再论解剖学教学中的激发与引导

人体解剖学历来是医学生进入医学院校学习的一门难点学科，学生中普遍存在畏难情绪，由此还引发学生对整个医学课程学习的畏惧心理。因此。如何及时采取恰当的方法激发学生学习的兴趣和激情，调动学生主动学习的积极性，引导学生学习的正确方法，不但关系到医学生能否学好解剖学的问题，而且将对整个医学课程的学习产生深远而重大的影响。对此问题的认识，应该是医学院校教师的共识。以往大多数人只从学习方法的层面加以讨论，笔者积多年从事解剖学教学的实践与反思，拟从“激发”与“引导”2个层面上来探讨这方面的问题，以期达到切磋与共同提高之目的。     

解剖学标本考试改革的体会——标本考试改革是启动和深化解剖教学改革的导航器

标本考试是解剖学教学过程中的重要环节 ,它既能检验解剖教学效果 ,又对解剖学的教学尤其是实验教学提出了新的目标和要求。标本考试改革是启动和深化解剖学教学改革的导航器 ,在实际教学过程中 ,如何掌握好解剖学标本考试的尺度 ,更好地发挥它的作用 ,为教学服务 ,与教育思想、课程体系、教学内容、教学方法的改革相匹配 ,是本文探讨的主要内容。为了尽快适应新形式 ,转变教学观念 ,改革解剖学教学方法 ,全面提高学生观察问题、分析问题和解决问题的综合能力 ,我们进行了一些解剖学标本考试方面的探索     

CAI在系统解剖学教学中的应用与评价

为了适应我院扩招和课堂授课时间减少的教学需要 ,我们在 2 0 0 3级临床医学本科首次采用CAI进行《系统解剖学》教学。本文对采用CAI与传统教学法的两个年级的教学情况进行比较 ,探讨CAI教学的利弊及改进方法 ,以达到提高教学质量的目的。     

以“手术入路”为导向的局部解剖学实验教学改革初探

探讨以“手术入路”为导向的局部解剖学实验改革的教学效果,在2011级本科临床医学专业分别抽取2个班作为实验组和对照组,两组进行对比性研究。实验组在局部解剖学考核成绩中,实验技能考核平均成绩明显高于对照组（P＜0．01）。问卷调查显示,实验组对教学状况总体印象、激发学习兴趣、自学能力、创新思维能力、团队协作能力等方面的评价均优于对照组（P＜0．01）。以“手术入路”为导向的实验教学改革达到了预期效果,但也存在一些不足,仍需进一步完善。     

督脉电针对脊髓损伤大鼠神经干细胞的作用

目的　观察督脉电针对脊髓损伤后大鼠脊髓巢蛋白 (Nestin)表达和后肢功能的影响。方法　于术后 1、7、14、2 1和 2 8d分别对大鼠进行Tarlov评分和斜板试验检查后肢功能后处死动物 ,应用免疫组织化学技术检测神经上皮干细胞蛋白(Nestin)的表达 ,采用计算机图像分析仪进行定量分析 ,观察督脉电针对脊髓损伤后神经上皮干细胞蛋白的影响。结果　脊髓损伤后第 1d ,在督脉电针组和单纯脊髓损伤组的损伤脊髓灰质中都可见到Nestin的表达。单纯脊髓损伤组在术后第 7、14、2 1和 2 8d ,Nestin阳性细胞数分别为 2 1 4 8± 7 83、11 78± 4 38和 9 18± 3 2 6 ,而督脉电针组分别为 30 6 9± 6 16、39 2 4± 6 83、2 6 4 9± 5 87和 2 2 30± 6 6 1,两组在 4个时间段上均有显著性差异 (P <0 0 5 )。增加的Nestin阳性细胞数与神经功能的改善平行。结论　提示督脉电针可减轻神经损伤症状和促进脊髓损伤后神经干细胞的增殖。     

3D虚拟仿真技术在功能解剖学教学的应用

功能解剖学是一门形态学课程,侧重于研究人体某一局部的层次结构以及血管、神经、肌肉和器官之间的位置和毗邻关系。此课程是康复学专业非常重要的基础课程,但是功能解剖学内容庞杂、枯燥乏味、难懂难记,导致学生学习积极性不高、学习困难,影响教学效果。3D数字虚拟仿真系统具有可视化、三维化、虚拟化和交互等特点,联合这些虚拟仿真重建、虚拟可视化等软件教学,克服了传统医学教学的局限性,提高了课堂授课效率,提升了标本利用率,既可以激发学生学习的积极性、主动性,又受到了师生的认可,可促进功能解剖学的教学改革和发展。     

