锁骨钩钢板内固定与喙锁结构重建治疗肩锁关节脱位

肩锁关节完全性脱位修复的方法众多,从2002年5月起,对锁骨钩钢板(clavicular hook plate,CHP)的应用与传统的动力性喙锁稳定结构重建的方法进行比较,评价该技术在治疗肩锁关节脱位中选择运用的价值。1资料与方法1.1一般资料本组48例。锁骨钩钢板内固定组27例:男18例,女9例;年龄20~29岁7例,30~39岁9例,40~49岁9例,50岁以上2例;交通伤14例,跌倒、坠落伤11例,击打伤2例;受伤距手术时间4d以内16例,4~7d8例,7d以上3例。喙锁结构重建术组21例:男13例,女8例;年龄20~29岁6例,30~39岁8例,40~49岁6例,50岁以上1例;交通伤10例,跌倒、坠落伤9例,击打伤…     

临床护理路径在肛裂择期手术患者中的应用

目的:对肛裂择期手术患者实施临床护理路径,提高护理质量,减少临床资源浪费.方法:随机将肛裂择期手术42患者分成实验组和对照组各21例.对照组采用传统常规护理,实验组实施临床护理路径.结果:实验组患者的平均住院天数、平均住院费用均较对照组显著减少,满意度及对疾病相关健康教育达标率明显提高.结论:临床护理路径应用于肛裂择期手术患者中,可缩短住院天数、降低医疗费用、提高护理质量及患者的满意度.     

老年股骨颈骨折全髋关节置换术时机选择与临床疗效及预后分析

目的 探讨老年殷骨颈骨折患者全髋关节置换术不同手术时机对术后髋关节功能及并发症的影响.方法 回顾性分析在该院行股骨颈骨折全髋关节置换手术患者115例,按不同手术时间分为A组(手术时间为骨折后1d内)、B组(手术时间为骨折后1～2 d内)和C组(手术时间为骨折后2～3 d内),3组行全髋关节置换手术治疗;观察术前及术后3组髋关节Harris评分情况;比较3组患者手术时间、术中出血量、住院时间和术后并发症用以比较3组疗效.结果 术后A组优良率为91.11％,B组为85.oo％,C组为71.43％,A组明显高于C纽(P＜0.05);A组术后Harris功能评分均明显高于同时点C组(P＜0.01),术后6争9个月Harris评分均显著高于同时点B组(P＜0.01);B组术后3、6和9个月Harris功能评分均显著高于同时点C组(P＜0.01);3组在手术时间、术中出血量和住院时间方面比较差异无统计学意义(P＞0.05);A组并发症发生率明显低于C组(P＜0.05);术后,A组患者血清抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRAP5b)和Dickkopb1(DKK-1)水平与B组比较差异不明显,但显著低于C组患者(P＜0.05).结论 行全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折,时间越早,效果越好.     

混合痔术后应用腕踝针联合中药激光坐浴临床观察

目的:观察混合痔术后用腕踝针联合中药激光坐浴镇痛及消肿的效果.方法:98例按随机抽签法分为对照组及治疗组各49例.对照组实施腕踝针联合清水激光坐浴,治疗组实施腕踝针联合中药激光坐浴.结果:治疗组VAS评分以及水肿程度评分均比对照组低(P＜0.05).结论:混合痔术后用腕踝针联合中药激光坐浴能降低疼痛、改善水肿.     

斜扳配合牵引治疗腰椎间盘突出症32例

目的：观察斜扳配合牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：采用斜扳法配合牵引治疗腰椎间盘突出症32例。结果：治愈29例，明显好转2例，无效1例，总有效率96．88％（95％CI=83．7％～99．9％）。结论：斜扳配合牵引治疗腰椎间盘突出症疗效满意。     

动力髁钢板固定治疗老年股骨转子下骨折

股骨转子下骨折,多数将这一骨折定义为小转子上缘和股骨狭窄部之间的骨折,发生率为髋部骨折的10%～30%,非手术治疗的并发症高,多推荐手术治疗[1].随着老龄化社会的到来,老年发病率愈来愈高.我院2003年3月～2008年10月采用动力髁钢板(Dynamic Condylar Screw, DCS)内固定治疗老年股骨转子下骨折24例,取得满意疗效.     

