成人Colles骨折类型与腕关节不稳定及腕关节功能的关系

为研究Colles骨折类型与腕关节不稳定及腕关节功能的关系，按照Frykman对Colles骨折的分类，测量骨折复位前后和去除外固定后的腕关节正侧位片，并测定腕关节功能客观指标。结果102例（104腕）Colles骨折中伴腕关节不稳定37例（42腕），发生率40．4％；有腕关节不稳定的11例与无腕关节不稳定22例比较，有腕关节不稳定组腕关节功能明显差于无腕关节不稳定组（P〈0．05）；按Frykman的骨折分类，关节外骨折（Ⅰ型、Ⅱ型）与关节内骨折（Ⅲ-Ⅷ型）比较，骨折愈合后腕关节功能有明显差并（P〈0．01），累及桡腕关节的骨折（Ⅲ型、Ⅳ型）与累及桡尺关节骨折（Ⅴ型、Ⅵ型）比较，骨折愈合后腕关节功能有明显差异（P〈0．05），累及桡腕关节的骨折（Ⅴ型、Ⅵ型）与累及桡腕和桡尺关节骨折（Ⅶ型、Ⅷ型）比较，在骨折愈合后腕关节功能有明显差异（P〈0．01）。表明Colles骨折类型及Colles骨折伴腕关节不稳定对腕关节功能有显著影响。根据骨折的类型及严重程度选择相应的治疗方法，提高骨折的复位质量，可能使疗效得到改善。     

丹参注射液预防全髋关节置换术后DVT发生的研究

目的评估丹参注射液对全髋关节置换术后患者术后深静脉血栓形成的影响.方法该科2000年1月～2005年2月THA患者88例,均为单侧,以就诊顺序排序,按随机数字表法随机将患者分为丹参组和速避凝组.其中丹参组男27例,女17例,平均年龄(63.8±4.2)岁;速避凝组男25例,女19例,平均年龄(64.5±5.3)岁,术前3 d开始分别采用丹参注射液和速避凝治疗,共10 d.结果丹参组44例中7例发现DVT形成,DVT发生率15.9%;速避凝组44例中9例发现DVT形成,DVT发生率20.5%,两组间对比无差异(P＞0.05).结论丹参注射液可有效防止全髋关节置换术后患者深静脉血栓形成,且无毒副反应.     

外固定支架与内固定治疗胫骨中下段骨折的疗效对比研究

目的观察单侧三维外固定架治疗胫骨中下段骨折的疗效。方法55例胫骨中下段骨折患者,采用单侧三维外固定架治疗,对于长斜型、螺旋型及粉碎型骨折加用螺钉作有限内固定,并与既往该院所行内固定患者作疗效对比。结果随访6～24个月,平均(13.22±5.72)个月,外固定治疗组骨折达到解剖愈合者39例,功能愈合9例,延迟愈合者2例,不愈合者3例,浅表感染2例,骨折愈合时间为2￣6个月。结论单侧三维外固定架具有操作简便、损伤少、固定可靠、有效促进骨折愈合等特点,临床上值得推广。     

黄芪桂枝五物汤联合针灸治疗血瘀型腰椎间盘突出症

目的:观察黄芪桂枝五物汤联合针灸治疗腰椎间盘突出症(血瘀型)的临床疗效。方法:将符合标准的100例患者随机分为2组(实验组和对照组),每组各50例,对照组予以中医针灸治疗,实验组在对照组的基础上加黄芪桂枝五物汤治疗,均治疗14天,通过观察2组的疗效评定标准及对比2组前后的中医证候来积分来判断其疗效、VAS评分来评定其疼痛缓解情况,ODI指数来评估对日常生活的影响情况。结果:实验组有效率86%,对照组有效率70%,2组有效率相比较,有统计学意义(P=0.016),且2组治疗后VAS、ODI及中医证候评分与治疗前相比,有统计学意义(P=0.00),治疗后2组相比较,亦有统计学意义(P=0.00),且实验组优于对照组。结论:黄芪桂枝五物汤联合针灸治疗腰椎间盘突出症(血瘀型)效果满意,能快速减轻患者症状以及恢复患者功能,比单独使用中医针灸效果更加显著。     

金天格胶囊治疗骨质疏松性肱骨外科颈骨折的临床观察

目的 观察手法复位小夹板固定配合金天格胶囊对骨质疏松性肱骨外科颈骨折的疗效.方法 将110例肱骨外科颈骨折患者,随机分为治疗组55例、对照组55例,在手法复位夹板固定以及功能锻炼的基础上分别予以金天格胶囊、接骨七厘片口服,观察比较骨折愈合时间、骨痂生长情况、疼痛缓解时间及肩关节功能恢复情况.结果 金天格胶囊治疗骨质疏松性外科颈骨折在骨痴生长情况及肩关节功能恢复方面与接骨七厘片有同样的效果(P＞05),并且在骨折愈合时间及疼痛缓解时间方面优于接骨七厘片(P＜0.05).结论 手法复位小夹板固定结合口服金天格胶囊对骨质疏松性肱骨外科颈骨折有很好的治疗作用,同时金天格胶囊对骨质疏松性骨折的愈合有很好的促进作用.     

