术后谵妄的预防及治疗研究进展

正术后谵妄是一种手术应激导致的急性中枢神经系统功能障碍,表现为术后急性、非特异性的意识水平、注意力、认知能力改变和睡眠觉醒周期紊乱~([1])。相关研究表明,术后谵妄是外科手术中常见的并发症之一,尤其以老年人常见,发病率为30%～50%~([2])。Rudolph等~([3])研究表明,术后谵妄的发生率处于前三位的手术方式分别是髋部骨折(35%～65%)、腹主动脉瘤(33%～54%)、冠状动脉搭桥手     

全内窥镜下减压结合中药治疗退行性腰椎管狭窄症的中远期疗效

目的:观察分析全内窥镜下减压结合中药治疗退行性腰椎管狭窄症的中远期临床疗效。方法:随访2010年1月至2014年12月间因退行性腰椎管狭窄症于本院进行手术并于术后服用中药的患者,手术方式为全内窥镜下经椎板间隙入路椎管减压术。分别于术前1天、术后3,6,12,24个月对患者使用疼痛视觉模拟量表评分(VAS)、ODI评分(Oswestry Disability Index,ODI)及改良的MacNab标准进行评价,同时记录诊疗过程中出现的并发症及不良反应。末次随访拍摄腰椎过伸过屈位片评估腰椎稳定性。结果:45例患者完成24个月的随访,男21例,女24例;年龄53~87岁,平均(72.35±9.24)岁。VAS评分由术前(6.96±0.95)分,下降到术后3个月(3.29±0.55)分,术后6个月(2.67±0.48)分,术后12个月(2.27±0.45)分,术后24个月(2.09±0.29)分。ODI评分由术前(87.60±6.15)分,下降到术后3个月(38.76±6.52)分,术后6个月(29.89±8.07)分,术后12个月(27.33±7.99)分,术后24个月(26.60±7.78)分。VAS及ODI评分术前术后差异有统计学意义(P0.05),术后优良率达到88.89%.术后1例一过性感觉障碍及1例暂时性尿潴留,余无其他并发症发生,所有患者均未出现腰椎失稳。结论:全内窥镜下减压结合中药治疗退行性腰椎管狭窄症疗效满意,是安全有效的治疗方式,尤其针对老年患者,该方法充分发挥了现代先进技术和传统中医药结合的优势。     

自制微创套管针刀治疗狭窄性腱鞘炎的疗效分析

〔摘 要〕 目的：探讨分析自制微创套管针刀治疗狭窄性腱鞘炎的临床疗效。方法：选取南通市通州区中医院 2017 年 1 月 至2019年10月期间收治的84例狭窄性腱鞘炎患者，随机分为手术切开组（28例）、普通针刀组（28例）和微创针刀组（28例）。 比较三组患者的临床疗效、手术时间、术中出血量、治疗前后视觉模拟评分法（VAS）评分及并发症发生率之间的差异。 结果：微创针刀组患者治疗总有效率为 100.0 %，高于普通针刀组的 89.3 % 与手术切开组的 78.6 %，差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）；微创针刀组患者的手术时间、术中出血量及治疗后 VAS 评分均优于普通针刀组、手术切开组，差异具有统 计学意义（P ＜ 0.05）；微创针刀组患者的并发症发生率为 3.8 %，低于普通针刀组的 25.0 % 与手术切开组的 21.4 %，差 异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：自制微创套管针刀治疗狭窄性腱鞘炎，能够有效的缩短手术时间、减少术中出血量、 降低并发症发生率，具有更高的临床疗效。