基于“肾藏精生髓主骨”理论探讨老年骨质疏松症与免疫系统的相关性

老年骨质疏松症(senile osteoporosis, SOP)起病隐匿且发病率逐年升高,脆性骨折是老年人伤残率和死亡率升高的主要原因之一。近年,骨骼与免疫系统之间的强关联性逐渐被认识,免疫系统的年龄驱动性变化可加速衰老导致的骨骼老化。本文基于中医“肾藏精生髓主骨”理论,认为骨骼与免疫细胞的来源、生长发育、衰老及功能皆与中医肾有关。肾虚精亏、骨枯髓减引发骨骼与免疫系统之间调节机制的失衡是SOP的基本病机。补肾方药通过调节骨免疫相关的miRNA、多条信号通路、T淋巴细胞亚群和炎症因子重塑骨骼与免疫系统之间的良性平衡,在无损其他组织前提下促进骨髓干细胞的增殖和功能,改善导致机体衰老的因素如慢性炎症、氧化应激等,有望成为防治SOP的新突破。     

灯盏细辛注射液合雅施达治疗早期糖尿病肾病30例——附西药对照组28例

观察灯盏细辛注射液联合雅施达治疗早期糖尿病肾病 (DN)的疗效。 5 8例患者随机分为 2组 ,在采用口服降糖药或胰岛素有效控制血糖水平的基础上 ,治疗组服用雅施达治疗的同时 ,联合灯盏细辛注射液治疗 ,对照组单服雅施达 ,两组均治疗 4周。结果 :治疗组的 2 4h尿微量白蛋白 ,血糖 ,血脂 ,血 β2 -MG及血液流变学等指标较对照组均有显著改善 (P <0 0 5或P <0 0 1)。结论 :中西医结合治疗早期DN疗效明显优于单纯的西药治疗     

壮骨方对糖尿病大鼠骨质疏松的防治及其对血清 IGF-l、TNF-α水平的影响

目的 探讨壮骨方对糖尿病大鼠骨质疏松进程的干预作用及其对血清IGF-l、TNF-α水平的影响。方法 建立2型糖尿病大鼠模型,分为空白组、模型组、二甲双胍组及壮骨方高、中、低剂量6组,分别给予相应药物灌胃12周。12周后测定各组大鼠全身骨密度,行胫骨干骺端病理切片测定骨计量参数,采用酶联免疫吸附法测定各组血清IGF-1、TNF-α的水平。结果 模型组大鼠的骨密度、骨剂量参数、血清IGF-1水平均明显下降,血清TNF-α表达增高（P <0.01),壮骨方可提高血清IGF-1、 降低TNF-α水平,防止骨密度、骨参数下降（P <0. 01),且中药高剂量组作用均优于二甲双胍组（P <0. 01)。结论 壮骨方可能通过升高血清IGF-1水平、降低TNF-α水平,进而影响糖尿病骨代谢进程。     

糖尿病足患者血管内皮相关因子与足背动脉血流动力学相关性研究

目的研究糖尿病足患者血清同型半胱氨酸(Hcy)及一氧化氮(NO)与足背血流动力学间的关系。方法分别测定糖尿病足患者(A组)、糖尿病无合并下肢血管病变患者(B组)、健康体检者(健康对照组)Hcy及NO水平,及足背动脉血管内径(D)、峰值流速(Vmax)和血流量(Vol)及频谱宽度(W),对比观察两者关系。结果A组血清Hcy水平较B组及健康对照组增高,NO水平则降低(p<0.01);与B组及健康组比较,糖尿病足患者可见足背动脉D变小,Vmax加快,Vol减少,W增宽(p<0.05或p<0.01);A组Hcy与Vmax呈正相关(p<0.05),与Vol呈负相关(p<0.05);A组NO与Vmax呈负相关(p<0.01),与Vol呈正相关(p<0.05)。结论糖尿病足患者存在血管内皮功能下降及足背动脉硬化,且两者存在一定关系。     

