去腐生新膏联合外用重组人碱性成纤维细胞生长因子治疗慢性下肢溃疡临床疗效观察

目的:观察去腐生新膏联合外用重组人碱性成纤维细胞生长因子(扶济复)治疗慢性下肢溃疡的临床疗效。方法:选取慢性下肢溃疡患者53例,按随机数字表法分为:A组(19例)、B组(16例)、C组(18例),其中A组予去腐生新膏联合扶济复外敷,B组予扶济复外敷,C组予去腐生新膏外敷,观察患者首次新鲜肉芽出现时间、溃疡愈合时间、溃疡感染率、疤痕平整率、溃疡面积、溃疡深度、溃疡色泽积分、溃疡分泌物积分、新生肉芽组织积分及不良反应情况。结果:A组首次新鲜肉芽出现时间、溃疡愈合时间、新生肉芽组织积分、疤痕平整率均显著优于B组(P<0.01,P<0.05);A组治疗后溃疡面积、溃疡深度、溃疡色泽积分改善均显著优于B组(P<0.01,P<0.05)。A组溃疡愈合时间、溃疡感染率、新生肉芽组织积分优于C组(P<0.05,P<0.01);A组治疗后溃疡面积、溃疡深度、溃疡色泽积分、溃疡分泌物积分改善均优于C组(P<0.01,P<0.05)。未见不良反应发生。结论:去腐生新膏联合扶济复治疗慢性下肢溃疡能够显著缩短愈合时间,减少感染率,改善疤痕外观,且安全有效。     

腔镜甲状腺手术与开放手术治疗单侧甲状腺良性病变的机体的应激比较

目的:研究腔镜甲状腺手术与常规开放甲状腺手术治疗单侧甲状腺良性病变对患者应激反应的影响。方法:选择2009年2月至2012月8月因需行单侧甲状腺切除术的患者40例,随机分为腔镜手术者20例(腔镜组)和常规开放甲状腺手术者20例(开放组)。两组患者在手术前24h及手术后24h、48h、72h采集外周静脉血,分别测定血糖(BG)、皮质醇(P)、C反应蛋白(CRP)。结果:两组患者术前24h的BG、P、CRP水平相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后腔镜组的BG、P、CRP水平均低于开放组(P<0.05)。结论:腔镜甲状腺手术治疗单侧甲状腺良性病变对机体的刺激较常规开放甲状腺手术对机体的刺激小,有利于术后恢复。     

疏肝利胆汤治疗老年患者腹腔镜下胆囊切除术后慢性腹泻的临床疗效

目的：观察疏肝利胆汤治疗老年患者腹腔镜下胆囊切除术后慢性腹泻的临床疗效及对肠道菌群的影响。方法：纳入2022年1月—12月南通市中医院普外科治疗的腹腔镜胆囊切除术后腹泻老年患者60例,根据随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例。对照组予以双歧杆菌三联活菌胶囊联合盐酸洛哌丁胺胶囊口服;治疗组在对照组基础上予以疏肝利胆汤口服,疗程3个月。观察并比较两组的中医疗效、临床症状积分（便次、腹痛、腹胀、恶心呕吐、食欲减退）、肠道菌群测定（双歧杆菌、嗜酸球菌、大肠埃希菌、肠球菌）、肠道分泌型免疫球蛋白A(sIgA)及血清D-乳酸、血清胃肠激素[血清胃泌素（GAS）、胆囊收缩素（CCK）、血管活性肠肽（VIP）、5-羟色胺（5-HT）、神经肽（NPY）]水平。结果：治疗组患者临床总有效率（96.66%）高于对照组（76.66%）,差异有统计学意义（P <0.05）;治疗组临床症状积分、肠道菌群测定、肠道sIgA及血清D-乳酸和血清胃肠激素均明显改善,且较对照组更明显,差异有统计学意义（P <0.05）,两组均无不良事件发生。结论：疏肝利胆汤治疗老年患者腹腔镜下胆囊切除术后慢性腹泻患者,...     

