心肺复苏术玫心脏传导系统出血12例法医病理学分析

目的:探讨心肺复苏术导致心脏传导系统出血(CCSH)的机制及病理学特点.方法:对四川大学华西法医鉴定中心1990-2005年间286例资料齐全、死亡前经过心肺复苏(CPR)、尸检大体观察没有明显心脏损伤的尸检案例进行回顾性研究.结果:286例中12例(4.2%)存在CCSH,死亡前平均复苏时间(36.67±11.74)min,2例使用电除颤,出血部位以房室交界区多见,同时合并肋骨骨折10例、心肌出血9例.结论:心肺复苏术可引起CCSH,其发生与胸外按压操作不当有关.     

心肺复苏术致心脏传导系统出血12例法医病理学分析

目的：探讨心肺复苏术导致心脏传导系统出血（CCSH）的机制及病理学特点：方法：对四川大学华西法医鉴定中心1990—2005年闾286例资料齐全、死亡前经过心肺复苏（CPR）、尸捡大体观察没有明显心脏损伤的尸检案例进行回顾性研究。结果：286例中12例（4．2％）存在CCSH，死亡前平均复苏时间（36．67±11．74）min，2例使用电除颤，出血部位以房室交界区多见，同时合并肋骨骨折10例、心肌出血9例。结论：心肺复苏术可引起CCSH，其发生与胸外按压操作不当有关。     

乳腺Paget病特点及治疗一例分析

乳腺Paget病又称湿疹样癌.1874年由英国的Paget首先报道,是一种特殊类型的乳腺癌,临床上较为少见.本病发病缓慢,病程较长,恶性程度低,若伴发乳腺导管原位癌或浸润癌则恶性度明显增加.除非临床上可以触摸到明显的肿块,否则本病常易误诊为乳头湿疹.本文就1例乳腺Paget病患者的临床表现、治疗等进行归纳介绍.     

浅谈性激素的合理应用与医师的注意义务

性激素作为一类特殊的药物,有其特定的使用范围及注意事项,其对机体造成的许多不良影响是不能恢复的,且后果严重,因而必须做到合理应用。近年来,临床医师不合理使用性激素的现象比较常见,尤其值得关注的是性激素应用技术进展迅速,如果临床医师对此认识不足,没有尽到注意义务,很容易引发医疗纠纷。1性激素的合理应用性激素替代疗法(hormone replacement therapy,HRT)核心是补充雌激素,保护子宫内膜,有完整子宫的妇女需配伍孕激素,少数情况下可同时补充雄激素。1·1性激素的作用1·1·1控制绝经期症状:绝经前后多数妇女会出现阵发性潮热、出…     

迟发性脾破裂漏诊引发的医疗纠纷

1案例男,38岁。因翻车于山下伤及腰背部、头面部、髋部、左下肢后疼痛及活动受限10小时到某少数民族地区的县级医院就诊。入院时查体:体温36.5℃,脉搏80/m in,呼吸20/m in,血压120/60 mmHg。腹平软,下腹部有压痛,无反跳痛及腹肌紧张。肝脾不大,肝肾区无叩痛,膀胱区叩诊浊音。左上臂及左膝部分别见一长约8 cm和15 cm陈旧性瘢痕。胸9椎体棘突区及叩击痛。双侧耻骨区有压痛,左髋部有压痛,右髋关节活动功能受限。双下肢远端血供、感觉、运动功能正常。X线平片示:右髋臼骨折伴股骨头脱位;左、右耻骨坐骨骨折;胸9椎体压缩性骨折。腹部B超检查未…     

Girdin和BCL-2蛋白在脑胶质瘤组织中表达及其意义

【目的】探讨肌动蛋白丝束小梁(Girdin)和B淋巴细胞瘤-2(BCL-2)蛋白在脑股质瘤组织中表达及其意义。【方法】选取2010年3月至2013年1月在本院诊治并经病理学确诊的脑胶质瘤患者53例,采用免疫组织化学染色法检测53例患者脑肢质瘤组织及瘤旁正常组织中Girdin和BCL-2蛋白的表达水平,分析其表达水平与患者各临床病理特征、术后总生存期的关系。【结果】脑胶质瘤中G ird in蛋白、BCL-2蛋白阳性表达率为60.38%(32/53)、41.51%(22/53),均显著高于正常组织的5.66%(3/53)、1.89%(1/53),其差异均具有统计学意义(P<0.05)。脑胶质瘤组织中Girdm蛋白表达水平与患者病理学分级、瘤周水肿及肿瘤肉眼直径有关(P<0.05);脑胶质瘤组织中BCL-2蛋白表达水平与患者性别有关(P<0.05)。Girdin蛋白高表达患者生存率明显低于低表达患者,其差异具有统计学意义(P<0.05);BCL-2蛋白高表达和低表达的患者生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】Girdin和BCL-2蛋白在脑胶质瘤组织中呈高表达;Girdin蛋白参与脑股质瘤的发展,并对其预后有负面影响。     

白术水煎液制备工艺优选及炒制对水煎成分的影响

目的:优选白术水煎液最佳提取工艺,在此基础上研究炒制对白术水煎液中成分溶出的影响.方法:以白术内酯Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ含量和水溶性总糖的含量综合评分为指标,采用L9(34)正交设计法优选白术水煎液最佳制备工艺.并按优选条件分别制备白术、清炒白术和土炒白术水煎液,比较各水煎液中总糖、白术内酯Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ的含量及煎出率.结果:优选的最佳水煎工艺条件为14倍量水,煎煮3次,每次1h.炒后白术水煎液中总糖含量、白术内酯Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ总含量均明显增高,与生品相比有极显著差异;在总糖含量指标上,土炒品明显高于清炒品.结论:白术与辅料土共同加热炮制后更有利于其化学成分煎出.     

肺栓塞引发医疗纠纷17例尸检资料分析

目的:探讨肺栓塞(PE)的临床特征、误诊原因,以提高诊断率,正确处理医疗纠纷.方法:对四川大学华西法医学鉴定中心1982～2007年所行17例PE死亡案例资料进行回顾分析.结果:本组以血栓栓塞最为常见,血栓多来源于下肢深部静脉,死亡多为猝死.PE的发生与诸多危险因素相关,患者死前多有翻身、下床活动等诱因,17例生前均获临床诊断,其中4例确诊,13例误诊、漏诊,误漏诊率76.5%.结论:提高PE诊治及急救水平是防止PE猝死引起医疗纠纷的重要措施,对疑及PE者有必要行细致全面的尸体解剖,以妥善处理医疗纠纷.