1、cTnI和血浆D-D水平。