针刺足阳明经不同部位腧穴对人体胃窦容积变化的动态观察

针刺足阳明经四白、天枢、足三里、上巨虚、内庭等穴及其左右旁开对照点，观察胃窦上下径、前后径变化，结果表明，针刺经穴大多能使胃窦容积明显增大，而针刺对照点则变化均不明显。     

提高卵巢功能正常患者促排卵治疗卵巢反应性预测准确率：一项诊断试验研究

目的：探讨促排卵治疗中卵巢反应性预测准确率较高的指标。方法：回顾性分析2014年6月-2016年12月于北京大学第三医院生殖医学中心实施体外受精/胞浆内单精子注射（IVF/ICSI）治疗患者的基本信息、用药情况及治疗结局，共5 859个IVF/ICSI周期，用于建立Logistic回归模型预测卵巢反应性，其中低反应组517个周期，正常反应组4 061个周期，高反应组1 281个周期。2017年1-12月患者的临床资料共1 143个周期作为诊断试验用于验证。结果：3组的年龄、窦卵泡数（AFC）、基础血清激素水平、促排卵药物使用情况及临床结局差异均有统计学意义（P＜0.001）。血清抗苗勒管激素（AMH）是卵巢反应性的重要预测因素，预测高反应及低反应Cut-off值分别为2.76 ng/mL、1.50 ng/mL，结合年龄可更好地预测卵巢高反应，参考AFC可预测卵巢低反应的发生。结论：血清AMH是促性腺素（Gn）启动前预测卵巢反应性较好的指标，联合AFC和年龄对取得适当数量卵细胞、获得良好的妊娠结局及预防卵巢过度刺激综合征具有较大意义。     

应用AAFA卵巢储备评估模型探究不同促排卵方案对卵巢储备下降患者结局的影响

目的:应用AAFA卵巢储备评估模型探讨不同促排卵方案在卵巢储备下降(DOR)患者中的结局差异。方法:回顾性收集2017年1月至2018年12月在北京大学第三医院生殖医学中心行体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)的患者资料,筛选符合AAFA模型定义且符合入组标准的DOR患者共697个周期,根据促排卵方案分为拮抗剂方案组(401个周期),长方案组(181个周期),超长方案组(60个周期),短方案组(55个周期),对4组不同方案的实验室指标和临床结局进行比较。通过广义线性混合模型讨论不同方案对获卵数的影响,通过多因素Logistic回归分析不同方案对启动周期活产结局的影响。结果:4组患者的受精方式构成比、2个原核(2PN)受精率、移植胚胎数、着床率、流产率、移植周期临床妊娠率及活产率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。超长方案组和长方案组的Gn天数和用量、获卵数、2PN受精数、可移植胚胎数显著多于拮抗剂方案组和短方案组,且超长方案组的周期取消率显著低于其他3组(P0.05)。广义线性混合模型显示,校正年龄、体质量指数(BMI)、基础内分泌水平、窦卵泡数(AFC)等因素后,超长方案组获卵数最多,长方案组次之(P0.05)。Logistic回归分析显示,校正年龄、BMI、基础内分泌水平、AFC、Gn天数及用量等因素后,与拮抗剂方案组相比,长方案组是影响启动周期活产的保护因素(OR2.037,95%CI 1.053～3.942,P0.05),但其余各组之间差异无统计学意义(P0.05)。结论:应用AAFA模型诊断的DOR患者采用超长方案或长方案能增加获卵数、改善启动周期活产率。拮抗剂方案和短方案获卵数相对少,但减少了Gn的使用,移植周期临床妊娠率和活产率相似,是高效、经济的选择。     

糖尿病肾病患者的临床护理分析

目的探讨糖尿病肾病患者的临床护理措施。方法将在江西省景德镇市第一医院因患糖尿病肾病接受治疗的41例患者实施全程护理并观察其病情恢复情况。结果 41例患者均顺利康复出院,患者在专业护理指导下均逐渐掌握了自我护理的方法,护理后的总满意度为95.12%较护理前的73.17%有显著提高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对糖尿病肾病患者进行科学综合的护理措施,可以显著提高患者对护理工作的满意度,促进患者的康复。     

