高热患者应用冰毯降温皮肤损伤防治探讨

颅脑降温仪具有操作简便，制冷迅速，安全可靠的优点，可使患者体温处于一种可控制的低温状态，从而达到使中枢神经系统处于抑制状态，对外界及各种病理刺激减弱，对机体具有保护作用。本文对我院ICU2004年1月-2005年6月83例应用冰毯的高热病人进行分析，其中发生皮肤损伤6例，为给同行们在使用冰毯过程中提供有益的经验，对6例出现皮肤损伤的原因，防治作如下探讨：     

单纯性肥胖者白天和夜间自主神经变化特征

目的观察单纯性肥胖者白天和夜间自主神经的活动特征。方法采用美国PI(Preideal Instruments)公司生产的十二导联动态心电记录仪,对102例单纯性肥胖者和49例正常体重健康志愿者,记录24h心电信号,进行白天和夜间心率变异分析。结果①白天肥胖组RR间期标准差(SDNN)、RR间期差值的均方根(RMSSD)、低频功率(LF)、高频功率(HF)均显著高于对照组;LF/HF肥胖组显著低于对照组,p<0.01。②夜间肥胖组SDNN、RMSSD、LF、HF显著高于对照组,p<0.01;LF/HF两组之间无差异,p>0.05,③对照组LF/HF夜间显著低于白日,p<0.05;肥胖组LF/HF夜间与白日无显著差异,p>0.05。结论肥胖者无论是白日还是夜间,迷走神经功能始终处于亢进状态。迷走神经活性增高,可能是导致胃动力亢进,肥胖形成的主要原因之一。     

针刺对功能性消化不良患者内脏敏感性的影响

目的:观察针刺对功能性消化不良患者机械性胃扩张内脏感觉的影响,并探讨针灸对内脏敏感性的调节机理。方法:将30名功能性消化不良患者随机分为针刺组和对照组。通过内脏电子刺激器Barostat进行等容扩张,当达到最大耐受容积时,针刺组进行针刺双侧足三里、内关和天枢穴,并保留15 min,对照组不进行针刺保留15 min。观察最大耐受容积、压力及上腹胀、上腹痛、恶心等症状积分值的变化;评价自主神经功能的心率变异频域指标。结果:针刺组针刺后的症状积分值显著下降,最大耐受容积、压力显著升高,心率变异的频域指标也有显著变化,和针刺前比较均有显著性差异(P<0.05);而对照组达到最大耐受时的症状积分值、最大耐受压力和容积、心率变异的频域指标均无明显变化(P>0.05)。结论:针刺能够显著降低功能性消化不良患者等容机械性胃扩张的内脏敏感性,其内在机理可能与调节自主神经功能有关。     

不同中医证型溃疡性结肠炎患者 T 细胞亚群的研究

目的：观察不同中医证型溃疡性结肠炎患者T细胞亚群的变化。方法：采用流式细胞仪（EPICS-XL,美国Coulter公司）计数，对77例不同中医证型的溃疡性结肠炎患者外周血CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋百分比进行检测。结果：UC实证湿热内蓄型和气滞血瘀型组Th细胞增多，Ts细胞减少，CD4^＋/CD8^＋比值增高，T细胞总数变化不大；而虚证患者表现为T细胞总数减少，Th细胞减少，Ts细胞减少，CD4^＋/CD8^＋比值减小。结论：UC患者无论是实证还是虚证，T细胞亚群均发生变化，实证以辅助T细胞功能亢进为主，而虚证则以辅助性T细胞功能减弱，Ts细胞功能相对亢进为主。     

单纯性肥胖伴暴食行为者胃排空速率的变化特征

目的:观察单纯性肥胖伴暴食行为者、肥胖饮食正常者及正常体质量者胃排空速率,并探讨三者胃排空速率的变化特征.方法:采用SPECT(单光子发射计算机扫描),对42例单纯性肥胖伴暴食行为者32例饮食正常者及40例正常体质量健康志愿者进食99mTcDTPA标记的实验餐后胃部图象采集,按公式计算出胃半排空时间及各时相胃排空率.结果:单纯性肥胖伴暴食行为组较正常体质量组胃半排空时间明显缩短(71.21±19.2min vs 81.25±14.08 min,P＜0.01).单纯性肥胖饮食正常组较正常体质量组胃半排空时间无明显差别.单纯性肥胖伴暴食行为组较正常体质量组各时间段胃排空率明显加快(30min:22.35%±4.53% vs 15.82%±4.72%;60min:55.13%±9.21% vs 47.25%±8.18%;90min:76.35%±5.76% vs 69.29%±8.85%;120min:92.22%±7.41% vs 84.92%±6.53%,均P＜0.01).单纯性肥胖饮食正常组与正常体质量组各时间段胃排空率比较无明显差异.结论:单纯性肥胖伴暴食行为者胃排空速率加快,这可能是导致肥胖的一个重要原因.     

冠状动脉搭桥患者术后监护

目的探讨冠状动脉搭桥患者术后监护特点和护理措施.方法将132例冠脉搭桥患者随机分成2组,实验组为非体外循环冠脉搭桥(OPCAB)组,对照组为体外循环冠脉搭桥(CABG)组,实验组采用护理程序,对照组采用术后护理常规方法对患者循环系统、呼吸系统、电解质、出入量、并发症防治等方面进行监测和护理.结果0PCAB组辅助呼吸时间、入住ICU时间、并发症发生率、死亡率均小于常规体外循环冠状动脉搭桥组.结论运用护理程序对冠脉搭桥患者进行全方位监护并及时评价护理效果是保证冠脉搭桥术成功的关键环节.     

心脏移植病人心理护理初探

心脏移植术已成为终末期心脏病患者有效的治疗手段,我院分别于2001年7月、12月对2例扩张性心肌病患者施行了同种异体原位心脏移植术,患者术后神经精神症状较显著,经过精心治疗护理,患者均顺利痊愈出院,现将病人心理护理简介如下.     

针式刀十二指肠乳头切开术的实验研究

目的探讨针刀式乳头切开术（NKP）的应用价值。方法犬以肠代乳头实验按照混合电流中凝、切电流所占的比例不同分为A组（凝、切电流各占25%与75%）、B组（凝、切电流各占50%）、C组（凝、切电流各占75%与25%）。各组凝、切指数均为3.5。麻醉后经上腹部正中切口入腹,选择空肠壁切开,取30个切口。猪十二指肠乳头切开实验将猪十二指肠剖开,无菌生理盐水纱布将肠内容物擦拭干净后置于电极板上。针式刀切开时采用混合电流（凝切电流比例为75%：25%）,凝、切指数均为3.5,切开长度为1.0～1.5cm,切开方向朝向11～12点位置。观察犬以肠代乳头实验切口出血率和猪十二指肠乳头切开实验,肉眼和光镜下观察记录局部及周围组织的病理变化。结果犬以肠代乳头实验C组切口的出血率低于A组和B组,差异有统计学意义（P〈0.05和P（0.01）;A组和B组切口出血率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。猪十二指肠乳头切开实验,肉眼观察3组局部组织均出现颜色变白,碳化,伴有烧焦味。光镜下组织切片观察3组局部及周围组织的损伤不明显。结论 NKP应用混合电流切开,可以在乳头切开的同时起电凝作用,减少了出血,且对组织损伤轻。