霉酚酸酯与环孢素A治疗原发性难治性肾病综合征的效果比较

目的 探究霉酚酸酯(MMF)与环孢素A(CsA)分别联合泼尼松治疗原发性难治性肾病综合征(RNS)的效果及安全性.方法 选取2017年6月至2020年6月周口市中心医院儿科收治的82例RNS患儿,所有患儿按照就诊顺序进行编号,采用1～100随机数字表选取前41例为观察组,剩余41例为对照组,两组患儿均给予泼尼松治疗,观察组在此基础上加用MMF,对照组加用CsA,3个月后观察两组患者的治疗疗效,尿蛋白减少<50％者停止用药,超过50％者继续治疗至6个月时将MMF和CsA降低为维持剂量,总疗程为12个月,比较两组治疗效果、肾功能、免疫功能、复发情况以及药物不良反应.结果 观察组和对照组治疗6个月时缓解率分别为89.47％和94.59％,差异无统计学意义(P>0.05).观察组达到缓解时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗6个月时,两组患者血肌酐(Scr)和24 h尿蛋白定量(24 h-Upro)较治疗前均降低(P<0.05),清蛋白(ALB)水平较治疗前升高(P<0.05),外周血CD3+、CD4+T淋巴细胞占比以及CD4+/CD8+比值较治疗前均升高(P<0.05),两组间各指标差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05).观察组和对照组治疗6个月后中位随访时间分别为18(14,29)个月和19(13,30)个月,两组患儿复发次数、频复发率和维持缓解时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组毛发/齿龈增生发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿感染、肝毒性、胃肠不适、白细胞减少和肾毒性发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 MMF和CsA治疗RNS患儿均具有良好效果,CsA起效时间更快,MMF不良反应相对较少.     

西沙必利混悬液治疗新生儿高胆红素血症40例分析

西沙必利已成功用于治疗婴幼儿溢乳、反胃及呕吐。其在新生儿高胆红素血症的治疗情况 ,国内尚无报道。我们用西沙必利混悬液口服治疗新生儿高胆红素血症 ,取得较好效果。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　我院儿科 1 998年 1 0月至 2 0 0 0年 1 1月收治新生儿高胆红素血症患儿 80例。诊断标准参考《诸福棠实用儿科学》第 6版[1 ] 。随机分为两组 ,治疗组 40例 ,男 2 7例 ,女 1 3例 ;日龄 1 4ｈ至 2 2ｄ ,平均 4 2ｄ ;出生体重 3 0 50±330 ｇ ;孕周 37± 4 0周 ,其中 <37周 1 2例 ,37～ 42周 2 7例 ,>42周 1例。主要疾病为 :ＡＢＯ…     

病毒性脑炎患儿血清及脑脊液中基质金属蛋白酶-9及其抑制剂的变化及临床意义

目的 探讨病毒性脑炎患儿血清和脑脊液中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和基质金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)水平的变化及临床意义.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测48例病毒性脑炎患儿和25例正常患儿血清和脑脊液中MMP-9、TIMP-1水平.结果 病毒性脑炎患儿轻型组和重型组血清和脑脊液中基质金属蛋白酶-1和基质金属蛋白酶组织因子-1及其二者比值均明显高于对照组(P＜0.05或0.01),且重型组较轻型组明显增高(P＜0.05).结论 检测病毒性脑炎患儿血清和脑脊液中MMP-9、TIMP-1水平及MMP-9/TIMP-1比例对指导临床诊断和治疗具有一定的意义.     

87例高热惊厥病儿长期随诊观察

于1996年1月随访了我院儿科1975年8月至1991年7月因高热惊厥(FC)住院的病儿87例,现报告如下。1 临床资料1.1 对象 男58例,女29例,年龄为3岁半至20岁。参照1983年全国小儿神经病学专题评论会标准诊断。1.2 初发与复发 FC初次发病至随诊时间最短者为3年4个月,最长者17年4个月。本文87例中复发者39例,复发率为44.82％,复发1次者11例(占28.21％),2次者8例(占20.51％),3次者4例(占30.72％)。39例复发病儿转为无热惊者11例(占28.21％)。     

无肺部体征的肺炎96例

肺炎临床诊断并不困难 ,但有些患儿因缺乏肺部体征而易被误诊、漏诊 ,为提高该类患儿的早期诊断 ,现将 96例无肺部湿罗音的肺炎作一临床分析。临床资料1997年 2月～ 1999年 2月我科共收治 1个月～ 12ａ的肺炎患儿 85 6例 ,其中住院期间始终未闻及湿性罗音者、而胸片异常 96例 ,占肺炎总数的 11.2 %。男 45例 ,女 5 1例 ,1个月～ 1ａ 2 2例 ,占 2 2 .91% ,～ 3ａ 42例 ,占 43.75 % ,～ 7ａ2 2例 ,占 2 2 .91% ,～ 12ａ 10例 ,占 10 .42 % ;发热 6 8例(70 .83% ) ;咳嗽 81例 (84.38% ) ;肺部听诊未闻异常者 5 3例 (5 5 .2 1% ) ;血白细胞 >10 …     