臭氧盘内配合曲安奈德颈深筋膜间隙注射治疗神经根型颈椎病

目的探讨利用臭氧盘内注射配合曲安奈德颈深筋膜间隙注射治疗神经根型颈椎病的临床效果。方法将收治的60例神经根型颈椎病患者随机分为二组,比较MacNab评价和VAS评分差异。结果通过改良的MacNab疗效评价标准J和VAS评分,联合组在术后7天和3个月治疗效果明显优于臭氧组。结论臭氧盘内注射配合曲安奈德颈深筋膜间隙注射治疗神经根型颈椎病疗效优于单一臭氧治疗,值得临床推广应用。     

独活寄生汤对肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者外周血中Fas/APO-1的影响

目的：观察独活寄生汤对肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者外周血中Fas/APO-1（细胞凋亡抑制因子）的影响,探讨其治疗腰椎间盘突出症的机制。方法：将80例腰椎间盘突出症（肝肾亏虚型）患者随机分为治疗组和对照组各40例。对照组予以卧床休息、腰椎牵引、腰背肌功能锻炼、推拿、中药熏洗治疗。治疗组在对照组的基础上予独活寄生汤口服。治疗2周后观察两组患者Fas/APO-1变化,并评价疗效。结果：治疗2周后,治疗组Fas/APO-1值明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）;与对照组治疗后比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症有较好疗效,可能机制为降低Fas/Apo-l的升高。     

六味地黄丸含药血清对椎间盘I型和Ⅱ型胶原表达的影响

背景：胶原纤维是维持椎间盘正常结构与功能的重要物质,椎间盘中胶原的类型及含量的变化,影响整个椎间盘的生理和病理状态,I型及Ⅱ型胶原是椎间盘胶原的主要组分。目的：观察六味地黄丸含药血清对肿瘤坏死因子a致伤兔椎间盘I型、Ⅱ型胶原蛋白和基因表达的影响。方法：将15只新西兰白兔带终板的45个L2-L5椎间盘随机分为空白第1天组、空白第14天组、肿瘤坏死因子a组、中药血清组、肿瘤坏死因子a＋中药血清组。后两种培养液中分别含5ug/L肿瘤坏死因子a和体积分数10％六味地黄丸血清,培养14d后收集髓核和纤维环观察。结果与结论：RT—PCR和WesternBlot检测结果表明,随着培养时间的延长,纤维环中I型胶原及髓核中Ⅱ型胶原蛋白和基因表达明显降低;加入肿瘤坏死因子a可加速这种变化,而含药血清可延缓I,Ⅱ型胶原蛋白和基因表达变化。提示六味地黄丸可通过稳定I,Ⅱ型胶原蛋白和基因表达,对椎间盘细胞外基质具有保护作用。     

加味身痛逐瘀汤治疗骨质疏松椎体压缩性骨折经皮穿刺椎体成形术后残余痛临床研究

目的:观察加味身痛逐瘀汤治疗骨质疏松椎体压缩性骨折经皮穿刺椎体成形术(PVP)后残余痛患者的临床疗效。方法:将64例患者随机分为观察组和对照组,每组32例,观察组予以口服加味身痛逐瘀汤,对照组为空白对照组,观察治疗前及规范服药后1 d、7 d、14 d、1月后的疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、血瘀证评分及ODI指数的变化程度,以此来判别治疗疗效。结果:两组在治疗后1 d时VAS及ODI较治疗前有统计学意义(P<0.05),而血瘀证在治疗后1 d时与治疗前比较无统计学意义(P>0.05),在治疗后7 d、14 d、1月时,ODI指数、血瘀证评分及VAS评分均有统计学意义(P<0.05),组间对比时,两组在治疗前,治疗后1 d及治疗后1月时无统计学意义(P>0.05),治疗后7 d及治疗后14 d时,两组比较有统计学意义(P<0.05),观察组优于对照组(P<0.05),并且通过相关性分析,VAS评分及ODI指数与血瘀证评分有显著的相关性(其相关系数分别为r=0.906、0.975)。结论:PVP手术是一种能治疗OVCF快速有效的方法,但对患者术后瘀血证候无明显改善作用,身痛逐瘀汤通过促进机体对瘀血的吸收从而加快患者术后残余痛的恢复。     

关于中医骨伤科学本科生临床实习教学质量评价体系构建的研究

基于层次分析法的中医骨伤科学教师临床实习教学质量的模糊综合评价方法,对中医骨伤科学教师临床实习教学进行评价;根据研究结果进行教师教学培训,促进本科医学生更好地成长。