浅析顽固性面瘫的针灸疗法

顽固性面瘫一般病程较长，反复就医，而难愈。久病人络，久病必虚，形成虚实夹杂证，更增加治疗难度。笔者在长期临床中总结出配合面神经分布的解剖特点的针灸疗法，并配合刺络拔罐，治疗顽固性面瘫方法，请同道指正。     

阿帕替尼联合奥沙利铂和替吉奥在胃癌腹膜转移转化治疗中的安全性及近期疗效观察

目的探讨阿帕替尼联合奥沙利铂和替吉奥在胃癌腹膜转移转化治疗中的安全性和近期疗效。方法回顾性分析"甲磺酸阿帕替尼联合替吉奥及奥沙利铂转化治疗晚期胃癌的单臂探索性临床研究"(中国临床试验注册号:ChiCTR-ONC-17010430)的前瞻性研究病例数据库,纳入18~70岁,经组织学及腹腔镜探查证实为胃癌腹膜转移,治疗前未接受放疗、化疗、靶向治疗或免疫治疗的患者。入组患者术前接受6个周期的替吉奥(80~120 mg/d,d1~14)和奥沙利铂(130 mg/m²,d1)以及5周期的阿帕替尼(500 mg/d,d1~21)转化方案治疗,化疗结束后3周,结合评估结果和患者意愿决定是否进行手术。主要观察指标为转化治疗的不良反应情况,次要观察指标为客观缓解率、疾病控制率和总体生存率(OS)。随访时间截至2020年5月。结果本研究共纳入胃癌腹膜转移患者27例,男性13例,女性14例,中位年龄为58岁(30~68岁),腹膜转移分型P1a 9例,P1b 5例,P1c 13例,腹膜癌指数(PCI)1~5分共14例,≥6分者13例。化疗不良反应的发生率为100%,最常见的血液学不良反应事件是白细胞减少(70.4%,19/27)和粒细胞减少(74.1%,20/27);非血液学不良反应事件为疲乏(51.9%,14/27)和口腔黏膜炎(37.0%,10/27);1例因4级血小板减少退组。26例可行疗效评估的患者中,18例(69.2%)获得部分缓解,3例(11.5%)获得疾病稳定,5例(19.2%)疾病进展,客观缓解率为69.2%(18/26),疾病控制率为80.8%(21/26)。14例患者接受手术,6例行R0切除,R0切除率42.9%(6/14)。术后病理反应率为64.3%(9/14)。随访时间12~40个月,随访率为100%。全组患者1年OS为65.2%,生存时间为(14.0±1.7)个月。P1a/P1b与P1c患者1年OS分别为81.8%与42.0%,差异有统计学意义(P=0.041)。PCI评分1~5分与≥6分的患者1年OS分别为67.3%与38.5%,差异有统计学意义(P=0.022)。结论在胃癌腹膜转移患者中,阿帕替尼联合奥沙利铂和替吉奥转化治疗方案的安全性可接受,且在P1a/P1b及PCI评分1~5分的患者中显示出良好的近期生存获益。     

辰巳时针刺治疗脑卒中

目的:观察辰巳时针刺治疗脑卒中患者的临床疗效。方法:将120例脑卒中患者随机分成观察组和对照组各60例。观察组采用辰巳时针刺(即7:00—11:00针刺)治疗,对照组用不定时或随到随针治疗,观察临床疗效及血脂、血凝指标。结果:观察组临床疗效愈显率(53.3%)、总有效率(93.3%)明显高于对照组(35.0%、78.3%);观察组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LCL-C)明显下降,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显升高,血浆纤维蛋白原(FG)明显降低(均P<0.01),其调脂抗凝效果明显优于对照组(P<0.05)。结论:辰巳时针刺治疗脑卒中效果明显,通过提高降脂抗凝的作用而达到防治脑卒中的目的。     

基于服务性学习的混合式教学在老年作业治疗课程中的应用研究

目的：探讨服务性学习在老年作业治疗课程中的应用方案与效果。方法：对康复作业治疗专业学生的内科及老年病作业治疗课程进行改革，在校内面对面课堂和线上教学资源基础上，实践课程以“服务性学习”为指导，以小组形式开展多次老年机构的服务性实践，比较课程前后学生学业成绩，对老年人的态度变化，并进行课程反馈调查。结果：课程改革后学生理论考试成绩和综合评定成绩均优于传统教学方法。课程结束后学生对老年态度得分显著高于课程开始前(P<0.01)。学生对学习过程和学习效果反馈评价均较高。结论：在老年作业治疗实践课程中开展服务性学习，有益于形成学生对老年人的积极情感态度，促进能力提升。     

论《内经》的多种浅刺方法

《内经》中的浅刺法有九种，本文将这九种分为四类，并对每一类中相近的浅刺法进行更详细的比较，划分各自的适应症。对5-11~床上充分发挥每种针法的疗效有很大的帮助。     

奥氮平联合计算机认知矫正治疗对精神分裂症患者认知功能的影响

目的 探讨奥氮平联合计算机认知矫正治疗(CCRT)对精神分裂症患者认知功能的影响.方法 选取2019年3月—2020年6月赣州市第三人民医院收治的92例精神分裂症患者,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组46例.对照组口服奥氮平片,观察组在对照组基础上联合CCRT,持续治疗6个月.比较2组阳性和阴性精神症状评定量表(...     