育龄女性月经周期内及周期间血清抗苗勒管激素水平的变化研究

目的:探讨育龄女性血清抗苗勒管激素(AMH)水平在同一月经周期内和连续两个周期间的变化。方法:选择本院21~45岁,排卵规律的健康女性46例,于早卵泡期、排卵期和黄体中期分别抽取外周血,使用化学发光法对不同时间点血清AMH水平进行检测,评估月经周期内和周期间的血清AMH水平的稳定性,并且分析年龄、体质量指数(BMI)和性激素水平与血清AMH水平的相关性。结果:46例完成了1个月经周期3个时间点的检测,早卵泡期、月经中期和黄体期的血清AMH水平分别为2.90 ng/ml、2.74 ng/ml、2.72 ng/ml;3个时间点的AMH水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。其中29例完成了连续2个周期6个时间点的检测,血清AMH水平分别为2.41 ng/ml、2.33 ng/ml、2.39 ng/ml、2.29 ng/ml、2.57 ng/ml和2.45 ng/ml;6个时间点的AMH水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。30岁及以下女性早卵泡期AMH水平与睾酮(T)和雌二醇(E2)水平显著负相关(r=-0.436,P0.05;r=-0.499,P0.01);30岁以上女性早卵泡期AMH水平与年龄显著负相关(r=-0.570,P0.05)。结论:血清AMH水平在月经周期内和周期间维持稳定,可在月经周期任一天进行检测。综合年龄、AMH水平和基础性激素水平可帮助临床更好的评估育龄女性的卵巢储备功能。     

血清Δ抑制素B水平与体外受精/卵胞浆内单精子注射周期卵巢反应的关系

目的 探讨卵巢储备功能正常不孕女性血清Δ抑制素B（Δinhibin B,ΔINHB）水平与卵巢刺激后获卵数的关系,以及预测卵巢低反应和高反应的临界值。方法 通过回顾性队列研究,纳入2021年12月至2022年3月在北京大学第三医院妇产科生殖医学中心633例行体外受精/卵胞浆内单精子注射（IVF/ICSI）拮抗剂方案卵巢功能正常的不孕女性,用重组人卵泡刺激素（r-HFSH）或重组卵泡刺激素（r-FSH）+重组黄体生成素（rLH）进行卵巢刺激,在刺激的前5d接受固定剂量的rFSH,使用促性腺激素（Gn）的D1和D5检测血清INHB,两者之差为ΔINHB。主要结局变量是不同时间点INHB与获得卵母细胞数量之间的相关性,以及预测卵巢低反应和高反应的临界值。结果 血清ΔINHB浓度与获卵数呈正相关（Spearman相关系数r=0.587,P<0.001）。预测卵巢低反应和正常反应时,低反应组ΔINHB的临界值是295.5ng/L,敏感度、特异度和约登指数分别是78.9%、75.2%和0.541;预测高反应和正常反应时ΔINHB的临界值是515.5ng/L,敏感度、特异度和约登指数分别是74...     

30例大肠癌术后护理体会

大肠癌的发病率与死亡率在我国有上升的趋势，近年来，在大肠癌的预防、诊断和治疗上已有了一些新的进展。手术治疗上强调肿瘤及区域性淋巴结的整块切除，在提高治愈率的前提下，改进手术方法，尽量保留肛门或重建肛门。以提高生活质量。本院自2006年3月至今，对30例大肠癌行手术治疗，现将护理措施总结如下。     

抗米勒管激素临床应用专家共识（2023年版）

<正>1概述抗米勒管激素（anti-Müllerian hormone,AMH）是转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)超家族成员之一,因其能引起米勒管退化,又称米勒管抑制素（Müllerian-inhibiting substance,MIS）。AMH蛋白于1953年由Alfred Jost教授首先发现,其编码基因则于1986年首次被克隆。在男性中,AMH主要由睾丸的支持细胞分泌,