合并毛细血管襻纤维素样坏死的原发性IgA肾病患者的预后

目的 初步探讨合并毛细血管襻纤维素样坏死的IgA肾病(IgAN)的临床病理特点及纤维素样坏死对IgAN近期预后的影响。方法 回顾分析1997年至2004年10月在北京大学第一医院肾内科经肾活检诊断资料完整的780例原发性IgAN。在46例伴有纤维素样坏死的患者中，35例有完整的随访数据，平均随访时间26个月。随机选取同期的80例无毛细血管襻纤维素样坏死的IgAN患者，平均随访时间39个月，比较两组患者的临床病理及预后情况。终点事件定义为Scr上升50%或Ccr下降33%或ESRD。采用Kaplan-Meier方法进行生存分析及Cox风险比例模型筛选预后危险因素。结果 坏死组肾组织的淋巴单核细胞浸润更为明显(P = 0.004)；肾小球硬化比率较低(P = 0.002)。坏死组中仅有2例以急性肾功能衰竭(ARF)起病，3例达随访终点；80例非坏死组患者中有14例达终点。多因素分析提示，纤维素样坏死不是IgAN预后的独立危险因素，而严重慢性化病变是唯一提示预后不良的危险因素(RR = 23.13， P < 0.01)。结论 合并纤维素样坏死的IgAN在临床病理方面并无显著特点，纤维素样坏死不影响IgAN的短期预后。     

自身免疫性疾病与发热

自身免疫性疾病是由于机体自身免疫反应导致的一大组疾病,其临床表现复杂多样,是导致发热的常见原因。 与感染、肿瘤性疾病一样,自身免疫性疾病是发热的重要鉴别诊断。不同自身免疫性疾病具有特征性临床表现,诊 断需要根据临床表现、自身抗体、影像及病理检查综合确立。治疗过程中应密切观察体温变化,及时调整治疗方案。     

核磁共振——类风湿关节炎诊治的重要辅助手段

影像技术在类风湿关节炎(RA)的诊断与治疗中发挥重要作用,其中应用最为广泛的是X线平片.X线平片能发现骨侵蚀及关节间隙变窄等长期慢性病变,但无法发现滑膜炎和骨水肿等活动性炎症改变,因此临床上仅依靠X线平片,对RA的早期诊断和疗效判定有很大的局限性.     

核磁共振技术在炎性关节病诊治中的重要意义

正影像技术在炎性关节病的诊断与治疗中发挥着重要作用,其中应用最为广泛的是X线平片。X线平片能发现骨侵蚀及关节间隙变窄等长期慢性病变,但是无法发现滑膜炎和骨水肿等活动性炎症改变,因此临床上仅依靠X线平片,对于炎性关节病的早期诊断和疗效判定有很大的局限性。将磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)引入医学领域为很多科学研究和临床决策带来了革命性的变化[1]。MRI通过三维成像     

以毛细血管内皮细胞弥漫增生为主要表现的IgA肾病的临床病理特点及其预后

目的 探讨以毛细血管内皮细胞弥漫性增生为主要表现的IgA肾病（EPIgAN）的临床、病理特点和预后。方法 分析北京大学第一医院近15年来IgA肾病（IgAN）的临床和病理资料，比较EPIgAN与非EPIgAN临床病理特点和肾脏存活率；分析EPIgAN预后及其影响因素；观察激素治疗对EPIgAN预后的影响。结果 920例IgAN中符合EPIgAN47例，占5．1％：EPIgAN与非EPIgAN相比，肾穿时尿蛋白升高、高血压和水肿多见，细胞新月体明显，而肾小球硬化和肾间质纤维化则较轻；对所有研究对象进行随访，其中36例EPIgAN患者完成随访，平均随访62个月。100例非EPIgAN患者完成随访，平均随访时间64个月。两组共7例到达随访终点。Kaplan—Meier分析两组自然预后差异无显著性（Log Rank，P=0．52）；Cox回归分析内皮弥漫增生不是影响IgAN预后的危险因素（P=0．27）；激素治疗能降低EPIgAN尿蛋白，但随访期内肾脏存活率与对照组差异无显著性。结论 EPIgAN肾穿时临床表现重、组织活动性病变多而慢性化指标少，内皮弥漫增生不是影响IgAN预后的危险因素。     

腰痛、血尿、蛋白尿伴紫癜

1病例介绍 患者，男，51岁，工人。因“浮肿、腰痛伴尿中泡沫增多7个月，加重伴皮疹2个月”就诊。患者7个月前出现劳累后眼睑浮肿，伴有轻度腰痛，疼痛与体位无关，不伴放射，血压160／90mmHg，外院查尿常规潜血（＋～＋＋＋），蛋白（＋～＋＋＋），24／小时尿蛋白定量为1．388g／d，血肌酐（SCr）133～136μmol／L（88～133μmol／L），外院诊为慢性。     

治疗风湿病为什么用“化疗药”

临床上风湿科和肿瘤科大夫都经常会使用甲氨蝶呤、环磷酰胺等药物,老百姓习惯把它们称为＂化疗药＂。肿瘤患者化疗后经常会出现脱发等副作用,因此当风湿科大夫给患者开此类药物时,经常会使患者心存疑虑：