超声弹性成像与BI-RADS-US诊断不同类型乳腺肿物的应用价值

目的 探讨超声弹性成像(UE)与BI-RADS-US分类在乳腺肿块诊断中的应用价值.方法 选取2014年7月至2016年7月在海口市中医院就诊的乳腺肿块患者89例,共计134个病灶,均进行二维超声及弹性成像检查,分别行BI-RADS-US分类、UE评分及面积比诊断.结果 89例134个乳腺肿块中,良性41例62个肿块,恶性48例72个肿块;BI-RADS-US分级诊断恶性乳腺肿块的灵敏度为84.72%,特异度为74.19%,准确性为79.85%;UE评分诊断恶性乳腺肿块的灵敏度为86.11%,特异度为87.10%,准确性为86.57%;恶性病灶面积比值为(1.68±0.54),明显高于良性病灶(P<0.05),UE面积比值ROC曲线下面积为0.832(P<0.05),面积比值1.30为最佳诊断界点.灵敏度为81.94%,特异度为70.97%,准确性为76.87%.结论 BI-RADS-US、UE评分及面积比值诊断乳腺肿块良恶性有较好的应用价值,在临床实践中可作为重要的参考指标.     

超声造影模型构建在乳腺影像报告和数据系统 3~5类诊断中的应用

目的 探讨乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)3～5类诊断中构建超声造影模型的临床价值.方法 回顾性分析海口市中医医院、海口市人民医院、海南医学院第一附属医院2016年6月至2019年6月行乳腺超声造影检查、且BI-RADS分类3～5类病人共312例的临床资料,评价超声造影模型诊断效能,比较构建前后乳腺肿物穿刺活检比例、乳腺癌确诊率及漏诊率.结果 全部1050个病灶依据超声造影模型诊断结果进行重新分类调整后可见BI-RADS 3类比例由0.00％(0/1050)增加至23.33％(245/1050),4A类由41.05％(431/1050)降低至21.24％(223/1050),4B类由28.86％(303/1050)降低至12.19％(128/1050),4C类由12.86％(135/1050)提高至14.76％(155/1050),5类由16.67％(175/1050)增加至28.19％(296/1050).根据超声造影模型诊断结果调整并将BI-RADS 4A类作为阈值诊断良恶性病变,灵敏度、特异度、准确度及约登指数分别为93.44％,76.67％,83.09％,0.70.超声造影模型构建后根据活检阈值不同分类:BI-RADS 3类作为阈值穿刺活检比例为88.46％(276/312),乳腺癌确诊率为49.28％(136/276),漏诊率为0.64％(2/312);BI-RADS 4A类作为阈值,穿刺活检比例为83.33％(260/312),乳腺癌确诊率为49.23％(128/260),漏诊率为3.21％(10/312);BI-RADS 4B类作为阈值,穿刺活检比例为74.36％(232/312),乳腺癌确诊率为49.14％(114/232),漏诊率为7.69％(24/312);BI-RADS 4C类作为阈值,穿刺活检比例为57.05％(178/312),乳腺癌确诊率为57.30％(102/178),漏诊率为11.54％(36/312).结论 乳腺良恶性病灶超声造影模型建立可以提供更有价值诊断信息,完善BI-RADS分类,减少不必要穿刺活检或手术风险.     

百合固金汤治疗梅核气36例

1　临床资料本组 36例均为门诊患者 ,其中男 1 6例 ,女 2 0例 ;年龄最大 5 2岁 ,最小 2 9岁 ;病程最长 7个月 ,最短 2个月。全部病例均经胃镜或消化道造影检查而未见异常。主要临床表现除了咽部异物感、咯之不出、吞之不下之外 ,均伴有咽干口苦 ,或心烦 ,大便干 ,舌红少苔 ,脉弦或细等阴虚内热表现。2　治疗方法百合固金汤药物组成 :生地 1 2 g,熟地 1 2 g,百合1 2 g,麦冬 1 0 g,当归 1 0 g,白芍 1 0 g,贝母 9g,生甘草6g,玄参 1 0 g,桔梗 1 2 g。伴心烦者加茯神 ,伴大便干者加柏子仁。每日 1剂 ,水煎服。3　治疗效果3.1　疗效标准　治愈 :咽…     

高压阴电位治疗仪治疗耳鸣近期疗效观察

高压阴电位治疗仪治疗耳鸣近期疗效观察薄丽亚，吴春生，曾奕耳鸣多为主观感受，给患者带来诸多烦恼。治疗耳鸣的方法很多，但疗效并不十分理想。近年来，我院用高压阴电位治疗仪通过经络穴位治疗本病１８例（２０耳），近期疗效满意。１资料与方法１．１一般资料：１８例...