含Cremophor RH40的自微乳化给药系统对大鼠体内CYP3A酶的抑制作用

［摘要］目的考察包含表面活性剂Cremophor RH40的自微乳化给药系统（SMEDDS）对大鼠体内细胞色素P450（CYP3A)活性的影响。方法以咪达唑仑（MDZ）为模型药物,采用高效液相色谱（HPLC）法测定MDZ及其活性代谢物1’ 羟基咪达唑仑在大鼠体内的血药浓度,并计算其药动学参数,考察MDZ自乳化微乳对大鼠体内CYP3A活性的影响,同时采用蛋白免疫印迹法检测上述制剂对大鼠肠黏膜上CYP3A蛋白表达的影响。 结果MDZ微乳的口服生物利用度为MDZ片 的3.14倍,且显著降低1′ 羟基咪达唑仑与咪达唑仑血浆浓度 时间曲线下面积（AUC）0 ∞的比值（由0.25减少到0.11,P＜0.05）;MDZ自微乳化制剂还可显著延长MDZ在体内的平均滞留时间（MRT）及半衰期（t1/2）［MRT由（0.63±0.13） h延长至（1.23±0.38） h; t1/2由（0.33±0.11） h 延长至（0.65±0.25） h, P＜0.05］;相对于MDZ片,SMEDDS口服给药后,肠道CYP3A的蛋白表达水平显著降低。结论含有Cremophor RH40的SMEDDS能抑制大鼠体内CYP3A的代谢,从而提高CYP3A底物药物的口服生物利用度。     

新型冠状病毒感染肺炎重症患者的营养支持及监护建议

新型冠状病毒感染肺炎重症患者的营养不良状态会对其疾病预后产生重要影响。根据相关指南及共识,提出新型冠状病毒感染肺炎重症患者的营养支持及监护建议。     

Pri-miR-378 rs1076064与肺癌铂类联合化疗毒副反应的相关性研究

目的 探讨pri-miR-378 rs1076064与肺癌铂类联合化疗毒副反应的相关性。方法 本研究共纳入467名接受至少两个周期铂类化疗的肺癌患者,使用飞行时间质谱对rs1076064进行基因分型,使用无条件逻辑回归分析评估化疗后毒性反应与其基因型的相关性。结果 研究发现,携带pri-miR-378 rs1076064 G等位基因的小细胞肺癌患者铂类联合化疗的总毒副反应风险增加(校正OR=2.744,95％CI=1.089~6.909,P=0.032);在分层分析中发现,pri-miR-378 rs1076064在依托泊苷联合铂类化疗(加性模型:校正OR=2.820,95％CI=1.119~7.103,P=0.028; 显性模型:校正OR=6.105,95％CI=1.108~33.650,P=0.038)、以顺铂为基础的化疗(加性模型:校正OR=1.931,95％CI=1.026~3.636,P=0.041)、男性人群(显性模型:校正OR=2.120,95％CI=1.115~4.029,P=0.022)和小细胞肺癌(加性模型:校正OR=2.637,95％CI=1.066~6.524,P=0.036;显性模型:校正OR=8.912,95％CI=1.051~75.56,P=0.045)人群中与铂类联合化疗后血液毒副反应显著相关;但未见与胃肠道毒副反应的相关性。结论 pri-miR-378 rs1076064有可能作为预测中国肺癌相关患者人群铂类化疗血液毒性的候选生物标志物。     

基于真实世界的替加环素临床应用集中监测分析

目的:对替加环素的临床应用进行综合评价,为促进其合理应用、完善管控措施提供参考。方法:对某院2013年6月1日至2016年5月31日入院并使用替加环素的住院患者病例进行集中监测,对患者人群特征、用药指征、用法用量、用药疗程、联合用药与病原学检查结果、临床治疗结局及安全性等信息进行评价与分析。结果:监测期内使用替加环素的住院患者1 415例,其中男性患者占63.96%,以18~59岁患者居多(63.25%);其中治疗用药1 032例(72.93%),主要为肺部感染(385例,37.2%)、腹腔感染(199例,19.13%)和软组织感染(174例,16.73%)等。检出病原菌前三位为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌。存在的不合理用药现象主要包括无适应证用药、用量首剂未加倍或特殊人群未调整剂量、用药疗程偏长及联合用药不合理。监测期收集替加环素相关不良反应27例,发生率1.91%,均为轻度。集中监测并完善管控措施后不合理用药比例呈下降趋势。结论:该院替加环素的临床应用基本合理,但仍存在不合理用药现象,需进一步加强对替加环素的专项管理,促进临床合理用药。     

湖北省医疗机构药学门诊调研

目的：对湖北省医疗机构开设收费药学门诊的情况进行摸底,为更好地推动药学门诊以及医院药学服务的发展提供参考。方法：通过设计调查问卷,系统规范地对医疗机构内开设药学门诊的基本情况、发展进程进行调查,并以样本量和构成比对结果进行分析与阐述。结果：湖北省内共有118家医疗机构接受了本次问卷调查。调查结果表明,一方面绝大多数医疗机构从硬件设施、软件管理及人员配置上均已满足甚至已超出开设药学门诊的条件,但目前仅有44家已开设药学门诊,开设收费药学门诊的有19家,未开设的原因不一。另一方面,药学门诊所开设的专业方向与湖北省内重点关注疾病方向基本一致,且得到了各医疗机构医务人员及患者的认可。结论：尽管药学门诊为医务人员、患者所认可,并存在需求,且湖北省内已出台收费相关标准,但由于多种原因,导致药学门诊在湖北省的开设情况并不理想。这需要国家出台相关法律法规、政策来保障药师开展规范化的药学服务,提高全社会对药学服务价值的认识。     

方舱医院线上药学服务模式的实践与探讨

目的：探索新型冠状病毒肺炎疫情下方舱医院药学服务新模式 方法：满足方舱医院患者药学服务需求，开展以微信等形式为主的线上药学服务模式。结果与结论：通过开展以微信为主要方式的线上药学服务模式，不仅能够有效减少医院获得性感染机会，还能提高药学服务效率，实现患者全程及时有效的得到专业用药指导。