补阳还五汤联合神经干细胞移植对脊髓损伤大鼠后肢功能恢复的影响

目的观察补阳还五汤与神经干细胞移植联合应用对脊髓损伤大鼠后肢运动功能恢复的影响。方法大鼠胸10脊髓段全横断损伤造模成功后,随机分为对照组、中药组、干细胞组、中药干细胞组。各组在第8周时进行行为学和电生理检测并观察脊髓组织结构变化情况。结果对照组大鼠后肢完全瘫痪,其余各组均能观察到大鼠后肢的运动,中药干细胞组BBB分数高于其他组;对照组大鼠后肢不能爬行网格,干细胞组5只、中药组4只和中药干细胞组7只大鼠能通过爬行网格攀上平台;脊髓损伤后,对照组的皮质运动诱发电位的潜伏期增长和峰值变小,中药干细胞组的潜伏期和峰值均较中药组和干细胞组有明显的改善。结论补阳还五汤与神经干细胞移植联合应用能促进脊髓损伤大鼠后肢运动功能的恢复。     

龟板对脊髓损伤大鼠神经干细胞的作用

为了观察龟板对大鼠脊髓损伤后 nestin表达和后肢功能恢复的影响 ,本实验于手术后 1d、7d、14 d、2 1d、2 8d分别对大鼠进行 Tarlov评分和斜板试验检查后肢功能 ,处死动物后应用免疫组织化学技术检测神经上皮干细胞蛋白的表达 ,用图像分析仪进行定量分析 ,观察了龟板对脊髓损伤后神经上皮干细胞蛋白的影响。结果表明 ,脊髓损伤后第 1d,在两组受损伤脊髓灰质中都可见到 nestin的表达 ;第 14 d时达到高峰 ,龟板组为 3 8.2 4± 6.83 ,损伤组为 2 2 .48± 7.83 (P<0 .0 5 )。龟板组可使损伤的脊髓中 nestin持续高表达至术后第 2 8d,而损伤组仅持续高表达至术后 2 1d。增加的 nestin阳性细胞数量与神经功能的改善平行。本研究结果提示 :龟板可减轻神经损伤症状和促进脊髓损伤后神经干细胞的增殖     

成年大鼠许旺细胞复合去细胞神经支架修复坐骨神经缺损

目的探讨成年许旺细胞(SC)复合去细胞神经支架构建的组织工程化人工神经移植治疗外周神经损伤的效果。方法从Wallerian变性1周的成年SD大鼠远侧端神经中分离培养得到SC,复合去细胞神经支架构建组织工程化人工神经。移植分为SC+去细胞SD大鼠神经支架组(SC治疗组)和空细胞SD大鼠神经支架组(阴性对照组),每组各5只。比较两组大鼠术后2、4、8周损伤侧坐骨神经功能指数(SFI),术后8周损伤侧坐骨神经传导功能和小腿三头肌湿重恢复率等修复效果的指标。结果 SC治疗组术后2、4、8周损伤侧SFI,术后8周损伤侧坐骨神经传导功能和小腿三头肌湿重恢复率均优于或高于阴性对照组(均为P0.05)。结论采用成年SC复合去细胞神经支架的人工神经移植治疗外周神经缺损,可有效促进损伤神经的功能恢复。     

胰岛素样生长因子-1通过细胞外信号调节激酶1/2通路下调转录因子基本转录元件结合蛋白表达抗心肌细胞凋亡

目的 探讨胰岛素样生长因子-1(IGF-1)对大鼠心肌细胞凋亡保护作用的基因调控机制。方法 体外培养新生大鼠心肌细胞,10nmol/L IGF-1刺激的同时,分别加入磷脂酰肌醇-3激酶（PI3K）、细胞外信号调节激酶（ERK）1/2和Raf-1 3条通路抑制剂（20μmol/L）,通过RT-PCR及Western blotting方法观察IGF-1调节基本转录元件结合蛋白（BTEB）的基因表达及其通路调控。100μmol/L H2O2处理诱导心肌细胞凋亡,通过DNA梯度分析、Annexin V-FITC/PI双染色法、Caspase-3活性测定、Hoechest33258染色法观察用BTEB特异性siRNA人为下调BTEB基因表达后对心肌细胞凋亡的影响。结果 大鼠心肌细胞经IGF-1刺激60min后,BTEB mRNA和蛋白表达均明显下降;与对照组相比,加入ERK1/2通路抑制剂PD98059组BTEB的mRNA和蛋白表达均明显增高（P＜0.01）;H2O2诱导的大鼠心肌细胞于下调BTEB表达后,DNA片段化改善,心肌细胞凋亡率下降（P＜0.05）,Caspase-3活性降低（P＜0.05）,凋亡小体减少,与IGF-1的抗心肌细胞凋亡效果相似。
结论 IGF-1可以通过ERK1/2通路下调转录因子BTEB基因表达而发挥抗心肌细胞凋亡的作用。