不同体质的糖调节受损患者与胰岛素抵抗相关性研究

目的:观察不同体质的糖调节受损患者与胰岛素抵抗的关系.方法:在健康体检人群中筛选出糖调节受损患者,参照王琦的体质七分法选取气虚质、阴虚质及痰湿质3类体质各30例共90例患者作为观察对象,行口服葡萄糖耐量试验,计算胰岛素敏感性指数和体重指数、检测血脂.结果:痰湿质组的空腹血糖明显高于阴虚质组及气虚质组,差异有显著性意义(P＜0.05);阴虚质组的餐后2小时血糖明显高于气虚质组和痰湿质组,差异有非常显著性意义(P＜0.01);痰湿质组的空腹胰岛素明显高于气虚质组和阴虚质组,差异有非常显著性意义(P＜0.01);痰湿质组的胰岛素敏感性指数明显低于气虚质组和阴虚质组,差异有显著性意义(P＜0.05).痰湿质组的体重指数、总胆固醇明显高于气虚质组和阴虚质组,差异有非常显著性意义(P＜0.01);痰湿质组与阴虚质组的甘油三酯明显高于气虚质组,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:痰湿质的糖调节受损患者存在明显的高胰岛素血症及可能存在胰岛素抵抗,并伴有脂代谢紊乱.     

心率变异性分析在临床诊断中的意义

心率变异性（HRV）系指窦性心动周期围绕其平均值波动的现象，间接地反映了自主神经系统对心脏功能活动的动态调控作用。近年来，国内外学者从不同角度对HRV方法学和临床应用进行了广泛研究，欧洲心血管病学会和北美起搏电生理学会相继发表专题报告，再次肯定了HRV的临床价值。HRV分析被认为是目前一种无创性检测与评价心脏自主神经功能及其动态活动变化的最好方法。     

糖足方治疗糖尿病足及其对血管内皮功能的影响

目的:观察糖足方配合综合疗法治疗糖尿病足(DF)的临床疗效及其对血管内皮功能的影响.方法:将103例DF患者随机分为治疗组52例和对照组51例,2组均在综合疗法治疗的基础上,治疗组给予糖足方治疗,对照组给予654-2治疗,观察2组患者溃疡肉芽组织出现时间(GT)、溃疡愈合时间(HT)、愈合率、截趾(肢)率及治疗前后血清同型半胱氨酸(Hcy)、一氧化氮(NO)水平变化.并设35例健康体检者为健康对照组.结果:治疗组GT、HT均短于对照组,愈合率明显高于对照组,截趾(肢)率明显低于对照组,2组比较,差异具有显著性(P＜0.05或P＜0.01).2组患者血清Hcy水平降低,NO水平增高(P＜0.01),而治疗组较对照组血清Hcy、NO变化更显著(P＜0.05).结论:以糖足方为主综合治疗DF疗效优于以654-2为主的综合疗法.     

益气养阴清热方对糖耐量受损的炎症因子的影响研究

目的:观察益气养阴清热方对糖耐量受损的炎症因子(hsCRP、TNF-α、IL-6)的影响。方法:诊断为糖耐量受损患者共计60例,分为治疗组和对照组。治疗组服用益气养阴清热方,对照组服用吡格列酮片,均为每日1次,连用4周。4周后观察炎症因子变化及血糖(空腹血糖、糖负荷后血糖)、血脂(TG、TC、HDL-C、LDL-C)的变化。结果:两组的炎症因子指标均有下降(P<0.05),与对照组比较,治疗组治疗后各炎症因子值更低(P<0.01)。两组治疗后血糖水平均下降(P<0.05),血脂水平两组治疗前后无明显变化(P>0.05)。结论:使用益气养阴清热方及吡格列酮片均能有效降低糖耐量受损的炎症因子水平,两组相比,益气养阴清热方能更好的降低炎症因子水平。     

益气养阴活血法对早期糖尿病肾病患者一氧化氮的影响

目的：观察以益气养阴活血法为主治疗早期糖尿病肾病（DN）患者的疗效及对一氧化氮（NO）的影响。方法：将入选的65例患者随机分为对照组（31例）和治疗组（34例），对照组予糖尿病教育、常规降血糖及对症处理，治疗组加用以益气养阴活血为主的中药治疗。结果：早期糖尿病肾病患者NO明显升高，治疗8周后，两组均能较好地降低症状积分、空腹血糖（FBG）及24h尿微量白蛋白排泄量（UAE）。治疗组在改善患者症状、降低UAE及NO水平方面，疗效明显优于对照组（P＜0.05或P＜0.01)，对照组对NO改善不明显。结论：提示DN早期高NO生成与肾小球高滤过有关，益气养阴活血法为主可能通过降低肾脏NO水平，改善肾小球的高滤过。