缬沙坦联合泼尼松治疗儿童原发性肾病综合征的疗效观察

目的探讨缬沙坦胶囊联合醋酸泼尼松片治疗儿童原发性肾病综合征的临床疗效。方法选取2016年7月—2017年7月在周口市中心医院接受治疗的原发性肾病综合征患儿120例为研究对象,采用随机数表法将入选的患儿分为对照组和治疗组,每组各60例。对照组口服醋酸泼尼松片,3片/次,3次/d,患儿的蛋白质转阴后,则更改为2片/次,1次/2 d。治疗组在对照组的基础上口服缬沙坦胶囊,患儿年龄6.5岁:40 mg/次,患儿年龄≥6.5岁:80 mg/次,1次/d。两组患儿连续治疗8周。观察两组的临床疗效,比较两组的肾功能指标和血脂水平。结果治疗后,对照组和治疗组的缓解率分别为75.0%、93.3%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组血浆白蛋白(Alb)水平显著升高,尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量水平显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组肾功能指标的改善程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组总胆固醇(TC)、尿肌酐(Cr)、三酰甘油(TG)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组血脂水平明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论缬沙坦胶囊联合醋酸泼尼松片治疗儿童原发性肾病综合征具有较好的临床疗效,能改善肾功能指标,降低血脂水平,安全性较好,具有一定的临床推广应用价值。     

小儿先天性甲状腺功能减低症12例误诊分析

先天性甲状腺功能减低症(甲低)是小儿内分泌常见病之一,如得不到早期诊治,可导致不可逆智力障碍。现将我院儿科1994～1998年诊治的12例误诊病例分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 男7例,女5例;确诊时年龄40d至2个月2例,～1岁3例,～3岁4例,～7岁3例。母孕期未食用加碘盐3例,其中1例患甲状腺肿。     

孟鲁司特联合布地奈德、复方异丙托溴铵治疗儿童支气管哮喘

目的探讨孟鲁司特钠联合布地奈德、复方异丙托溴铵治疗婴幼儿哮喘的临床疗效。方法将62例支气管哮喘患儿随机分为观察组32例和对照组30例。对照组给予采用雾化吸入布地奈德0.5～1mg和复方异丙妥溴胺1.25～2.5ml,4～12小时/次,2次/d。治疗组在对照组常规治疗的基础上加用孟鲁司特钠口服,每晚1次,3～6岁服用4mg,7～14岁服用5mg,两组总疗程均3个月。结果治疗后两组患儿的肺功能指标FEV1、PEF、FEV1/PVC均较治疗前明显升高,且治疗组高于对照组,差异均具有显著性统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率为85.00%,高于对照组68.42%,差异具有显著性统计学意义(P<0.05)。结论孟鲁司特联合布地奈德、复方异丙托溴铵雾化治疗婴幼儿哮喘,其临床疗效确切,值得临床推广。     

右美托咪定对机械通气患儿镇静效果的临床研究

目的探究右美托咪定应用于机械通气患儿的镇静效果及不良反应。方法选取2013-03—2017-03就诊于周口市中心医院PICU,需行机械通气辅助治疗并需镇静的患儿120例,随机分为观察组和对照组,观察组应用右美托咪定镇静,对照组采用咪达唑仑镇静。记录比较2组患儿镇静药物起效时间、停药后唤醒时间、达到镇痛满意和芬太尼的使用剂量。同时比较2组患儿镇静药物不良反应发生率。分析比较2组患儿PICU时间及机械通气时间差异。结果观察组达到镇静满意时间较对照组明显减少(P0.05);同时停用镇静药物后,观察组唤醒所需时间也较对照组明显下降(P0.05)。另外观察组达到镇痛满意所需芬太尼的使用剂量较对照组明显减少(P0.05)。观察组发生心动过缓或低血压,恶心、呕吐,呼吸抑制及谵妄的患儿比例较对照组显著较少(P0.05)。但2组患儿入住PICU时间及机械通气时间均无明显差异(P0.05)。结论右美托咪定在小儿机械通气的镇静中,有着良好的镇静效果与较低的不良反应,值得临床推广应用。     

氯雷他定联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效观察

目的观察氯雷他定联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法 2015年1月至2016年1月周口市中心医院小儿内科收治住院的咳嗽变异性哮喘患儿80例,随机分为观察组和对照组各40例。对照组给予孟鲁司特钠咀嚼片口服,每次5mg,每日1次,治疗3个月。观察组在对照组治疗基础上口服氯雷他定片,每日睡前服用,每次5 mg,连续服用2周。停药观察2个月,比较两组患儿的临床症状、体征缓解情况及治疗效果。结果观察组治疗总有效率为95.0%(38/40),显著高于对照组77.5%(31/40),差异有统计学意义(P0.05)。观察组咳嗽消失时间、哮喘持续时间及咳痰消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论氯雷他定联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效明显。