疏肝利胆汤治疗急性结石性胆囊炎的疗效及网络药理学机制

目的 探讨疏肝利胆汤（SLD）联合腹腔镜胆囊切除术对急性结石性胆囊炎（ACC）的临床疗效,并采用网络药理学探讨其作用机制。方法 回顾性分析121例ACC患者,分为腹腔镜胆囊切除术+SLD组（观察组）68例和单纯腹腔镜胆囊切除术组（对照组）53例。比较两组患者术后恢复情况（首次排气时间、体温恢复时间、抗生素使用时间及住院时间）,血清炎性因子水平［白细胞计数（WBC）,C反应蛋白（CRP）,白细胞介素-6（IL-6）］,免疫指标水平［白细胞分化抗原（CD）3⁺,CD4⁺/CD8⁺,免疫球蛋白M（IgM）］以及安全性。利用TCMSP,BATMAN-TCM及TCMIP数据库平台筛选方中药物有效化合物及作用靶点;利用OMIM,GeneCard数据库搜索ACC相关靶点,取交集得到SLD治疗ACC的潜在作用靶点。利用STRING数据库平台分析作用靶点蛋白质-蛋白质相互作用（PPI）网络;利用Bioconductor软件包对作用靶点进行京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路富集分析。结果 观察组患者首次排气时间、抗生素使用时间及住院时间均低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。经治疗,两组患者术后WBC,CRP,IL-6,CD4⁺/CD8⁺和IgM均低于治疗前,术后CD3⁺高于治疗前,差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗后,观察组术后WBC,CRP,IL-6,CD4⁺/CD8⁺和IgM均低于对照组,术后CD3⁺高于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应无统计学差异。筛选得到SLD治疗ACC的关键靶点为IL-6,血管内皮生长因子A（VEGFA）,胰岛素（INS）和表皮生长因子受体（EGFR）等,关键通路为低氧诱导因子-1（HIF-1）信号通路和EGFR受体酪氨酸激酶抑制剂等。结论 疏肝利胆汤可能作用于IL-6,VEGFA,INS,EGFR等靶点调控HIF-1通路等信号通路,从而降低急性结石性胆囊炎患者术后炎症因子,提高免疫功能,促进术后康复。     

江苏省南通市及周边地区毒蛇咬伤流行病学调查

对南通及周边地区2004-2010年共1867例毒蛇咬伤病例进行回顾性流行病学调查。结果表明,南通及周边各区毒蛇咬伤发生率有明显不同,高发区集中在如皋市、如东县、通州市、南通市区（共占70.70%）。主要致伤蛇种为蝮蛇（99.63%）,主要群体是农民（84.90%）,女性略多于男性（男性∶女性为1∶1.08）,高发年龄在40～69岁（72.74%）,高发地区在农村,高发季节集中在夏秋农忙季节（6-9月占81.95%）,高发时段主要在傍晚（20时左右）,咬伤部位四肢占多（99.68%）。受伤者大部分能在24h内及时就诊（84.84%）,严重程度不高（轻84.52%、重12.16%、危重3.32%）,总体预后较好（痊愈98.77%、致残0.59%、自动出院占0.48%、死亡0.16%）。该研究反映了当地毒蛇咬伤流行病学的一些特点,填补了该项研究的空白,对当地毒蛇咬伤的防治具有相当重要的意义。     

重组人碱性成纤维细胞生长因子对老年腹股沟疝患者开放修补术后切口愈合的影响

目的观察重组人碱性成纤维细胞生长因子对老年腹股沟疝患者开放修补术后切口愈合的影响。 方法选取2019年1至12月南通市中医院开放腹股沟疝修补术后老年患者90例,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各45例。其中治疗组术后即予重组人碱性成纤维细胞生长因子外敷,对照组常规换药。观察患者切口愈合时间、瘢痕长度、切口并发症发生率及瘢痕平整率。 结果治疗组切口愈合时间、瘢痕长度、切口并发症发生率、瘢痕平整率均优于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。2组均未见不良反应。 结论老年腹股沟疝患者行开放腹股沟疝修补术后切口外用重组人碱性成纤维细胞生长因子能够显著缩短愈合时间,减少伤口并发症发生率,改善瘢痕外观,且安全有效。