可吸收针治疗Bennett骨折

本组31例，男23例，女8例；年龄16—62岁，平均31．1岁；左侧4例，右侧27例，均为单侧；运动伤14例，交通伤10例，击打伤5例，机器伤2例；受伤距手术时间0．6d，平均1．6d。患者均有拇指屈曲内收畸形，第一掌骨基底部向桡背侧突出，压痛，拇指活动受限；X线片示第一掌骨基底骨折，腕掌关节脱位或半脱位。     

胸大肌延长术治疗重度肩关节僵直

目的探讨胸大肌延长解除挛缩胸大肌对肱骨上端的内收牵拉,恢复肩外展功能的手术方法。方法对16例因外伤后引起重度肩关节僵直的患者,应用胸大肌肌腱自身延长或加肩关节囊松解和肩胛下肌延长修复肩外展、上举功能。术后用外固定支架将肩关节固定于外展60°位,3~4周后拆除支架开始功能锻炼。结果术后随访6个月~6年,平均2.5年。肩外展功能恢复:180°9例,≥150°3例,≥90°3例,≥60°1例。术后肩关节内收功能无影响。结论胸大肌延长术对治疗肩周创伤后所致的重度肩关节挛缩,方法简单、有效。     

测量Baumann角判断复位克氏针固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折

目的 探讨测量Baumann角判断复位交叉克氏针内固定治疗Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折的疗效。 方法 回顾性分析2010年06月至2013年03月收治并获随访的Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折58例,利用Baumann角复位交叉克氏针内固定治疗,根据患者家属选择的手术方案分为闭合复位内固定组和切开复位内固定组, 采用闭合复位内固定33例、切开复位内固定25例。对两组在住院期间、拆除石膏后和末次随访时的Baumann角,肘内翻发生率进行比较,以Flynn肘关节功能评价标准进行评估。 结果 所有患者均获12～45个月(平均14.7个月)随访。58例患者均骨性愈合,无切口或针道感染、血管神经损伤、骨化性肌炎、Volkmann缺血性肌挛缩等并发症。根据患者家属选择的手术方案分为闭合复位内固定组和切开复位内固定组, 闭合复位内固定组肘内翻发生率12.12%,肘关节功能优良率84.85%;切开复位内固定组肘内翻发生率8.00%,肘关节功能优良率84.00%,两组的肘内翻畸形发生率、关节功能优良率比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。但复位后Baumann角≥800与Baumann角＜800肘内翻发生率的比较差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论 复位后及时测量BA角度,根据Baumann角必须＜800判断是否予以纠正复位,再行微创克氏针内固定是治疗儿童肱骨髁上骨折一种疗效可靠的好方法。     

自制微创套管针刀治疗狭窄性腱鞘炎的疗效分析

〔摘 要〕 目的：探讨分析自制微创套管针刀治疗狭窄性腱鞘炎的临床疗效。方法：选取南通市通州区中医院 2017 年 1 月 至2019年10月期间收治的84例狭窄性腱鞘炎患者，随机分为手术切开组（28例）、普通针刀组（28例）和微创针刀组（28例）。 比较三组患者的临床疗效、手术时间、术中出血量、治疗前后视觉模拟评分法（VAS）评分及并发症发生率之间的差异。 结果：微创针刀组患者治疗总有效率为 100.0 %，高于普通针刀组的 89.3 % 与手术切开组的 78.6 %，差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）；微创针刀组患者的手术时间、术中出血量及治疗后 VAS 评分均优于普通针刀组、手术切开组，差异具有统 计学意义（P ＜ 0.05）；微创针刀组患者的并发症发生率为 3.8 %，低于普通针刀组的 25.0 % 与手术切开组的 21.4 %，差 异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：自制微创套管针刀治疗狭窄性腱鞘炎，能够有效的缩短手术时间、减少术中出血量、 降低并发症发生率，具有更高的临床疗效。